Retsmidler til dyspepsi

Udtrykket dyspepsi er af græsk oprindelse (dyspepto) og betyder "vanskelig fordøjelse".

Det er et syndrom præget af ubehagelige symptomer, der er relateret til det øvre fordøjelseskanalen og kan tilskrives mad, drikke eller begge dele.

Der er forskellige former for dyspepsi, som kan differentieres ud fra de overvejende symptomer og udløsende årsag.

Symptombilledet kan variere, men det er altid præget af en følelse af fordøjelsesbesvær.

Årsagerne findes i:

• Ændret gastrisk tilpasning til fødeindtagelse.
• Forsinket gastrisk tømning.
• Visceral overfølsomhed.
• Ændret motilitet i tyndtarmen.
• Ændring af motorisk nerve kontrol.

Hvad skal man gøre

• Identificer de vigtigste symptomer, som skal være til stede mindst 6 måneder og konsekvent i de sidste 3:
• Epigastrisk smerte.
• Postprandial påfyldning.
• Tidlig mæthed.
• Kvalme.
• Opkastning.
• Sure opstød.
• Kontakt en primærlæge eller en gastroenterolog, der skal udføre den specifikke diagnose.
• Baseret på det symptomatiske billede kan dyspepsi defineres:
  • Postprandial.
  • Smertefulde epigastriske.
  NB : Diagnostiske systemer er meget talrige; blandt dem minder vi om: ultralyd i maven, gastroskopi, neurologiske undersøgelser mv.
• Afhængig af årsagerne kan dog dyspepsi defineres:
  • Økologisk dyspepsi : sekundær i fordøjelseskanalen eller ekstra fordøjelseskanalen. Udløserne kan være forskellige:
    • Fordøjelsesforstyrrelser:
      • Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): Remediet består af en bestemt diæt, der er forbundet med livsstilsændringer. Derudover anbefales visse lægemidler.
      • Esophageal neoplasmer: kirurgi er påkrævet.
      • Peptisk mavesår: kostbehandling, livsstilskifte, lægemiddeladministration og undertiden operation er påkrævet.
      • Gastriske neoplasmer: kirurgi er påkrævet.
      • Biliary lithiasis: Et specifikt kostmønster, farmakologisk indgivelse og undertiden operation er påkrævet.
      • Pankreatopathier: Bivirkningen varierer afhængigt af det forårsagende middel.
    • Extradigestive lidelser (vi vil ikke nævne det specifikke middel, da det er uden for artiklens anvendelsesområde):
      • Endokrinopatier.
      • Kongestivt hjertesvigt.
      • Nyresvigt.
      • Collagen.
      • Vaskulitis.
  • Funktionel dyspepsi : genkendelig på grund af fravær af organiske problemer (fordøjelsessystem eller systemisk). Årsagen kan være en motor dysfunktion forårsaget af tabet af nitrergiske neuroner i maven (sensorisk og motorisk).

NB : Økologisk dyspepsi har en høj procentdel af comorbiditet på grund af Helicobacter pylori infektion. Der er dog ingen videnskabelig dokumentation for, at det alene kan være ansvarlig for dyspepsi.

Hvad ikke at gøre

• Ignorer symptomerne: da dyspepsi kan skyldes alvorlige sygdomme, kan ignorering af symptomerne forværre sundheden.
• Søg ikke lægehjælp.
• Følg en diæt og livsstil, som forværrer fordøjelsen og symptomerne.
• Efter diagnose overholder ikke specifik behandling.

Hvad at spise

Dyspepsi kost er en meget vigtig faktor, men generel rådgivning er ikke særlig specifik; i tilfælde af comorbiditet er det nødvendigt at respektere de præcise regler for patologien:

• Tyg grundigt.
• Drikke ikke overdrevent under måltiderne og spis ikke "tør": 1-2 glas pr. Måltid er tilstrækkelige.
• Reguler måltiderne.
• Fordel kosten i mindst 5-6 måltider om dagen, hvoraf den mest rigelige skal være frokost. For eksempel: 15% af kalorier til morgenmad, 3 snacks på 10%, frokost på 30% og aftensmad ved 25%.
• Del kalorier på en afbalanceret måde; ration af fedtstoffer er af særlig betydning og bør tages i proportioner svarende til 25% af de forbrugte kalorier. Det er tilstrækkeligt at forbruge delvis eller helt skummetmælk / yoghurt, meget få oste, kød og magert fisk, et par hele æg om ugen, højst 10 g tørret frugt om dagen og til at krydse hver skål med kun 1 tsk olie.
• Vælg portioner og måltider af passende størrelse: f.eks. Højst 80 g pasta eller pulser, højst to stykker brød pr. Måltid, højst 150 g kød eller fisk, højst to æg ad gangen (kogt uden fedtstoffer) osv.
• Bortset fra nattesøvn, lad ikke mere end 3 timer passere mellem måltiderne.
• Foretrækker lette madlavningsmetoder: kogning, dampning, vakuumlavning, vasocottura osv.

Hvad ikke at spise

• Undgå store måltider.
• Undgå store portioner.
• Undgå at fastne.
• Undgå at spise før du går i seng eller spiser overdrevent, før du står stille (liggende eller sidder).
• Mange diagnoser af dyspepsi er kompliceret af en fødevareintolerance eller allergi. Den første regel er at fjerne alle de faktorer, der er ansvarlige for bivirkninger; de hyppigste er lactose (laktoseintolerans) og gluten (cøliaki).
• Især i ulcerativ-lignende smertefuld dyspepsi er det nødvendigt at eliminere:
• Irriterende fødevarer: chili peber, peber, overskydende hvidløg og løg, ingefær, peberrod, wasabi osv.
• Overskydende alkohol.
• Drikkevarer og fødevarer indeholdende xantiner: kaffe, te (hovedsageligt fermenteret), kakao, chokolade, energidrikke osv.
• Syre og / eller kulsyreholdige drikkevarer: cola, gasformige, orangeade osv.
• Især i dyspepsi med dysmobilitet og en følelse af postprandial påfyldning er det nødvendigt at eliminere:
• Overdriven krydderier, især lav næringsværdi: margarine, palme eller plamistoolie, andre hydrogenerede eller bifraktionerede vegetabilske olier, svinefedt, fedt fra kødlækage mv.
• Fede fødevarer, især af ringe ernæringsværdi: mascarpone, fløde, salami, fastfoodkød, stegt mad, snacks, slik osv.
• Undgå fødevarer, der forstyrrer negativt med trophismen i den nedre esophageal sphincter: for eksempel mint, kakao osv.
• Undgå tunge madlavningsmetoder: stegning, stødning osv.

Naturlige helbredelser og retsmidler

Ligesom de andre terapier er de ekstremt specifikke. Nedenfor vil vi liste over de mest brugte:

• Til dyspepsi forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom:
• Alkaloider med antikolinerg virkning, der reducerer mavesekretion:
• Atropin og scopolamin: indeholdt i bladene af Atropa belladonna. ADVARSEL! Anvendelse anbefales ikke længere på grund af mulige bivirkninger; Desuden er bærene af samme plante stærkt giftige.
• Mucilaginous lægemidler, der beskytter slimhinden i maven og spiserøret:
• Altea, alginsyre, mallow, island lichen og aloe gel.
• Til dyspepsi forårsaget af gastrit og mavesår:
• Natriumhydrogencarbonat (NaHCO3): I vandig opløsning intervenerer den hurtigt, men forårsager nogle bivirkninger som: alkalisering af urinen, hævelse, hypersodæmi og nogle gange diarré.
• Herbalist: nogle planter er i stand til at forbedre symptomer på mavesår eller at virke positivt på virkningsmekanismen. De mest kendte er:
• Perikon.
• Lakrids.
• Passiflora.
• Kamille.
• Comfrey.
• Calendula.
• Alginater og mucilaginøse lægemidler, der dækker maveslimhinden, beskytter den mod aggressive stoffer:
• Melissa.
• Altea.
• Malva.
• Islandsk lav.
• Calendula.
• Moder tinkturer med helbredende virkning:
• salicaria
• Jordbær.
• Hvidløg: Det kan lette udryddelsen af ​​Helicobacter pylori, men det stimulerer mavesekretion og er kontraindiceret for mavesår (se Helicobacter pylori - besejre det med naturlige midler).
• Krydderur æterisk olie.
• Til dyspepsi forårsaget af biliær lithiasis sygdom:
• Mælkdistle.
• Koglen.
• Enula.
• Fennikel.
• Aubergine.
• Hjulkrone.
• Pebermynte.
• Absinthe.
• Avena.
• Cherry.
• Cipolla.
• Jordbær.
• Citron.
• Uva.
• Rabarber.
• Boldo.
• Aloe.
• Cikorie.
• Rosmarin.
• Mælkebøtte (kontroversiel)

Farmakologisk behandling

• Til dyspepsi forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom og mavesår:
• Histamin H2-receptorantagonister: ranitidin, cimetidin (fx Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin og nizatidin (fx Nizax, Cronizat, Zanizal). Til oral og sjældent parenteral brug inaktiverer de protonpumpe og reducerer frigivelsen af ​​hydrogenioner.
• Antacida (såsom aluminiumhydroxid med magnesiumhydroxid, f.eks. Maalox plus).
• Protonpumpehæmmere: blokere produktionen af ​​histamin, gastrin og acetylcholin; i forbindelse med antibiotika favoriserer de eliminering af Helicobacter pylori. For eksempel:
• Pantoprazol (såsom Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (såsom Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (som Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Beskyttere af maveslimhinden:
• Sucralfat (f.eks. Degastril, Citogel).
• Vismutforbindelser (fx salicylatbismuth).
• Analoger af prostaglandiner: de beskytter slimhinden takket være reduktionen af ​​mavesekretionen; for eksempel Misoprostol (som Cytotec).
• Antibiotika mod Helicobacter pylori:
• Amoxicillin: f.eks. Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: for eksempel Metronid, Deflamon.
• Clarithromycin.
• For dyspepsi forårsaget af galde lithiasis:
• Ursodeoxycholsyre eller ursodiol (f.eks. Ursobil HT, Ursodes AGE-syre, Litursol): De har tendens til at opløse små og gennemsigtige sten.
• Terpener: gør galen mere opløselig.
• Chenodeoxycholsyre: har tendens til at opløse sten.
• Thiaziddiuretika (f.eks. Hydrochlorthiazid: f.eks. Moduretic, Esidrex): anvendelig mod calciumaggregationer.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​dyspepsi kan om muligt sammenfattes som følger:

• Forebygge eller behandle gastroøsofageal reflukssygdom.
• Hjælper med at forhindre forekomsten af ​​esophageal neoplasmer.
• Forhindre eller behandle gastrit og mavesår.
• Hjælper med at forhindre indtrængen af ​​gastriske neoplasmer.
• Forebyggelse eller behandling af galde lithiasis.
• Forebygge eller behandle pankreatopatier.
• Undgå tab af gastriske neuroner: det er typisk for alvorlige gastriske patologier.

Medicinske behandlinger

• I tilfælde af kræft er kirurgi rettet mod at fjerne sidstnævnte og det kompromitterede væv.
• Til dyspepsi forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom:
• Intervention eksekverbar i laparoskopi (fundoplication) med det formål at genoprette funktionaliteten af ​​den gastroøsofageale sphincter.
• Til dyspepsi forårsaget af mavesår:
• Excision af vagusnervens gastriske grene med det formål at reducere mavesekretionen.
• Gastrectomi: resektion af en del af maven.
• For dyspepsi forårsaget af galde lithiasis:
• Traditionel cholecystektomi: invasiv; giver en betydelig kirurgisk snit, men har en meget høj succesrate.
• Videolaparokirurgi: minimalt invasiv; nedskæringerne er små, men det er begrænset, når galdeblæren er skjult. I dette tilfælde anvendes den traditionelle metode.