Dislokation af hoften

generalitet

Forvrængningen af hoftehinden er skaderne i hoften, af traumatisk oprindelse, hvor hovedet af lårbenet kommer ud af acetabulumet.

En almindelig konsekvens af frontale motorkøretøjsulykker og falder fra høje positioner, forstyrrelsen af hofte er ansvarlig for svær smerte og manglende evne til at bevæge det berørte lem.

Diagnosen af hofteforskydning er generelt baseret på fysisk undersøgelse, medicinsk historie og en radiologisk test som brystets røntgenstråler.

Terapien består i manuel reduktion af dislokationen, i mindre alvorlige tilfælde, mens det forudser det kirurgiske indgreb i de mest alvorlige tilfælde.

Kort anatomisk tilbagekaldelse af hoften

Lige anatomisk element, leddets artikulering (eller mere simpelt hofte ) indbefatter en skelett stillads til støtte og mobilitet, som forskellige ledbånd og en række muskler bidrager.

Benens knoglebestanddele er lårbenet (lårbenet) og iliacbenet (et af benens bækken). Lårbenet bidrager med sin proksimale region, netop med det såkaldte lårhoved og den underliggende hals i lårbenet ; iliacbenet deltager i stedet med en del svarende til et hulrum, kaldet acetabulum .

Høften er blandt de største led i menneskekroppen og tilhører den familiefamilie af den såkaldte enartrose . Ekstremt mobil, resulterer arthrose fra huset af en konveks bendel (lårhovedet i tilfælde af hofte) i en konkav knogleafdeling (acetabulumet i tilfælde af hofte); Desuden er de forsynet med synovialvæske og brusklag (" ledbrusk "), hvis formål både er at reducere interosseøse friktioner og slagchok (hvis de absurdvis mangler sådanne elementer, er den konvekse knogledel og den konkave knogle del ville gnide imod hinanden for at forringe hinanden).

Hoften er grundlæggende for menneskets motoriske færdigheder; takket være hende, en person kan faktisk tage en stående stilling, gå, løbe, hoppe osv.

Hvad er hip dislokation?

Dislocation af hofte er skaderne på hofteforbindelsen, der er kendetegnet ved udgangen af lårhovedet fra acetaklet af iliacbenet.

Episoder med hofteforskydning er medicinske nødsituationer og kræver derfor øjeblikkelig behandling.

To vigtige præciseringer

Denne artikel fokuserer sin opmærksomhed på den traumatiske dislokation af hofteren, det vil sige om forvridning af hofteren efter et traume.
Det skal dog understreges, at der også er medfødt forskydning af hoftehvirvelen (eller medfødt dysplasi i hofteren ), hvis begyndelse er forbundet med en udviklingsanomalie.
I medicin indikerer betegnelserne dislokation og forvrængning to klart forskellige fælles patologier. Faktisk er der i forandring artikulær modifikation permanent og involverer tab af kontakt mellem de benede dele, der danner den berørte led, i forvrængningen er den anatomiske modifikation af den berørte led midlertidig.

Årsager

De fleste episoder af hip dislokation af traumatisk oprindelse involverer:

Kørere af motorkøretøjer involveret i frontalulykker. I sådanne situationer påvirker ofre knæ voldsomt mod køretøjets instrumentbræt, og det medfører, at lårbenet udfører en unormal bevægelse og meget pludseligt bagud (tænk på ofrene som set, set fra siden).
Personer, der er ofre, hjemmefra eller arbejde, at falde fra en forhøjet stilling. I sådanne situationer afhænger forskydningen af hofte på faldets dynamik eller bedre på den dynamik, som ulykkesofret påvirker med jorden.

Typer af hip dislokation

Læger og eksperter i sygdomme i muskuloskeletale systemet genkender eksistensen af to typer af hip dislokation: den såkaldte efterfølgende dislokation af hofte og den såkaldte forreste hofteforskydning .

I den bageste forvridning af hoften kommer lårhovedet ud af acetabulumet og bevæger sig bagud og lidt over sidstnævnte.
Under disse omstændigheder er de typiske konsekvenser af udgangen af lårhovedet fra acetabulum:

Rotation mod lårbenets inderside, med tilhørende rotation mod indersiden af hele underbenet;
Høftadduktion med tilhørende tilgang af underbenet til sagittalplanet;
Fleksibilitet i lårbenet, med følgelig forskydning af låret mod kroppens stamme.

brud på acetabulum

brud på lårhovedet

I den forreste forvridning af hofteren kommer derimod lårhovedet ud af acetabulumet, fremad og lidt lavere end sidstnævnte.
I sådanne situationer er de typiske konsekvenser af udgangen af lårhovedet fra acetabulum:

Udvendig rotation af lårbenet med tilhørende rotation mod ydersiden af hele underbenet;
Høftabduktion med efterfølgende fjernelse af underbenet fra sagittalplanet;
Fleksion af lårbenet, med deraf følgende hævning af låret.

Epidemiologi

Traumatiske episoder af hofteforskydning er skader, der påvirker over hele befolkningen i aldersgruppen mellem 16 og 40 år.

Som allerede nævnt er den mest almindelige form for hofteforskydning posterior hofteforskydning.

Symptomer og komplikationer

De typiske symptomer på traumatisk dislokation af hofter er alvorlig smerte i hofte og manglende evne til at bevæge det berørte underben .

Hvis det traume, der udløser den pågældende skade, også har påvirket det gode helbred for nogle nervestrukturer, der passerer gennem hoften, er de ovennævnte symptomer også øget følelsesløshed og ufølsomhed for benets, ankelens og fodens niveau (tydeligt af involveret nedre lemmer).

Tegn på dislokation af hofte

Tegn på traumatisk dislokation af hofte er:

Til posterior dislokation af hofte → rotation mod indersiden af lårbenet og hele det nedre ledd involveret, bortføring af hofte og bøjning af lårbenet.
For anterior dislokation af hofte → rotation mod ydersiden af lårbenet og af hele det interesserede underben, adduktion af lårets hofte og bøjning.

Komplikationer

Blandt de mulige komplikationer af traumatiske episoder af dislokation af hofte, skiller sig ud:

Osteonekrose i lårhovedet. I medicin indikerer udtrykket "osteonekrose" knogledævets død på grund af manglende eller utilstrækkelig blodforsyning;
Fraktur af acetabulum og / eller lårhovedet . Som tidligere nævnt karakteriserer frakturer af denne art de hofteres bageste forskydninger;
Den læsion af den sciatic nerve . Det kan karakterisere posterior hofteforskydninger;
Lammelsen af lårbenen . Det kan markere hofters anterior læsioner;
Knæskader . De kan især fange dem, der er ofre for efterfølgende hofteforskydninger.

nysgerrighed

Inddragelsen af den sciatic nerve påvirker mellem 8 og 20% af tilfælde af posterior hofteforskydning.

Hip dislokation og slidgigt

Statistikker viser, at personer, der er ofre for traumatisk hofteforskydning, udvikler en prædisponering mod hofteartrose, en tilstand, også kendt som coxarthrose .

diagnose

Generelt er diagnosen af en traumatisk dislokation af hoften baseret på: fysisk undersøgelse, medicinsk historie og en radiologisk undersøgelse, såsom bækkenets røntgenbjælke eller bæremelens magnetiske resonans.

Hvad er radiologiske eksamener til?

Radiologiske undersøgelser bruges til at bekræfte, hvad der opstod under den fysiske undersøgelse og anamnese, og for at præcisere de præcise konsekvenser på muskel-skeletniveauet af forskydning af hofte (skader på ledbånd eller sener, hændelser af osteonekrose, forekomst af frakturer på af acetabulum eller lårhovedet osv.).

terapi

Behandlingen af forskudt hofteforskydning varierer afhængigt af alvorligheden af skaden. Faktisk, hvis forskydningen af hofte er mild (hvor for mild er det meningen, at det ikke er forbundet med brud eller andre komplikationer), for at genoprette den normale ledstruktur er det tilstrækkeligt at manipulere det berørte lem, også kendt som manuel reduktion ; hvis i stedet er forskydningen af hofteren alvorlig (hvor for alvorlig det menes at det er forbundet med komplikationer), for at genoprette den normale struktur af hoftefugen er det afgørende at ty til kirurgi .

Manuel reduktion

Manuel reduktion består af nogle specifikke bevægelser af den nedre del, der er involveret, hvilket gør det muligt for lårhovedet at komme ind på acetabulum igen. Det er klart, at en læge, der har specialiseret sig i lignende fremgangsmåder, beskæftiger sig med manuel reduktion af hofteforskydning.

Manuel reduktion af hofteforskydninger skal finde sted hurtigst muligt efter skaden er indtruffet og kræver, at patienten får en stærk beroligende eller bedøvende medicin, da det ellers ville være meget smertefuldt.

For at fastslå, om manuel reduktion har været vellykket, udsætter den læge, der udførte den førnævnte manipulation, patienten en radiologisk undersøgelse af bækkenet (røntgenbilleder, nuklear magnetisk resonans eller CT-scanning).

vigtigt

Hvis det ikke sker inden for 6 timer efter den traumatiske begivenhed, der forårsagede hofteforskydningen, er det måske ikke muligt at manuel reduktion.

I sådanne situationer er den eneste tilgængelige terapeutiske løsning kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af alvorlig hofteforskydning kan indebære terapeutiske indgreb på brudte knogler (acetabulum og / eller lårhoved), terapeutiske indgreb på nerver, beskadigede muskler og / eller sener, der passerer nær hoften, fjernelse af knoglefragmenter isoleret osv.

Kirurgiske procedurer til behandling af hofteforskydning er invasive operationer, som kræver brug af generel anæstesi.

Hvad skal man gøre efter behandlingen?

Både efter manuel reduktion og efter kirurgisk behandling skal patienten, der har været offer for en hofteforskydning, hvile i et par dage, og derefter starte et særligt rehabiliteringsprogram for fysioterapi .

Varigheden af fysioterapi rehabilitering er meget længere, jo mere alvorlig hip dislokation var og jo mere invasiv behandling var.