Pseudomonas aeruginosa er en lille stangformet bakterie (længde 1, 5 - 3 μm og bredde mellem 0, 5 og 0, 8 μm).
Hos mennesker er det et opportunistisk patogen, som lejlighedsvis kan findes i de axillære, inguinale og anogenitale hudområder af raske forsøgspersoner. Under normale forhold blev Pseudomonas aeruginosa isoleret i ca. 10% af humane afføringprøver.
Der er talrige virulensfaktorer, der bestemmer dens patogenicitet:
- det ydre lipopolysaccharidlag (LPS) beskytter Pseudomonas aeruginosa fra den fagocytiske virkning af neutrofile leukocytter, favoriserer dets adhæsion til væv og reducerer mikroorganismens modtagelighed for bakterieaktive virkninger af nogle antibiotika
- mobilitet (flagellum) og tilstedeværelsen af pili, fimbriae og adhæsiner, ud over selve LPS, letter dets adhæsion til væv og slim (luftvejsinfektion med Pseudomonas aeruginosa er almindelig hos patienter med cystisk fibrose)
- toksiner af forskellig art (elastase, collagenase, protease, lipase), der produceres af bakterien, tilvejebringer ødelæggelsen af det omgivende væv, hvilket favoriserer mikroorganismens progression
- Andre proteintoksiner (exotoxin A, cytotoxin, hæmolysiner, pyocyanin) er impliceret i virulensmekanismer
Pseudomonas aeruginosa er frem for alt et nosokomisk opportunistisk patogen; Det frembringer derfor infektioner specielt hos patienter med indlæggelse, der prædirerer dem, der er svækket, immunforstyrret eller udsat for urinkateter, mekanisk ventilation, lumbal punkteringer og intravenøse perfusioner.
Hos det raske voksne emne er Pseudomonas aeruginosa infektioner ret sjældne. Hos raske børn er Pseudomonas aeruginosa sygdomme begrænset til lokale infektiøse processer på angrebsstedet: ekstern otitis, urininfektioner, dermatitis (intertrigo). Hos immunkompromitterede stoffer for metaboliske eller hæmatologiske sygdomme kan Pseudomonas aeruginosa- infektion for tumorer, forlænget antibiotikabehandling eller kemoterapi blive formidlet og forårsage for eksempel lungebetændelse, endokarditis, peritonitis, meningitis og alvorlig septikæmi.
Sygdomme forårsaget af pseudomonas aeruginosa
Infektioner med Pseudomonas aeruginosa kan forekomme på mange anatomiske steder, såsom hud, subkutant væv, knogler, ører, øjne, urinveje og hjerteventiler. Sædet varierer afhængigt af hoveddøren og patientens sårbarhed. Symptomerne på Pseudomonas aeruginosa infektion er derfor afhængige af kropssiden, der er berørt af den infektiøse proces.
Berørte distrikt | Sygdomme og faktorer, der prædisponerer for infektion |
| hud | Sår, decubitusår, intertrigo, forbrændinger, kirurgiske traumer, intravenøse inokulationsinfektioner, hæmoragisk nekrose af huden eller ektima gangrenøs |
øre | Ekstern otitis af svømmere, indre otitis hos diabetikere |
øje | Hornhinden Ulcer, traumatisk slid eller traume operatører, som dem, der led under kirurgisk fjernelse kirurgi |
Åndedrætssystem | Tracheobronchitis, Bronchopneumoni, Nekrotiserende lungebetændelse fra forurenede åndedrætsorganer, Infektioner på grund af endotracheal intubation, Åndedrætsspændssyndrom hos voksne, Infektion hos patienter med cystisk fibrose |
Urrogent system | Urinvejsinfektioner som følge af kateterpåføring eller vanding |
Fordøjelsessystemet | Diarré hos børn (Shanghai feber), koleralignende diarréformer, typhlite i leukæmika, rektalabcesser hos kræftpatienter |
Kredsløbssystemet | Methemoglobinæmi, Septicemia, Endocarditis (ret sjælden, mere almindelig hos stofmisbrugere, der tager intravenøse lægemidler). |
Nervesystemet | Meningitis, Cerebral Abscesses, Meningitis på grund af rachicentese |
Pleje og terapi
Også terapeutiske indgreb afhænger af det sted, hvor Pseudomonas aerugnosa har produceret infektion. I tilfælde af kutan indblanding kan man f.eks. Rekonstituere med 1% eddikesyrevandinger eller topisk anvendelse af antibakterielle midler, såsom polymyxin B eller colistin. Den korrekte hygiejne i de berørte hudområder er af særlig betydning: det eventuelle nekrotiske væv skal elimineres og abscesserne drænes, mens det i hospitalet er nødvendigt at rengøre og desinficere medicinsk udstyr korrekt.
Hvis systemisk antibiotikabehandling er påkrævet, anvendes tobramycin eller gentamicin generelt. I tilfælde af resistens over for disse lægemidler kan amikacinet anvendes alternativt i henhold til medicinske indikationer.
Pseudomonas aeruginosa påtager sig signifikant klinisk betydning på grund af dets multiple resistens overfor forskellige antibiotika, så det er nødvendigt at udføre in vitro følsomhedstest (antibiogram) på stammen isoleret fra den kliniske prøve.
- Blandt de aktive penicilliner mod Pseudomonas aeruginosa er piperacillin, ticarcillin og mezlocillin.
- Blandt de cefalosporiner, der er aktive mod Pseudomonas aeruginosa, nævner vi ceftazidim og cefoperazon (også kendt som tredje generationens antipseudomonas cephalosporiner).
- Den fjerde generation af parenterale cefalosporiner, der er aktive mod Pseudomonas aeruginosa, omfatter: cefepim, imipenem, metropenem og aztreonam.
- Mange aktive aminoglycosider mod Pseudomonas aeruginosa : tobramycin, amikacin og gentamicin.
- Blandt fulorokinoliner synes ciprofloxacin at være den mest aktive mod kroppen; Levofloxacins antibiotiske virkning er lidt mindre, mens de andre fluoroquinoloner slet ikke er eller ikke meget effektive.
