Urinvejsinfektioner

generalitet

Urinvejsinfektioner er infektioner, der påvirker de anatomiske strukturer, der danner den såkaldte urinvej, dvs.: nyrer, urinledere, blære og urinrør.

Ved definition af de forskellige urininfektioner taler lægerne om urethrit, når urinvejsinfektion er begrænset til urinrøret, af blærebetændelse, når den infektiøse proces påvirker blæren, af ureteritis, når infektionen er placeret i en af urinerne og pyelonefritis, når infektion påvirker en af nyrerne.

De mest berørte urinleders komponenter er urinrøret og blæren (den hyppigste urinvejsinfektion er cystitis); Men selvom det på meget sjældnere måde kan de andre distrikter i urinvejene (de førnævnte nyrer og urinledere) også være involveret.

Hovedårsagen til urininfektioner er en bakterie, der normalt lever i mavetarmkanalen: den kendte Escherichia coli .

De typiske symptomer på en urininfektion er: dysuri, akut behov for urinering, smerter i underlivet, ofte urinering, produktion af ildelugtende og uklar urin og manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren.

Terapi er generelt baseret på antibiotika, hvor administrationsmetoderne varierer afhængigt af sværhedsgraden af infektionen.

Kort anatomisk reference i urinvejen

De elementer, der udgør urinvejen, er nyrerne og urinvejen .

Nyrerne er de vigtigste organer i udskillelsessystemet. I to og to er de i bukhulen, på siderne af de sidste brysthvirvler og de første lændehvirveler, de er symmetriske og har en form, der ligner en bønnes form.

Urinvejen danner i stedet den såkaldte urinveje og har følgende strukturer:

Urinerne I antal to er det kanalerne, som forbinder nyrerne med blæren. For at undgå tvivl er det angivet, at hver urin er uafhængig af den anden.
Blæren . Det er et lille hult muskulært organ, som akkumulerer urin før vandladning.
Urinrøret . Det er den rørformede kanal, der forbinder blæren med den urinske meatus og tillader gennem den sidstnævnte udstødningen af urinen .

NB: Under blæren, kun hos mænd, er der et andet meget vigtigt organ, der er forbundet med urinvejen, men som ikke hører til urinvejen: prostata .

Prostata har funktionen til at producere og udsende sædvæsken.

Hvad er urininfektioner?

Urinvejsinfektioner er infektioner, som påvirker urinveje komponenterne, nemlig: nyrer, urinledere, blære og urinrør.

Nyreinfektion kaldes pyelonefritis ; ureter infektion er kendt som ureteritis ; blæreinfektion er den såkaldte cystitis ; Endelig er urinvejsinfektion kendt som urethritis .

Nedre og øvre urinvejsinfektioner

I medicin er pyelonefrit og ureteritis de såkaldte øvre urinvejsinfektioner ; blærebetændelse og urethriti repræsenterer på den anden side de såkaldte nedre urinvejsinfektioner .

Klinisk er øvre urinvejsinfektioner mere bekymrende end lavere urinvejsinfektioner. Dette skyldes den mulige nyreskade, som kan skyldes infektion i nyrerne eller urinerne.

Epidemiologi

Urinvejsinfektioner påvirker oftest kvinder (årsagerne vil blive behandlet i et bestemt underkapitel), især dem mellem 16 og 35 år; i den forbindelse har nogle medicinske statistiske undersøgelser vist, at de ovennævnte infektioner er mindst 4 gange hyppigere hos kvinder af ovennævnte alder, sammenlignet med mandlige ligestillede.

Hos mænd er urininfektioner et temmelig sjældent fænomen indtil middelalderen (under 50-60 år); hvorefter de bliver bestemt hyppigere, så de næsten når frekvensen i forhold til det kvindelige køn.

I den unge befolkning påvirker de pågældende infektioner mindst 10% af individerne; blandt børn er de mest ramte de uomskårne mandlige personer under 3 måneder efterfulgt af kvindelige personer mindre end et år gammel.

Blandt de forskellige typer urininfektion er cystitis utvivlsomt den mest udbredte.

To kuriositeter

I landene i den vestlige verden:

Mindst 10% af kvinder udvikler en urininfektion hvert år;
Så mange som 40-60% af kvinderne og kun 12% af mændene er underlagt en urininfektion mindst en gang i deres levetid.

I dybden:

Urehritis cystitis prostatitis

Årsager

Under normale forhold er urinen steril, ligesom hele urinvejen, bortset fra den terminale del af urinrøret, hvor der er en lille (og harmløs) bakteriel mikroflora. Vedligeholdelsen af sterilitet afhænger af fuldstændig tømning og med en vis hyppighed af blæren.

En urininfektion stammer fra, når en koloni af patogener - normalt bakterier, sjældent svampe og vira - invaderer urinrøret massivt og fra her begynder at stige mod blæren og efterfølgende distrikter af apparatet urin.

Hvad er de mest almindelige patogener af urininfektioner?

De urininfektioner, der er erhvervet i fællesskabsmiljøet skyldes: bakterien Escherichia coli (eller E. coli ) i 80-85% af tilfældene; bakterien Staphylococcus saprophyticus, i 5-10% af tilfældene; Endelig til en svamp eller en virus i den procentdel, der er tilbage.

Med hensyn til urininfektioner erhvervet i sundhedsmiljøet er situationen anderledes; Faktisk afhænger disse infektioner af: Escherichia coli, i 27% af tilfældene; bakterien Klebsiella i 11% af tilfældene bakterien Pseudomonas, i en anden 11% af tilfældene; svampen Candida albicans i 9% af tilfældene Enterococcus bakterien i 7% af tilfældene; Endelig er bakterier og svampe forskellige fra de tidligere, i den resterende procentdel.

ESCHERICHIA COLI OG URINÆRE INFEKTIONER

Escherichia coli er en bakterie, der normalt befolker og uden at skabe særlige problemer i mavetarmkanalen i mennesket.

Eventuelle problemer relateret til ham opstår, når mave-tarmkanalen bevæger sig andre steder og invaderer steder, der ikke passer til hans nærvær. Dette er hvad der sker for eksempel under urininfektioner: Faktisk forårsager E. coli disse sidstnævnte, når for eksempel fra anusen bevæger den sig til den nærliggende urinrør, og herfra går den op ad apparatets andre distrikter urin.

Generelle risikofaktorer: sygdomme og andre forhold

Urinvejsinfektioner findes almindeligvis i forbindelse med visse patologiske tilstande, såsom:

Diabetes, fordi det forårsager immunodepression;
Tuberkulose ;
Congenitale misdannelser i urinvejen ;
Nyresten og alle de patologiske tilstande, der ligeledes blokerer eller forhindrer transit af urin (fx godartet prostatisk hypertrofi ).
Nogle tumorer ;
Aids, fordi det som diabetes forårsager immunodepression;
Nogle neurologiske tilstande, såsom rygmarvsskader eller multipel sklerose ;
Vesicoureteral reflux ;
Den polycystiske nyre ;
Uretral stenose Det er den unormale indsnævring af urinrøret.

Desuden er urininfektioner også en risiko for nogle forhold, der ikke er strengt patologiske eller overhovedet patologiske, såsom:

Medlemskab af det kvindelige køn;
Kemoterapi, fordi det forårsager immunodepression
Brug af kateter til vandladning ( blærekateterisering );
Indtagelse af kortikosteroider;
Overgangsalderen og den deraf følgende reduktion i niveauet af østrogen;
Urinvejkirurgi;
Den meget unge alder;
Særligt intens seksuel aktivitet.

Kvindelig disposition for urininfektioner: Hvad skyldes det?

For at få urininfektioner et problem, som mange kvinder ofte er tvunget til at leve sammen, er hovedsagelig: den korte urinrør, den særlige nærhed af urinrøret til analområdet (denne nærhed overskrider en større mulighed for kolonisering af urinrøret gennem bakterier med intestinal site), fraværet af bakteriedræbende prostatiske sekretioner, traumas som følge af samleje, anvendelse af intrauterin antikonceptionsmidler (spiral eller membran) og endelig graviditet (til urin stasis og anatomiske og endokrine forandringer som det er forbundet med).

Hvad øger risikoen for urininfektion hos mennesker og børn?

Hos mennesker øger risikoen for urininfektioner over 50 år på grund af urinretention på grund af prostatisk hypertrofi, en typisk tilstand hos ældre mænd.

Hos børn af begge køn er problemet med urininfektioner derimod tæt forbundet med immunforsvaret, der stadig er ufuldstændigt.

Symptomer og komplikationer

Generelt er alle urinvejsinfektioner - det vil sige både de, der påvirker blæren og urinrøret, og de der påvirker nyrerne og urinerne - ansvarlige for:

Impellent trang til at urinere, men dårlig fjernelse af urin;
Behov for at urinere oftere end normalt, nogle gange forbundet med nocturi;
Smerte eller brændende fornemmelse under vandladning (dysuri);
Vanskeligheder med fuldstændig tømning af blæren;
Smerter i underlivet;
Produktion af overskyet, ildelugtende urin og / eller med spor af blod;
Sans for generel utilpashed og træthed.

I modsætning til hvad der sker i nærvær af nedre urinvejsinfektioner, tilføjer infektioner i den øvre urinvej næsten altid til disse symptomer yderligere manifestationer, herunder;

Høj feber
Tremor og kulderystelser;
Smerter i hofter eller ryg;
Kvalme og opkastning;
Mærkelig følelse af agitation eller rastløshed.

Urinvejsinfektioner forårsager forskellige symptomer afhængigt af det anatomiske område af interesse. Nedenfor er et kort resumé af de typiske symptomatologiske mønstre af forskellige urininfektioner.

En del af inficeret urinvej	Tegn og symptomer
Nyrer og urinledere	Smerter i hofterne eller ryggen Høj feber Tremor og kulderystelser kvalme Opkastning
blære	Følelse af tryk på bækkenet Smerter i underlivet Dysuri, skal ofte urin og pludselig urinere Blod i urinen Vanskeligheder med fuldstændig tømning af blæren
urinrøret	Sans for brænding under vandladning Produktion af uklar og lugtende urin

Hvordan kan symptomerne variere hos de meget unge og ældre

Hos meget unge individer og hos ældre kan urinvejsinfektioner forekomme på andre måder end hvad der er almindeligt.

Faktisk:

hos nyfødte kan de forårsage: feber, hypotermi (lav temperatur), underernæring og gulsot;
hos spædbørn kan skyldes: opkastning, diarré, feber og underernæring;
hos børn kan de fremkalde: irritabilitet, underernæring, vedvarende feber, tab af tarmkontrol, diarré og forandring i urinvaner
hos ældre kan de være ansvarlige for: feber, hypotermi, tab af appetit, sløvhed og forvirring.

Asymptomatiske urininfektioner: eksisterer de?

Nogle gange kan urininfektioner forekomme uden væsentlige kliniske symptomer, dvs. de er asymptomatiske.

Blandt de forskellige urininfektioner er de, der oftest mangler et tilhørende symptombillede, urethritis.

Hvordan man bemærker en urininfektion og hvornår skal man konsultere en læge?

Generelt er det ret simpelt at bemærke en igangværende urininfektion.

En alarmklokke skal lyde, når symptomer opstår som akut og hyppig vandladning, besvær med vandladning og smerte ved urinering.

Yderligere bekymringer bør endvidere komme fra tilstedeværelsen i forbindelse med de ovennævnte symptomer, af høj feber, kulderystelser, smerter i lumbalområdet, generel træthed og træthed (i disse situationer er det sandsynligt, at den øvre urinveje er involveret).

I lyset af alle disse manifestationer, selv når de er sløret eller beskedne, er lægehøring meget vigtig.

Komplikationer

Hvis det ikke behandles korrekt eller i tide, kan urininfektioner være årsagen til flere komplikationer, herunder:

Tendens til nemt at udvikle andre urinvejsinfektioner;
Permanent nyreskade . Det er en mulig komplikation af øvre urinvejsinfektioner;
Uretralstrenge, især hos mænd;
Hos gravide, øget risiko for fødsel for tidligt;
Sepsis.

diagnose

For en korrekt og præcis diagnose af urininfektioner er ofte tilstrækkelige: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, mikroskopisk undersøgelse af urin (se urinprøve ) og urinkultur.

Hvis der fra disse diagnostiske procedurer er behov for yderligere undersøgelse af situationen, er en billeddannelsestest (f.eks. Uro-CT, magnetisk resonans i urinvejen og / eller nyren ultralyd) og cystoskopi nyttig (hvis ikke uundværlig).

Mikroskopisk undersøgelse: Hvad fremhæver det?

Den mikroskopiske undersøgelse af urinen kan vise tilstedeværelsen af blodspor (undertiden synlig selv med det blotte øje) eller leukocytter .

Urinkultur: Hvor mange bakterier indikerer en urininfektion?

Værdier over 100.000 bakteriekolonier pr. Ml urin er en indikation af en nuværende urinvejsinfektion.

terapi

Behandlingen af urininfektioner varierer alt efter deres oprindelsesårsag. Hvis symptomerne er relateret til en infektion, der ikke er forbundet med nogen patologi, er terapien udelukkende baseret på administration af antibiotika (husk at urininfektioner næsten altid er bakterielle). Tværtimod, når infektionen bestemmes, for eksempel ved nyresten eller godartet prostatisk hypertrofi (så der er en tilknyttet patologi), skal terapien ikke kun omfatte en antibiotisk behandling, men også en specifik behandling mod associeret patologisk tilstand ( kausal behandling ).

At lære mere

Lægemidler til behandling af blærebetændelse Lægemidler til behandling af urethrit Lægemidler til behandling af pyelonefrit Lithotripsy

Enkle, tilbagevendende og alvorlige infektioner: Hvordan varierer antibiotikabehandlingen?

For enklere urininfektioner er et par dage (normalt en uge eller deromkring) tilstrækkelige til oral antibiotikabehandling .

Ved gentagne infektioner involverer antibiotikabehandling flere måneder (normalt 6, men endnu mere mulige) af lavdosis orale indgivelser.

Endelig er der for alvorlige og akutte infektioner en intravenøs antibiotisk behandling, der gennemføres i hospitalsregimet, afgørende.

For den smertefulde fornemmelse under vandladningen kan lægerne foruden antibiotika også give en smertestillende medicin (fx: paracetamol).

Nogle vigtige kost tips

Urin stagnation inde i blæren er en vigtig prædisponerende faktor for urininfektioner; Af denne grund er det meget vigtigt, at inficerede personer drikker meget vand hele dagen (2 til 3 liter anbefales) og brug nogle diuretika af vegetabilsk oprindelse, som mælkebøtte, asparges og fennikel.

Blandt de mest almindelige diæt anbefalinger er midlertidig afkald (indtil behandlingens afslutning) af koffeinbaserede drikkevarer og frugtsaft inkluderet for at undgå irritation af blæren.

Se også: Cystitis Diet

Intim hygiejne

Hos kvinder, der er ramt af tilbagevendende urininfektioner, er det meget vigtigt at respektere reglerne for intim hygiejne og vedtage de adfærd, der er anført i artiklen "vaginal flora".

prognose

Hvis terapien er tilstrækkelig, rettidig og implementeret på den rigtige måde, har urininfektioner generelt en positiv prognose. Omvendt kan de føre til komplikationer, nogle gange endda meget alvorlige.

forebyggelse

Nogle af de vigtigste medicinske tips til forebyggelse af urininfektioner er:

Tøm blæren helt, især efter samleje,
drik rigeligt med vand,
vedtage en kost rig på fiber og lavt fedtindhold og animalske proteiner,
prøv andre præventionsmetoder end spiralen eller membranen,
sørge for intim hygiejne
undgå potentielt irriterende intime produkter og foretrækker bomuldsundertøj.

video

Urininfektioner - Årsager - Risikofaktorer - Symptomer - Forebyggelse

Direkte fra MypersonaltrainerTv-studierne omhandler denne video omfattende emnet urininfektioner, der fokuserer på årsagerne, risikofaktorer, symptomer og regler for sund forebyggelse, også ved hjælp af naturlige lægemidler.