Nøglepunkter
Blærepolyperne er bløde neoformationer - godartede eller ondartede - der udvikler sig langs en hvilken som helst del af slimhinden, som internt dækker urinblæren.
Årsager
Symptomer
Når symptomerne begynder, begynder blærepolyper med rene urinsymptomer. Det kliniske billede af blære polyposis er karakteriseret ved symptomer som: ændring af urinfrekvens, hæmaturi, pollakiuri og stranguria.
diagnose
Tilstedeværelsen af en polyp i blæren konstateres ved hjælp af flere diagnostiske tests: cystoskopi, vaskning (eller vanding) af blæren, urin og blodprøver og billedbehandlingstest.
terapi
Selv når asymptomatiske, kræver blærepolyper kirurgisk ekseresis (fjernelse). Maligne neoformationer kræver yderligere kemoterapi eller strålebehandling.
Blærepol polyp: hvad er det?
Blærepolyperne (ukorrekt kaldte blærepapillomer ) er unormale vækstarter, som kan udvikle sig langs enhver blære i slimhinden. Selvom de undertiden kan være asymptomatiske, er blærepolypper ofte ansvarlige for blødning og smerte under vandladning. I modsætning til næsepolypper er chancerne for, at blærepolypper degenererer til en malign neoplastisk form, ret høje; Derfor er kirurgisk fjernelse påkrævet så hurtigt som muligt efter de første symptomer vises.
- Det er dog nødvendigt at understrege, at ikke alle blærepolypper er ondartede.
generalitet
Blæren polypper kan være single eller vokse i grupper, der danner ægte agglomerater med en form, der kan sammenlignes med en flok druer eller en blomkål. De kan måle nogle få millimeter, eller de kan strække sig for at nå betydelige dimensioner (nogle centimeter). Store blærepolypper har tendens til at skabe flere blæreproblemer end små.
Blæren polypper kan være sessile eller pedunculated . I det første tilfælde er polypen forankret til blære slimhinden med hele sin base; ellers adskilles polypper med peduncles til den samme slimhinde ved en kopformet fremspring.
Alle polypper - sessile eller pedunculated, store eller små, enkeltstående eller flere - kan have en glat, uregelmæssig eller polylobed overflade.
incidens
Mænd er mere udsatte for risikoen for blære polyposis end kvinder (omtrentlig forekomst af mænd / kvinder 1, 9: 1). Medicinsk statistik viser, at gennemsnitsalderen for blærepolypper er omkring 57 år.
Generelt er det muligt at hævde, at blære polyposis er en ret sjælden tilstand sammenlignet med livmoder- (eller endometrie) polypper, tarmpolypper eller nasepolypper.
Blære polyposis repræsenterer 3% af alle neoplastiske former, der påvirker blæren.
Årsager og risikofaktorer
Det er desværre ikke muligt at spore den nøjagtige årsag, der forårsager blæren polyposis. På trods af ovenstående er der observeret en interessant sammenhæng mellem rygning og udvikling af blærepolyper.
Rygere synes at være den kategori, der er mest udsat for risikoen for blære polyposis, især dem, der bor i industrialiserede og meget forurenede områder.
Det samme gælder for frisører, minearbejdere og arbejdere i tekstil-, læder- og farvestofferindustrien, der hele tiden udsættes for polycykliske aromatiske carbonhydrider (især 2-naphthylamin og 4-aminobiphenyl).
Hvad der er blevet sagt, antyder, at ovennævnte kemikalier sammen med rygning og smog kan prædisponere individet for forstyrrelsen.
Tilsvarende synes de, der har en historie med schistosomiasis eller tidligere historie, at være mere påvirket af blærepolypper end sunde mennesker. Den voksne fase Schistosoma hæmatobium parasit opholder sig i blæren plexus vener og lægger æg tæt på værtsens blærevæg. I det første infektionsstadium er det ikke ualmindeligt at finde tilstedeværelsen af en polyp på blære slimhinden. Af denne grund er hypotesen formuleret, ifølge hvilken schistosomiasis kunne udgøre en sandsynlig etiologisk faktor for blære polyposis.
- Blære polyposis udløst af schistosomiasis tendens til at degenerere til en malign tumor.
Symptomer
Blærepolypper er ikke altid symptomatiske. Mange patienter i virkeligheden ikke opfatter tilstedeværelsen af en polyp på blære slimhinden, bliver opmærksom på sygdommen først efter en tilfældig diagnostisk test, der udføres af andre årsager.
Men i de fleste tilfælde begynder blære polyposis med præcise symptomer, såsom:
- Ændring af den regelmæssige urinfrekvens
- Tenderhed til palpation på den ene side af kroppen (mindre hyppigt symptom)
- Smertefuld vandladning (stranguria)
- Hyppig vandladning (pollakiuri)
- Blod i urinen (hæmaturi)
diagnose
Asymptomatiske polypper opdages ved et uheld under en rutinemæssig test, der kræves for at fastslå eller afvise andre lidelser.
Ved den fysisk-objektive undersøgelse er patienten normal. Når der er mistanke om forekomst af en polyp i blæren, fortsætter vi med mere præcise undersøgelsesprøver. Blandt alt er cystoskopi en af de mest pålidelige test nogensinde. Efter lokal urethralbedøvelse fortsætter vi ved at indføre endoskopet - et tyndt fleksibelt rør udstyret med et lille videokamera og en lyskilde - ind i blæren for at inspicere indersiden. Prøven udføres normalt i urologisk afdeling. Efter at have konstateret tilstedeværelsen af en polyp i blæren, kan lægen tage en flap af væv (biopsi); Efterfølgende sendes vævsprøven til laboratoriet for en cytologisk undersøgelse.
En prøve af celler kan også tages ved såkaldt blærevaskning (eller vanding). Ved hjælp af et kateter fortsætter vi ved at skylle blærehulrummet med en fysiologisk løsning. I vaskevæsken kan der findes celler fra blærens slimhinde, som efterfølgende analyseres under mikroskopet.
Patienten kan også blive udsat for yderligere urin- og blodprøver for at søge efter markører af blærekræft.
Imaging tests (CT og MR) kan være nyttige for at kontrollere graden af invasion og placeringen af polypten på blære slimhinden.
Differentialdiagnostikken mellem blærepolypper og alle de sygdomme, der er karakteriseret ved lignende symptomer, er et must. På det kliniske niveau kan blære polyposis faktisk forveksles med godartet prostatisk hypertrofi, urinvejsinfektioner forbundet med venerale sygdomme og urinberegninger.
terapi
Selvom asymptomatiske, skal blærepolypper være kirurgisk fjernet, da de over tid kan antage maligne tumoregenskaber.
Blærepolypper undergår normalt transurethral resektion (TUR) eller fjernelse af blærepolypten med den endoskopiske resektor. Det er et instrument med en metal løkke i stand til at fjerne polypten med små fragmenter. Fjernelsen af læsionen foretrækkes ved passage af elektrisk strøm gennem resektoren. Instrumentet indsættes direkte i urinrøret for at nå blærehulrummet. Interventionen kræver lokal eller generel anæstesi.
Når polypen diagnosticeres i et avanceret stadium (malign transformation), er kirurgisk fjernelse af blæren tænkelig.
Efter kirurgisk fjernelse af en ondartet blæreprop er patienten normalt udsat for kemo / strålebehandling.
Ubehandlet blære polyposis (selvom asymptomatisk) bærer stor risiko for malign tumorprogression. En sådan holdning kan forværre prognosen og sætte patientens liv i fare.
Blæren polypper kan også reformere efter operationen (markant tendens til postoperativ gentagelse). Under sådanne omstændigheder kan polypper blive mere og mere invasive, især i tilfælde af tidligere maligne blærepolypper.
