Bryst Højere og Hardere: Her er hvordan man får det

Af dr. Masino Scutari

Løft den op og ændre dens form: Et komplet overblik over traditionelle teknikker og den nyeste nyhed.

Graviditet, pludselige vægttab, aldring, men også simpelthen et forfatningsmæssigt problem på grund af hudtype. Breast afslapning er et problem, der er almindeligt for kvinder i alle aldre, og er ikke bundet, som mange tror, til overdreven brystvolumen. Selv kvinder med meget små bryster kan have brystsvigt, som i lægelig henseende kaldes ptosis, og som skal korrigeres kræver kirurgi kaldet mastopexy .

Mastopexy er en operation, hvis teknik har udviklet sig betydeligt i de seneste år. Når indsnittene var konsistente og efterlod meget synlige ar i dag tynde snit, der er begrænset i nogle punkter af brystet, efterlader næsten usynlige ar. Før adgang til plejehjemmet og generel anæstesi var afgørende; i dag et par timer i daghospitalet og lokalbedøvelse er realiteter, der muliggør hurtigere indgreb og konvalescens.

I denne oversigt vil vi tale om traditionelle teknikker til at "løfte" et bryst, der har givet og en ny kirurgisk teknik: den "muskuløse bh".

Bestem graden af udbytte

Hvordan man beregner graden af brystpytose? Mange kvinder går ud på "testen af blyanten", det vil sige, at de lægger en blyant i den underbrystede rille: hvis det falder betyder det, at brystet er langt og fast, hvis det forbliver på plads, betyder det, at brystet er afslappet. I virkeligheden måles afstanden mellem den inframammary fold og den sidste del af brystet for at beregne graden af ptosis nøjagtigt (se fig. 1). Hvis afstanden går fra 1 til 2 centimeter, er ptosen mild; hvis den går fra 2 til 4 centimeter er ptosen medium; hvis den overstiger 4 centimeter (op til 10 centimeter) er den høj. Afhængigt af typen af brystsvigt bestemmer kirurgen den type snit, der skal foretages.

LYGT PTOS : op til 2 centimeter

For de små brystudbytter er der lavet et snit omkring brystbenet i brystvorten (se dis.A), og gennem dette bliver brystkirtlen bragt opad og forankret den med specielle søm indeni pectoralis hovedmuskel. Vi skal også være særligt opmærksomme på de ydre strukturer, som for at undgå rynket ar skal gøres godt, så huden ikke er for stram.

En ulempe ved denne type snit er, at det ikke er muligt at gøre brystet konisk og godt projiceret fremad.

Dette skal siges på forhånd til kvinden, så hun muligvis kan beslutte sig for et periareolært snit (omkring areolaen), ledsaget af et lodret snit.

GEMIDDELIG PTOSIS : op til 4 centimeter

Til 3-4 cm sænkning er der lavet et snit omkring brystvorten og en lille lodret snit, der går fra brystvorten til brystvorten (se afsnit B). Kirurgen isolerer så den del af brystvæv (fedt og brystkirtlen), der er nedstiget i den nedre del af brystet, og strækker den lodret og forankrer den til pectoralis hovedmuskel med specielle søm. Målet er at fylde den øverste del af brystet, der har tømt, hvilket gør brystet højt og fast.

De overskydende hudflapper fjernes derefter, og den særlige sutur (huden er sammenføjet lodret og omkring brystvorten) giver en god nippelprojektion mulig.

Areola er generelt omdefineret (hvis konturerne er sløret) eller reduceret (hvis det er for bredt). En udvidelse af konturerne af brystvorten erola kan skyldes trækkraften i huden, som brystet udsættes for under graviditeten eller under en vægtforøgelse.

HØJ PTOSI : mere end 4 centimeter

I de mest alvorlige tilfælde er brystet sænket, dvs. når ptosen overstiger 4 centimeter, anbefales det at anspore til et "L" snit (se dis.C). dette omfatter: området omkring brystvorten erola, et lille snit i den vertikale retning, der går fra brystvorten's baldakin til den inframammary rille og en langs undersiden af den inframammary rille mod armhulen (den fold, der adskiller brystet fra bryst).

Efter praktiserende generel anæstesi er der lavet indsnit, så brystkirtlen hæves og forankret til pectoralis hovedmuskel.

Efter at have fjernet overskydende hud, placeres brystvorten erola, hvilket, takket være en særlig genforening af huden (suturerne ikke må strække for meget huden), projiceres opad.

Hvis brystet, udover at være hængende, også er rigeligt, er det også muligt at fjerne en del af brystvæv (kirtel og fedt) og således også udføre en reduktiv indblanding. Når man fjerner en del af kirtlen, sørger kirurgen naturligvis for ikke at kompromittere galaktoforkanalernes funktion (kanalerne, der muliggør passage af modermælk), således at muligheden for amning forbliver intakt. Med denne teknik kan brystet lyses fra 300 til 900 gram.

Ofte i disse indgreb ændres størrelsen af areolaerne (eller de brune områder omkring brystvorten) også: generelt foretrækker kvinder at reducere det.

Den kosmetiske kirurgiske procedure kan vare fra 2 til 4 timer; adgang til plejehjemmet er 24 timer.

Konvalescens, Preliminære Prøver, Omkostninger

Umiddelbart efter operationen er arene rødlige og indlysende, men inden for få uger afregnes de. I mindst en måned efter operationen er det godt at bære en fastholdende bh (de til sport er ideelle), gør ikke store anstrengelser eller øve sport.

Brystet tager sit sidste udseende omkring 3 måneder efter operationen, og arene forsvinder næsten fuldstændigt inden for 6-10 måneder (afhængigt af hudens evne til at helbrede).

Kun i ca. 10 procent af sagerne kan arret forlade små folder eller ledninger, som dog kan korrigeres ved en lille operation under lokalbedøvelse, skal udføres mindst 6 måneder efter den første.

De tests, der skal foretages før operationen er: blod- og urintest, elektrokardiogrammet.

Anden del »