Relaterede artikler: Cushings sygdom
definition
Cushings sygdom er en sygdom præget af et overskud af kortisol i kroppen. I de fleste tilfælde skyldes denne tilstand en hypersekretion af det adrenokortikotrope hormon (ACTH), der er sekundært for et hypofyse adenom. ACTH målretter adrenal cortex, som stimuleres til at producere overskydende cortisol. Som regel regulerer cortisol kroppens respons på stress, glukose og lipidprotein metabolisme i forskellige væv og plasma glukose niveauer.
Cushings sygdom kan også skyldes tilstedeværelsen af adenomer eller binyrene carcinomer.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- acne
- ageusi
- Ændringer i menstruationscyklussen
- amenorré
- Rødhed i ansigtet
- asteni
- Vægtøgning
- Nyresten
- Nedgang i seksuel lyst
- depression
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Erektil dysfunktion
- Dismennorea
- Humørsygdomme
- Blå mærker
- ødem
- Let blødning og blå mærker
- Knoglebrud
- galaktoré
- glukosuri
- søvnløshed
- insulinresistens
- hyperglykæmi
- hypertension
- Intrakraniel hypertension
- hypofosfatæmi
- hypokaliæmi
- hirsutisme
- osteopeni
- Osteoporose
- Mørk hud
- Vandretention
- Intense tørst
- døsighed
- Strie rubre
Yderligere indikationer
Cushings sygdoms manifestationer kan spores til kronisk forhøjede blodniveauer af cortisol i kroppen. Typiske symptomer indbefatter et afrundet rødt ansigt (måneformede facier, i form af en fuldmåne) og signifikant og pludselig vægtforøgelse, koncentreret hovedsageligt på abdominalt niveau. Overskydende fedt er også tydeligt omkring halsen, hvor de fede puder er fremtrædende og skaber en lille pukkel.
Desuden er Cushings sygdom manifesteret af træthed, tab af muskelton og progressiv udtynding af arme og ben. Huden er tynd og atrofisk; derudover har det let udseende af blå mærker, dårlig helbredende kraft, overdreven hårvækst, rødlig-lilla striae på abdominal niveau (svarende til "strækmærker") og acne. Andre tegn, der forekommer i tilfælde af Cushings sygdom, er: arteriel hypertension, glukoseintolerance, reduceret resistens mod infektioner og psykiske lidelser, såsom depression, irritabilitet, søvnforstyrrelser og koncentrationsbesvær. Mulige komplikationer er osteoporose med relaterede brud, nyresten eller kardiovaskulære problemer.
Kvinder har normalt menstruelle uregelmæssigheder, mens mænd kan lide af erektil dysfunktion.
Diagnosen er baseret på hormonelle doser, især om konstateringen af forhøjede niveauer af ACTH og cortisol i forbindelse med umuligheden af at undertrykke deres produktion med indgift af dexamethason. Identifikation af årsagerne kræver radiodiagnostiske tests (CT, MRI med gadolinium og PET).
Behandling af Cushings sygdom afhænger af årsagen. De udskillende ACTH-adenomer fjernes kirurgisk eller behandles med strålebehandling. Nogle patienter kan gennemgå adrenalektomi (fra en eller begge binyrerne) eller medicinsk behandling (administration af anticortisolika).
