trochanter

Trochanteren er et knoglet fremspring af lårbenet.

De to trochanters i lårbenet. Den lille trochanter, der er omkranset i rødt, ligger i det indre område; den store trochanter, der er cirkuleret i orange, er placeret i yderområdet af lårbenet.

Lårbenet er den længste og største knogle i menneskekroppen, som danner skelet på låret.

Specielt for hver lårben kan to trochanters genkendes: en stor trochanter (mere voluminøs) placeret eksternt og en lille trochanter (mindre) placeret internt.

Trochanters virker som et indlægspunkt for flere muskler involveret i hofte- og lårbevægelse.

Lårbenet og trochanterne

Lårbenet er den længste, største og mest resistente knogle i menneskekroppen. Det tilhører kategorien af ​​såkaldte lange ben og som sådan fra det anatomiske synspunkt præsenterer:

• en langstrakt central del, kaldet krop eller diafyse :
• to ender, kaldet epifyser :
  • den øvre ekstremitet (proximal epifyse) præsenterer:
    • et hoved : Den har formen af ​​en halvkugle (2/3 af kuglen), hvis afrundede del (dækket af brusk) artikulerer med acetakselet af iliacbenet til dannelse af hofteforbindelsen (eller coxofermoral artikulation) ; den bruskede foring mangler i en dimple (fovea capitis), hvor den indsætter den runde ligament i lårbenet, som tjener til at holde coxofemoral leddet på plads
    • en hals : det er den del af forbindelsen mellem hovedet og den proximale diafyse; Cylindrisk i form er den ca. 5 centimeter lang og danner med diafysen en vinkel, der varierer fra 120 ° til 145 ° (det er generelt lavere i hunen end i hanen, idet dette har et bredere bækken). Nakken har et stort antal kanaler til passage af blodkar.
  • den nedre ekstremitet (distal epifyse) har to store kondyler og artikulerer med tibia til dannelse af lårbenet-tibial artikuleringen og med patellaen til dannelse af patellofemoral leddet; begge er en del af knæleddet .

I den øverste del af diafysen, i bunden af ​​nakken, kan der genkendes to ret udprægede knogler, der kaldes trochantere .

• Den store trochanter er placeret sideværts til nakken
• Den lille trochanter ligger internt bag og under halsen.

Nogle kilder anser trochanterregionerne for den proximale epifyse.

Stor trochanter

Den store trochanter er en stor benagtig fremtrædende, firkantet form, der kan ses på sidens overflade af hoften.

Den er placeret over lårbenet og markerer sin øvre grænse. Det udvikler sig i det område, hvor kroppen tilslutter lårbenets hals, i en lateral stilling.

Senere er den store trochanter afrundet og afgrænser en dyb depression på den indre overflade, kaldet trochanteric fossa. På denne fossas sidevæg er der en tydelig oval dimple for indsættelse af den eksterne obturatormuskel.

På den anterolaterale overflade har den store trochanter en langstrakt kam på grund af indsættelsen af ​​den lille gluteal muskel. En anden lignende hær findes på den laterale overflade, men i en mere bageste position; det virker som en indsættelse af gluteus medius. Mellem disse to punkter er den store trochanter palpabel.

På den indvendige øvre del af den store trochanter, lige over det trochanteriske fossa, er der et lille område til indsættelse af den indre obturator og de to muskler; umiddelbart over og bagved indsætter kanten af ​​trochanteren i piriformis muskel.

Figur: Posterior udsigt over lårbenets øvre ende.

Lille trochanter

Den lille trochanter er mindre end den store trochanter. Dens form er konisk og squat, stump. Den rager ud i den modsatte position fra den store trochanter, så i lårets indre område lige under krydset med nakken.

Under den lille trochanter er der lårets kirurgiske nakke, som ifølge nogle kilder markerer slutningen mellem epifyser og diafyse.

Den lille trochanter udgør insertionsstedet for de kombinerede sener af de store psoas og iliac muskler (kaldet ileo-psoas).

Mellem de to trochanters strækker sig:

• anteriorly den intertrochanteric linje
• bagved den intertrochanteric crest

Disse knoglede kamme adskiller kroppen fra lårbenets hals og repræsenterer linjer af forbindelse mellem de to trochanters.

Intertrochanteric linje

Denne knogleramme er placeret på den forreste overflade af kroppens øvre kant. Den stammer fra et tuberkel, der er anbragt på forsiden af ​​bunden af ​​den store trochanter og falder ned til en position lige foran den lille trochanters bund. I bunden fortsæt med den pektinale (eller håbende linje), der kurver medialt under den lille trochanter og rundt om lårbenet, indtil den kommer i forbindelse med asfaltlinjens mediale læbe i den bageste del af lårbenet.

Den intertrochanteriske linje giver indsættelse i ledkapslen på benets forside.

Intertrochanteric crest

Denne knoglestamme er placeret på lårbenets bageste overflade og nedstammer fra den bageste kant af den store trochanter til bunden af ​​den lille trochanter. Det fremstår som en glat knogleramme med et fremtrædende tuberkel (kaldet firkantet tuberkel) placeret i den øvre halvdel, som giver indsættelsen til femurets firkantmuskulatur.

Brokanter fra trochanterne

Femurfrakturer involverer - i de fleste tilfælde og især i de ældre - lårets hals. Faktisk, efter 70-års alderen er brud på lårets hals de hyppigste brud, både hos mænd og især kvinder (for hvem risikoen er større).

Dette skyldes, at den ene ende af lårbenet ofte undergraves af osteoporose og på den anden side, fordi ældre modaliteter har en tendens til at udsætte dette område for traumer.

Den mest alvorlige konsekvens af disse frakturer i lårhalsen er den mulige blodafbrydelse af lårhovedet. Faktisk afhænger sprøjtningen af ​​hoved og nakke hovedsageligt på en ring af arterier placeret ved bunden af ​​nakken.

I fravær af blodcirkulationen gennemgår lårhovedet nekrose, dvs. det "smuldrer" lidt efter lidt. Hos ældre fører en brud på lårets hals næsten altid til implantation af en total hofteprothese, mens yngre patienter forsøger at bevare leddet ved at genoprette bruddet ved osteosyntese.

Frakturer af den proximale lårben er blevet opdelt i forskellige kategorier baseret på det område, hvor de forekommer. I detaljer præsenteres de:

• intertrochanteriske frakturer;
• frakturer af lårets hals
• subtrochanteriske frakturer;
• frakturer af den store trochanter.

Almindeligvis er de såkaldte intertrochanteriske (eller pertrochanteriske ) brud . I denne type skade går brudslinjen normalt fra den store til den lille trochanter uden at involvere lårbenet colo. I disse tilfælde bevares blodtilførslen til nakken, og der er ingen iskæmi og følgende nekrose af hovedet.

Broderier fra den store trochanter er ret sjældne og kan ud over traumatiske årsager skyldes overdreven muskuløs indsats.