blindtarmsbetændelse

Hvad er appendicitis?

Appendicitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker et lille divertikulum, kaldet Vermiform-appendiks, der starter fra den tyktarmenes indledende kanal. Denne slanke tarmforlængelse, omkring ti centimeter lang med en gennemsnitlig diameter på 6 mm, synes ikke at have nogen funktion hos mennesker; På trods af dette, når det er ramt af en inflammatorisk proces, kan appendikset true helheden af ​​hele organismen, da alle dem, der har fået det fjernet med uopsættelighed, vil vide.

Appendicitis har en klar prævalens i barndom, ungdomsår og tidlig voksenalder, selv om dette ikke fritage det for at skabe store problemer i alle aldre.

Artikel indeks

generalitet

Akut blindtarmbetændelse er en ret almindelig sygdom, der påvirker ca. 0, 2% af befolkningen årligt og en ud af syv i hele livet. Af sjældne tilfælde under to år og i geriatrisk alder påvirker det primært unge mennesker mellem ti og tredive år.

Mere udbredt i vestlige og industrialiserede lande, sandsynligvis på grund af den forfærdelige kombination af stillesiddende livsstil og en ubalanceret kost, påvirker appendicitis hovedsageligt unge mandlige emner, mens før puberteten og efter tredive år er risikoen mellem de to køn tilsvarende .

Symptomer

For at lære mere: Appendicitis symptomer

De indledende symptomer, der er typiske for akut blindtarmbetændelse, er repræsenteret af en følelse af generel utilpashed, ledsaget af mild feber og mavesmerter lokaliseret omkring navlen.

I de følgende 12-24 timer bevæger smerten, som er det kardinale symptom på appendicitis, nedad, underminerer den højre iliac fossa (mellem navlen og hoftebenet) på den anatomiske side af 'tillæg. Sommetider er smerten så intens, at den skubber emnet til at indtage smertestillende stillinger (lårene bøjes på bækkenet, liggende stilling).

Ikke sjældent omfatter symptomatologien også gastrointestinale lidelser, som dog lider under en større grad af individuel variabilitet (opkastning og frem for alt i barnet diarréudslip, der går forud for en fase for at stoppe udledningen af ​​gas og afføring).

Symptomer på appendicitis? Tag testen og find ud af, hvordan du fortolker dem

Årsager

Årsagerne : Betændelsen er generelt forårsaget af en obstruktion intern i tillægget som følge af stagnation af ufordøjet materiale eller hypertrofi af appendikulære lymfatiske follikler, som kan øges i antal og størrelse som reaktion på en lokal eller systemisk infektion (mononukleose, mæslinger, tyfus, Crohns sygdom, gastroenteritis, respiratoriske infektioner mv.). Denne anden etiopathogene hypotese er for det meste forbeholdt ungdomsperioden, da de appendikulære lymfatiske follikler fra de tredive år og derover reduceres betydeligt, indtil de forsvinder omkring det sjette årti af livet. Af denne grund er adskillelsen af ​​tillægget ofte i korrelation med stagnationen af ​​en størknet klynge af fækalt materiale og uorganiske salte (coprolit) eller i sjældnere tilfælde ved fremmedlegeme (gallesten, neoplasmer eller parasitter) intestinal, såsom Taenia, Ascaris og Enterobius vermicularis).

Uanset oprindelsen af ​​obstruktionen, ophobningen af ​​slim, som fortsætter med at blive produceret og hældes i det intra-appendikulære sted uden at finde en afgang, øger trykket inde i tillægget. Den deraf følgende mekaniske stimulering af smertestillende receptorer er ansvarlig for begyndelsen af ​​tidlige symptomer forbundet med appendicitis, såsom kvalme, anoreksi (forstået som reduktion eller tab af appetit) og viscerale smerter af mellemstørrelse og dårligt lokaliseret.

Forøgelsen af ​​blodtryk forhindrer perfusion af appendixet, til bestemmelse af lymfeknisk stasis, arteriolær svækkelse og deraf følgende vævs-iskæmi. Den reducerede blodtilførsel og lymfatiske stasis favoriserer virulentationen af ​​de bakterier, der normalt fylder appendixet, uden at forårsage skade (akut catarral blindtarmbetændelse). Hvis obstruktionen er løst, går processen tilbage tværtimod, hvis inflammationen fortsætter, bestemmer den sårbare sårdannelse i slimhinden, der er forbundet med den reducerede vaskularisering, dannelsen af ​​purulent materiale (suppurativ appendicitis).

Hvis processen fortsætter, er den alvorlige svækkelse af lymphovasal dræning forbundet med udseendet af ægte gangrenosefoci (akut gangrenøs appendicitis). Den næste fase er perforering af tarmen, med mulig udvidelse af inflammatorisk proces til parietal peritoneum (en slags ark foldet i to, der omgiver væggene i mavetrummet); Herfra er inflammationen potentielt i stand til at strække sig til alle tilstødende strukturer (akut perforeret blindtarmbetændelse), selvom organismen lykkes ofte med at omskrive det infektiøse fokus. Det er netop i disse sidste etaper, at patienterne viser den traditionelle forværring og migrering af smerte, som bevæger sig fra områder tæt på navlen til dem, der ligger nedre ned mod hoftebenet.

Generaliseret peritonitis er den mest alvorlige komplikation af appendicitis, og hvis den ikke behandles i tide, kan den endda være dødelig.