Relaterede artikler: Tetanus
definition
Tetanus er en smitsom sygdom forårsaget af kontakt med Clostridium tetani bacillus. Denne anaerobe bakterie producerer resistente sporer, som almindeligvis findes i jord og fæces af dyr.
I de fleste tilfælde er sygdommen kontraheret som følge af forurening fra dybe sår eller forbrændinger, selvom stivkrampe kan udvikle sig selv efter flere overfladiske læsioner.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- arytmi
- kvælning
- cyanose
- kramper
- Epileptiske kriser
- dysfagi
- Dysfoni
- dyspnø
- Brystsmerter
- Kæbe smerte
- Smerte forbundet med at tygge
- Muskel smerter
- feber
- Ømme ben
- hyperalgesi
- hyperæstesi
- Ondt i halsen
- Hovedpine
- nervøsitet
- Rhabdomyolyse
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- Sans for kvælning
- Muskelspasmer
- forstoppelse
- sveden
- takykardi
- takypnø
- Bladder tenesmus
- stivkrampe
Yderligere indikationer
Symptomerne på sygdommen fremkommer efter en inkubationsperiode normalt mellem 5 og 10 dage. Stivkrampe manifestationer stammer fra et tetanus neurotoxin, som frigives af bakterien inde i såret. Toksinet når centralnervesystemet (CNS), hvor det binder sig til synaptiske afslutninger og blokerer overførslen af signaler, der under normale forhold hæmmer aktiviteten af motorneuroner. Derfor bliver disse overvældende og fremkalder upassende stimulering af skelets muskler. Tetanus neurotoxin er derfor ansvarlig for generaliserede toniske spasmer, der ofte er forbundet med intermitterende krampe.
Baseret på diffusionen af neurotoksinet kan stivkrampe generaliseres (involverer musklerne i hele kroppen) eller kan kun involvere musklerne placeret tæt på inokulationsstedet.
Lokal tetanus forekommer med en følelse af smerte og spasticitet i det berørte område; kan vare i uger.
De systemiske virkninger af tetanus-neurotoksin omfatter derimod smertefulde spastiske bevægelser og konvulsioner, der forekommer intermitterende. Almindeligvis er det første systemiske symptom på stivkrampe at forekomme stivheden af kæben. Når sygdommen skrider frem, forårsager muskelspasmer manglende evne til at åbne munden (trismus). Andre ansigtsmuskler påvirkes også: patientens ansigt tager et unormalt udtryk ud, præget af et fast smil og hævede øjenbryn (sardonisk ris). Andre symptomer på stivkrampe er ondt i halsen, hovedpine, moderat feber, kraftig svedtendens, agitation, irritabilitet og sværhedsbesvær. Stivhed i abdominale muskler, nakke, ryg, arme og ben kan forekomme senere. Spasm af sphincters forårsager urinretention eller forstoppelse.
Døden skyldes i de fleste tilfælde asfyxi som følge af spasmen af larynxmusklerne, mavemuren, membranen og brystvæggen.
Stivkrampevaccinen (og efterfølgende tilbagekaldelser) tillader immunitet mod sygdommen ved injektion af det inaktiverede tetanustoksin. Behandlingen af stivkrampe involverer administration af immunglobuliner og lægemidler, der forstyrrer neuromuskulær transmission (benzodiazepiner) for at neutralisere toksinerne, der endnu ikke er rettet til synaptiske afslutninger og reducere muskelspasmer. Desuden er det nødvendigt at forhindre yderligere frigivelse af neurotoksin ved at rense såret og anvende antibiotika (penicillin, doxycyclin eller metronidazol). I alle tilfælde skal der sikres en tilstrækkelig understøttende behandling, især vedligeholdelse af lungeventilation.
