generalitet
Histrionisk lidelse er en ændring af personligheden præget af en løbende søgning efter opmærksomhed og overdrevet følelsesmæssighed . Sidstnævnte manifesterer sig gennem teatralske metoder og konstante forsøg på at opnå beroligelse, godkendelse og støtte fra andre.
Disse karakteristiske personligheds træk forekommer imellem ungdomsår og tidlig voksenalder, og investerer mange sammenhænge i fagets liv (relationel, professionel og familie), hvilket skaber ubehag og lidelse. Faktisk kan denne personlighedens tendens til overdreven dramatisering kompromittere relationer og med tiden føre til depression.
Diagnosen histrionisk lidelse indebærer en klinisk evaluering af en specialist. Med hensyn til behandling er en ofte nyttig tilgang psykodynamisk psykoterapi.
Årsager
Denne personlighedsforstyrrelse er en del af klynge B (karakteriseret ved dramatisk eller excentrisk adfærd): Personer med disse træk synes at være forstærkende, følelsesmæssige eller uforudsigelige.
Histrionics har en dårlig følelse af personlig identitet, som får dem til at fokusere meget på omverdenen: Teatralitet i følelsesmæssigt udtryk er ikke synonymt med intensitet, men med stor afstand med ens følelsesmæssige og følelsesmæssige indre verden .
Årsagerne til histrionisk lidelse er endnu ikke godt forstået, men udtalelsen er delt, at denne betingelse kan repræsentere resultatet af den komplekse kombination af flere sociale, psykologiske, biologiske og genetiske faktorer . Disse vil gribe ind under individets udvikling og påvirke deres adfærd og tænkning.
Det kliniske billede kan fremmes af vækst i et familiemiljø, der ikke er i stand til at give barnet den nødvendige pleje, det instinktive ønske om at opnå social accept blandt jævnaldrende og manglende evne til at håndtere stressede situationer.
Symptomer
Den histrioniske personlighedsforstyrrelse forekommer inden for den første voksenalder og manifesterer sig i en række sammenhænge (relationel, professionel og familie).
De mest almindelige symptomer er:
- Ustabile følelser : Personer, der lider af histrionisk personlighedsforstyrrelse, har overdrevne følelsesmæssige reaktioner, har tendens til at dramatisere alt om dem og er ofte overfladiske i opførelsen af følelsesmæssige forhold.
- Egocentrisme : Folk, der er ramt af denne tilstand, har tendens til at leve i en tilstand af ubehag, når de ikke er centrum for opmærksomhed;
- Uheldig seksualitet : Histrionic har tendens til at ty til sensuel eller forførende adfærd for løbende at placere sig i centrum af opmærksomheden;
- Forsigtighed : Histrionics er særligt indtrykelige, giver for stor betydning for andres meninger og har ofte tendens til at overveje personlige forhold mere intime, end de virkelig er.
Det histrioniske emne føler behovet for at være centrum for opmærksomhed, og når han undlader at fokusere dette på sig selv, oplever han en stærk følelse af ubehag og har tendens til at blive deprimeret. Histrionic kan ikke lide ideen om at blive udelukket, forladt eller en anden person foretrækkes. Han er også tilbøjelig til at udtrykke sine følelser på en dramatisk og teatralsk måde og manifesterer hurtigt skiftende og overfladiske følelser.
Det histrioniske emne har en yderst forførende eller provokerende men uhensigtsmæssig seksuel adfærd, da han ikke ved, hvordan man positionerer sig tilstrækkeligt i forholdet; han bruger sin fysiske karakter for at tiltrække andres opmærksomhed og anser relationer mere intime, end de virkelig er.
Det histrioniske emne synes suggestabelt, let påvirket af det ydre miljø, af omstændigheder og af mennesker. Hans tale er struktureret til at imponere lytteren, men den har ingen detaljer. I histrionic er forhold karakteriseret ved klæbeevne, og hvor der er dette aspekt, kan der ikke være en tredje person (grænsen mellem mig selv og den anden mangler).
Tilstanden er ofte forbundet med andre personlighedsforstyrrelser (især antisocial, borderline og narcissistisk), hvilket tyder på, at de deler en biologisk sårbarhed. Nogle patienter har også en somatoform lidelse på samme tid, hvilket kan være årsagen til lægehøringen. Histrionisk lidelse kan også eksistere sammen med større depression, dysthymi og konversionsforstyrrelse.
Histrionisk personlighedsforstyrrelse har betydelige konsekvenser: Hvis det ikke behandles korrekt, kan det ende med at kompromittere det sociale og arbejdsliv for de mennesker, der er berørt. Mulige forsøg på selvmord af histrionic er forbundet med den stærke angst, der griper emnet, da han ikke tolererer adskillelse, så han vil kommunikere til den anden, på den eneste måde det er muligt, hans manglende evne til at tolerere situationen; Imidlertid er et underliggende manipulerende mål for at tiltrække opmærksomhed altid til stede.
diagnose
Diagnosen histrionisk lidelse er formuleret af en specialist gennem nogle evalueringsinterviews, for at forstå personens overordnede funktion og at undersøge patientens personlige og medicinske historie præcist. Denne dybtgående psykologiske analyse gør det muligt at søge efter gentagne og maladaptive tankegange og adfærd under patientens evolutionære historie.
Histrionicens konflikthed fremkommer først og fremmest i relationel dimension. Især er det hensigtsmæssigt at undersøge temaerne om afhængighed i det affektive seksuelle område, klæbemidlet og angsten fremkaldt af nedlæggelse og vanskeligheden med at stå over for den oedipale konflikt (følelse af udelukkelse og afvisning).
Overfladigheden og den pludselige ændring i det teatralske humør kunne tyde på, at det var vanskeligt at behandle intra-psykiske konflikter og en massiv brug af undertrykkelse som en forsvarsmekanisme. Derfor vil det, der beskytter sig selv gennem overfladiskhed, undersøges.
Diagnostisk test kan også bruge en fysisk eksamen for at sikre, at problemet ikke er begunstiget af økologiske årsager .
Diagnostiske kriterier
For den diagnostiske definition af histrionisk personlighedsforstyrrelse - ifølge den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association - skal patienterne fremlægge mindst fem symptomer på følgende:
- Ubehag i sammenhænge, hvor de ikke er centrum for opmærksomhed;
- Interaktion med andre ofte karakteriseret ved forførende og / eller provokerende adfærd;
- Ekstremt upassende, ustabil og overfladisk følelsesmæssighed;
- Anvendelse af fysisk udseende som et middel til at gøre opmærksom på sig selv;
- En impressionistisk tale, vag og manglende detaljer;
- Højt forslag (de er let påvirket af andre og af omstændighederne);
- Tendens til at overveje relationer mere intime end de virkelig er.
Desuden skal symptomerne have startet i tidlig voksenalder.
Differential diagnose
Differentialdiagnostikken er især placeret imod:
- Narcissistisk personlighedsforstyrrelse : Narcissistiske patienter ønsker andre menneskers opmærksomhed, og de hævder normalt ros for deres "overlegenhed"; Men i modsætning til dem med histrionisk personlighedsforstyrrelse vil de føle sig beundret eller betragte sig bedre. Histrioniske patienter er ikke så krævende og er villige til at virke skrøbelige, hvis dette tjener til at opnå den ønskede overvejelse.
- Borderline personlighedsforstyrrelse : borderline patienter er på jagt efter opmærksomhed, påtager sig manipulerende adfærd og præsenterer hurtige forandringer følelser; disse emner manifesterer kroniske følelser af dyb tomhed og gennemsigtige ideer om at være onde. Histrioniske patienter har ikke en sådan negativ humoristisk tilstand, men lavt selvværd med devaluering og skuffelse kan afhænge af andres følelsesmæssige reaktion. Histrionisk personlighedsforstyrrelse deler grænsevirkning og følelsesmæssig ustabilitet i forhold.
- Afhængig personlighedsforstyrrelse : Patienter med afhængig personlighedsforstyrrelse, såsom histrionics, forsøger at være tæt på andre til godkendelse eller støtte, men er mere ivrige, hæmmede og underdanige (fordi de er bekymret for afvisning). Omvendt søger personer med histrionisk personlighedsforstyrrelse opmærksomhed gennem teatretradition og er uhæmmede og følelsesmæssigt prangende.
Differentialdiagnostikken for histrionisk personlighedsforstyrrelse omfatter også somatoformforstyrrelse og angst.
behandling
Behandlingen af histrionisk lidelse ligner den af andre personlighedsforstyrrelser. Tilstanden må ikke undervurderes og bør behandles tilstrækkeligt fra de første symptomer (som normalt forekommer fra ungdommen).
En nyttig tilgang kan være psykodynamisk psykoterapi, der fokuserer på grundlæggende konflikter. På trods af dens relationelle mangelfuldhed opretholder histrionic faktisk et godt forhold til virkeligheden, og en proces med udarbejdelse af vilkårene i konflikten er mulig.
Psykoterapeutiske interventioner har til formål at hjælpe:
- Reducer subjektivt ubehag
- Uddybende vilkårene for den egentlige konflikt;
- Ændre træk ved problematiske personligheder, hvilket reducerer maladaptive og socialt uønskede adfærd væsentligt
- Fremme separations-individualiseringsprocessen, og dermed styrke de indre grænser mellem sig selv og den anden;
- Uddyb de problemer, der er relateret til afhængighed, klæbeevne, overgivelsesangst, korporealitet og behovet for opmærksomhed.
En mellemlang lang sigt kognitive adfærdsmæssige psykoterapeutiske interventioner (fra 1 til 2 år) kan også være effektive.
Imidlertid er specifikke lægemiddelterapier ikke tilgængelige for behandling af histrionisk personlighedsforstyrrelse. Men hvis du har symptomer på depression eller andre relaterede tilstande, kan medicin som antidepressiva eller anxiolytika være nyttige.
