Hvornår skal de bruges
Højt kolesteroltalende stoffer er nødvendige, når korrektionen af modificerbare risikofaktorer - især diæt og motion - fejler målet om at bringe den lipide struktur tilbage til acceptable værdier.
Først og fremmest bør det præciseres, at kolesterolsænkende lægemidler ikke må erstatte, men være forbundet med, korrektion af livsstil; på den måde er det faktisk muligt at udnytte de synergistiske virkninger af de to terapeutiske interventioner.
Værdierne af kolesterol i blodet, for hvilke det er nødvendigt at vedtage lægemiddelbehandling varierer fra patient til patient, i forhold til individuel kardiovaskulær risiko. Høje risikopatienter kan for eksempel have brug for disse lægemidler, mens de præsenterer lavere samlede kolesterolværdier end andre emner, hvor lægemiddelbehandling ikke er nødvendig.
Derfor skal lægen, før du ordinerer disse lægemidler, evaluere faktorer som patientens alder, de gode HDL-kolesterolværdier og deres forhold til total eller LDL-kolesterol, rygevaner, blodsukker og blodtryk, vægt krop og tilstedeværelsen af underliggende kardiovaskulære sygdomme.
Statiner
De store fremskridt i behandlingen af hypercholesterolemi udført i de seneste årtier er i høj grad forbundet med opdagelsen af statiner, en klasse af lægemidler, der kan nedsætte cholesterolsyntesen i leveren op til 40%. På den anden side kan syntesen af godt HDL-cholesterol øge op til 15%.
De mest almindeligt anvendte statiner er simvastatin og atorvastatin.
En stor fordel ved disse lægemidler, der er egnet til at sænke højt kolesteroltal, er manglen på bivirkninger, der, når de er til stede, indbefatter lidelse for musklerne i arme og ben, der kan sammenlignes med ømhed forårsaget af influenza. Den mulige forekomst af disse bivirkninger forekommer normalt i de første uger af behandlingen og skal naturligvis rapporteres til din læge.
Statiner vejer også leverfunktionen og er kontraindiceret i nærvær af dysfunktioner og patologier, der påvirker leveren.
Eksempler på medicinske specialiteter, der tilhører denne kategori: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibrater
Fibre er en anden meget vigtig farmaceutisk klasse i behandlingen af dyslipidæmi. Selv om de også er meget nyttige til at reducere kolesterol (i gennemsnit 10-15%), bruges de frem for alt til at bringe høje triglyceridværdier tilbage i blodet.
Fibre kan forårsage muskelsmerter i de første uger af behandling og små gastrointestinale lidelser, selvom de generelt tolereres af patienten.
Eksempler på medicinske specialiteter, der hører til denne kategori: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimibe
I modsætning til fibrater og statiner, der virker på endogent kolesterol (produceret af kroppen), virker ezetimibe ved at blokere absorptionen af den eksogene (mad) og galde i tarmen. Det tages en gang om dagen i form af tabletter og kan tages i forbindelse med et statin eller som et alternativ til det i tilfælde af intolerancer.
Eksempler på medicinske specialiteter, der hører under denne kategori: Inegy, Zetia
Harpikser, der sekvestrerer galdesyrer
Harpikserne er i stand til at reducere reabsorptionen af cholesterol i tarmen, hvilket øger fækal udskillelse af galdesyrer. De er taget i form af pulverformede præparater, fra rev i frugtsaft, to eller tre gange om dagen. Da de ikke absorberes af tarmen, forårsager harpikserne ikke signifikante bivirkninger, selvom deres anvendelse kan forårsage halitose, kløe, meteorisme og forstoppelse.
Eksempler på medicinske specialiteter, der hører under denne kategori: Questran, Cholestagel
Megadoser af niacin
Ved anvendelse ved høje doser hjælper niacin med at sænke blodniveauerne af triglycerider og LDL-kolesterol, hvilket øger den gode eller HDL-fraktion. Fordelene ved denne medicin omfatter: lavere omkostninger end ethvert andet kolesterolsænkende lægemiddel; evnen til at øge HDL-niveauet med 15-35%, at nedsætte triglyceridæmi og, omend i mindre grad, LDL-cholesterolemi. Blandt de akutte bivirkninger, der giver patienten det mest ubehag, er kløe, hovedpine og rødme i huden (hovedsageligt placeret på ansigt og hals). Disse uønskede virkninger vises kort efter indtagelse, varer maksimalt et par tommer minutter og har tendens til at forekomme med mindre intensitet som dagene går forbi.
Eksempler på medicinske specialiteter, der tilhører denne kategori: Olbetam.
Ud over de angivne bivirkninger er der for hver klasse af lægemidler mulige negative interaktioner med andre lægemidler, for eksempel at gøre det mere hensigtsmæssigt at vælge en aktiv ingrediens end en anden.
Kosttilskud
Mellem kost- og adfærdsterapi og stoffer til højt kolesterol er der fiber- og slimhindetilskud. Nogle af disse, såsom psyllium, guargummi og pectin, har påvist en bemærkelsesværdig kolesterolsænkende virkning. Andre nyttige kosttilskud til at bringe kolesterolværdierne tilbage er soja lecithin, chitosan og fermenteret rød ris, som virker på lignende måde som statiner.
