Problemet med fækal inkontinens
Heldigvis er fækal inkontinens ikke en uhelbredelig lidelse, som man kunne antage. En særlig medicinsk angrebsmiddel, understøttet af en fokuseret og afbalanceret kost, er uden tvivl den ideelle løsning til at fjerne denne ubehagelige lidelse og forhindre komplikationer og tilbagefald.
For at helbrede fækal inkontinens er det nødvendigt - og uundværligt - at handle på flere fronter:
- Udryd den årsag, der forårsagede det: For at finde den rette kur er det derfor vigtigt at gennemgå alle de diagnostiske tests, der er nødvendige for korrekt evaluering af sygdommen
- Korrekt forkerte spisevaner
- Vedligeholdelse af din krop: Til dette formål spiller personlig intim hygiejne en ledende rolle
- Tal altid med din læge om enhver tvivl og problemer, især i tilfælde af unormale eller mistænkelige symptomer / tegn
Der er ingen universel kur mod bekæmpelse af fækal inkontinens, fordi lidelsen har en multifaktorisk oprindelse. Faktisk, mens nogle patienter har brug for kirurgi, for andre er det tilstrækkeligt at ændre spisevaner og følge en udelukkende farmakologisk behandling.
Farmakologisk behandling
Farmakologisk behandling mod fækal inkontinens er heller ikke den samme for alle patienter. Som vi har set, kan denne defekationsforstyrrelse faktisk afhænge af helt forskellige eller endog modsatte problemer (fx kronisk forstoppelse eller kronisk diarré).
- Fase 1: Fækal inkontinens afhængig af kronisk forstoppelse / fækal impaktion. Ubehaget kan udryddes gennem den særlige antagelse af afføringsmidler. Det lægemiddel, der oftest anvendes til dette formål, er lactulose, en ekstremt delikat osmotisk afførende aktiv bestanddel, der er i stand til at tiltrække vand i tarmens lumen, blødgør fæces og stimulerer tarmperistalitet. Selv suppositorierne af glycerin eller bisacodyl (f.eks. Dulcolax) kan være til gavn i tilfælde af fækal inkontinens relateret til forstoppelse.
- Sag 2: Fækal inkontinens afhængig af kronisk diarré. Forstyrrelsen skal klart behandles med antidiarrheal medicin:
- Princippet Loperamid (f.eks. Imodium) er især indiceret for at lindre diarré og derved forbedre fækal inkontinensforstyrrelse. Loperamid øger tonen i den analse sphincter, samtidig reducerer tarmbevægelser (peristaltiske sammentrækninger) og evakueringsfrekvens.
- Anticholinergika (f.eks. Atropin, Belladonna): Indikeret for at reducere tarmsekretioner og regulere indvoldebevægelser.
- Opioider (f.eks. Kodein): Ud over hostebehandling anvendes nogle opioider som codein som inhibitorer af tarmmotilitet. Det er imidlertid værd at bemærke, at disse stoffer sammenlignet med de tidligere er meget mindre anvendt til behandling af fækal inkontinens på grund af de vigtige bivirkninger der er forbundet med dem.
- Aktivt kulstof: Aktiv ingrediens angivet til reduktion af vandindholdet i fæces.
Alternative indgreb
For alle de tilfælde af delvis fækal inkontinens (mild) blev en ny terapeutisk rehabiliteringsmetode udviklet - kendt som biofeedback - meget nyttig til at detektere fagets sphincteraktivitet. Dette er en interventionsstrategi angivet til patienter, der oplever en reduktion i rektalfølsomhed, men som stadig har en markant sphincteraktivitet. Biofeedback er en speciel rehabiliteringsteknik, der har til formål at styrke bækkenbundsmusklerne: Her er patienten "uddannet" til at kontrakt og frigive musklerne i analssædet for at modstå stimulering af defekation i utilsigtede øjeblikke (for yderligere information: læs Kegel øvelser).
Den biofeedback-behandling, der altid udføres i ambulant indstilling, involverer indføring af en lille probe i den analkanale og i en del af patientens rektale ampul. Denne probe, som registrerer trykket på væggene i den analkanale, er forbundet til en computer, som behandler dataene og omdanner dem til pulser og farvede stænger. De forskellige farver i stængerne angiver graden af sammentrækning og afslapning af de berørte muskler. Efter at have fået de rette indikationer fra lægen på den rigtige måde til at udføre bekkenbundsøvelserne, vil patienten selv evaluere, hvordan han udfører dem ved at observere og studere de farvede bands optaget af skærmen.
Det er ikke ualmindeligt, at patienten som led i biofeedback også udsættes for passiv gymnastik, kendt som elektroterapi . Denne behandling består i at stimulere fibrene i de anal muskler gennem indsættelse af en elektrode i analkanalen. Fordelene hidrørende fra elektroterapi er dog usikre; Derfor er implementeringen ikke altid berettiget.
Nogle patienter, der lider af fækal inkontinens, kan drage fordel af anvendelsen af såkaldte anal swabs : de er ægte kurver, der sættes ind i anus for at forhindre det ufrivillige tab af fækalt materiale.
Kirurgiske indgreb
Når hverken narkotikaaktioner eller rehabiliteringsstrategier er tilstrækkelige til at bekæmpe fækal inkontinens, bliver patienten tvunget til at gennemgå operation. Meget ofte er kirurgiske procedurer nødvendige, når fækal inkontinens er relateret til rektal prolaps eller fødselsskader. Afhængig af den bagvedliggende årsag omfatter de mest udførte kirurgiske behandlinger:
- Kirurgisk korrektion af rektal prolaps, hæmorider, rectocele
- Sphincteroplasty: indikeret for at reparere en anal sphincter, hvor der er en traumatisk læsion af musklerne involveret i afføring.
- Genoprettelse af muskeltonen i den anal-sphincter (gracileplastica): i nogle tilfælde er det muligt at reparere den analse sphincter ved at indpakke en muskel taget fra låret af den samme patient. Metoden, meget delikat, består netop i transpositionen med elektrostimulering af gracilis muskelen (adductor muskel, der optager den mediale del af låret) til anus.
- Kunstig anal sphincter: kirurgisk indgreb indikeret for alvorlige tilfælde af fækal inkontinens relateret til beskadigelse af den analse sphincter. På niveau af analkanalen er en slags opustelig ring implanteret, der kan styre tabet af fækalt materiale. Når det er hævet, forhindrer enheden den analfinkter fra at frigive (derfor er der ingen tab af afføring); omvendt, når det ønskes at afværge, er det muligt at deflate denne særlige ring ved hjælp af en ekstern pumpe, hvilket således aktiverer den normale tarmaktivitet.
- Kolostomi: Det er utvivlsomt et drastisk kirurgisk valg, der udføres som en sidste udvej for patienten, der lider af en alvorlig form for fækal inkontinens. Under denne operation skabes en ny kunstig kommunikation, som forbinder tyktarmen med mavemuren gennem en åbning i maven. En særlig taske er fastgjort til denne åbning for at indsamle fækalt materiale.
diæt
Ændringer i spisevaner kan utvivlsomt forbedre forstyrrelsen af fækal inkontinens (og forhindrer endda dens genopståelse). Det første trick er den samlede elimination af alkohol og begrænsningen af koffein i kosten: Når de tages i overskud, kan disse to stoffer (alkohol og koffein) faktisk fremkalde diarré og fækal inkontinens.
Når afføringsforstyrrelsen afhænger strengt af diarré, bør patienten foretrække fødevarer, der kan komprimere tarmmateriale. Til dette formål anbefales henstillingen at øge mængden af kostfibre - der kommer fra klid og hele fødevarer - og at begrænse indtagelsen af alle de fødevarer, der kan fremkalde en afføringsvirkning. Selv krydderier, krydret mad, røget mad, kunstige sødemidler bør undgås eller i det mindste begrænses hos patienter, der udsættes for diarré (se: diæt og diarré).
Nogle mennesker, der er laktoseintolerante, har tendens til ikke alene at udvikle diarré, men også fækal inkontinens. Af denne grund viser fjernelsen af kost fra fødevarer, der indeholder dette sukker, at være et vigtigt madtrick for at forhindre diarré og fækal inkontinens.
Patienter, der lider af kronisk forstoppelse, bør i stedet være særligt opmærksomme på det korrekte indtag af både fibre og væsker (drikke mindst 2 liter vand om dagen), to væsentlige komponenter til at blødgøre tarmindholdet, lette evakueringen og dermed forhindre inkontinens fækal.
