generalitet
Udtrykket amoebiasis identificerer en generisk tilstedeværelse af Entamoeba histolytica parasitten inden for organismen; denne tilstedeværelse kan være i det væsentlige asymptomatisk og harmløs, og i dette tilfælde taler vi om commensal amoebic infektion eller producerer vævs læsioner ledsaget af alvorlige symptomer, først og fremmest dysenteri. I sidstnævnte tilfælde taler vi om amøbe sygdom.
Epidemiologi og smitte
Det anslås, at omkring 10% af befolkningen i hele verden lever i sin egen intestine Entamoeba- art; i de fleste tilfælde understøttes denne infektion af arten E. dispar (harmløs), mens kun en enkelt ud af ti er forbundet med den potentielt patogene species Entamoeba histolytica. Sidstnævnte genererer igen amoebisk sygdom i omkring 10% af sagerne hvert år.
Spredning af sygdommen er begunstiget af dårlige hygiejniske forhold og varme fugtige klimaer; Således hvis ca. 4% af befolkningen i USA ejer en parasit af Entamoeba- slægten i tarmene, i nogle udviklingslande kan denne procentdel overstige 30%. Inden for samme population er homoseksuelle mænd (på grund af den større infektionsrisiko) og immunkompromitterede personer (på grund af faldet i immunforsvaret, fx HIV-positive, underernærede eller patienter behandlet med immunosuppressive eller antineoplastiske ). I sidstnævnte tilfælde er risikoen for kommensal infektion, der udvikler sig til amoebisk patologi, også større; lignende tale i livets ekstreme aldre, under graviditet og amning.
Som forventet kan overførsel af amoebias ske seksuelt, efter oral-anal og oro-genital kontakt (det er derfor en del af seksuelt overførte sygdomme). Imidlertid er den mest almindelige overførselsvej den fækale orale rute, der derfor er forbundet med indtagelse af vand eller mad (især frugt og grøntsager), der er forurenet med fækalt materiale indeholdende amoebsyster (mikroorganismens quiescensstadium). Disse cyster kan overleve i lang tid i det ydre miljø: Ved temperaturer mellem 12 og 15 ° C beholder de f.eks. Deres smitteevne i mindst 12 dage inden for fæces og i flere uger inden for farvandet. Når de er indtaget, overvinder cysterne den sure barriere i maven uden problemer og fanger sig på tarmhøjden, hvor de favoriseres af udtørring af fæces, de giver anledning til 4 trofozoitter hver. Sidstnævnte, som repræsenterer parasittenes "aktive" og mobile form, føder på bakterier og væv; Når en gang frigøres udenfor fæces, overlever trophozoitterne kun i et par minutter, og selvom de indtages, vil de blive dræbt af mavesaft.
I betragtning af at amoebisk infektion i de fleste tilfælde er asymptomatisk, kan amoebiasis ikke kun overføres af syge individer, men også af såkaldte "sunde gæster", der - uden at fremvise tegn på sygdommen - udviser cyster med kronisk virkning Det gjorde jeg også i et par år.
Symptomer
At lære mere: Symptomer på amoebiasis syndrom
Efter en inkubationsperiode, der går fra et par dage til et par måneder eller år (normalt 2-4 uger), kan amoebiasis præsentere med kliniske billeder af variabel sværhedsgrad fra kronisk moderat diarré, der skifter med perioder med forstoppelse, til alvorlig dysenteri akut fulminant. Dette symptom skyldes det direkte angreb af amoebiske trophozoitter på tyktarmscellerne, som - når det er vigtigt - kan forårsage bloddiarré og tilstedeværelsen af slim i afføringen. Hertil kommer et sæt sekundære symptomer af varierende intensitet afhængigt af sværhedsgraden af infektionen: flatulens, mere eller mindre høj feber, anæmi, slimhinde, vægttab, svaghed, rektal tenesmus, kvalme og trange mavesmerter.
Til veksling af perioder med forstoppelse med andre af forstoppelse kan ikke dissenterisk amoebiasis forveksles med irritabelt tarmsyndrom eller diverticulitis. Amoebisk dysenteri kan i stedet forveksles med shighellose, salmonellose, schistosomiasis eller ulcerøs colitis
Takket være syntese af specifikke proteaser er amoebene potentielt i stand til at angribe den ekstracellulære matrix og åbne et hul i tarmvæggen, ind i portalen, hvorigennem de når leveren, hvor de kan forårsage nekrotiske leverabcesser. Patienten, der lider af amoebiasis, kan derfor klage over smerter i leveren (med hepatomegali) og stigende tyktarm.
Dagnosi
Den diagnostiske bekræftelse opnås ved påvisning af amoebiske cyster i fækale prøver. Alternativt kan diagnosen foretages ved proctoscopy: en invasiv endoskopisk undersøgelse af endetarm og den sidste del af tyktarmen, hvorunder tarmvæggene observeres, og små prøver fjernes (generelt svarende til infektiøse læsioner) for laboratorieanalyse. Selv serologiske tests ved at søge efter specifikke antistoffer i blodet kan være nyttige ved diagnosen amoebiasis.
Pleje og narkotika
Behandling af amebiasis afhænger af sværhedsgraden af infektionen.
Generelt er den foretrukne terapi repræsenteret ved antibiotikumetronidazol, der tages oralt (5-10 dages behandling med 750 mg dagligt for voksne og 35-50 mg / kg / dag i 3 opdelte doser hos symptomatiske patienter). til børn).
Antidiarrheal medicin er generelt ikke anbefalet; Derimod er det vigtigt at understøtte hydrolysebehandling af hydralin for at kompensere for diarrévand og elektrolyttab.
Asymptomatiske patienter, der fjerner cyster gennem fæces, ordineres normalt et forløb af oral diloxanidfuroat (500 mg / dag i 10 dage hos voksne eller 20 mg / kg / dag i 3 opdelte doser hos børn).
Fortsæt: Narkotika og behandling af amebiasis »
Forebyggelse af infektion
Der skal lægges særlig vægt på at overholde de væsentlige hygiejnebestemmelser for at undgå fækal-oral transmissionssygdomme; når de bor i tropiske eller subtropiske udviklingslande:
- drik kun rent vand, det er vand, der er kogt eller desinficeret med klor eller iod eller mineralvand i flaske, hvis flaske åbnes i din nærhed
- undgå is, medmindre du er helt sikker på at den blev produceret med sikkert vand
- forbruge kun mad, der er blevet omhyggeligt kogt og stadig varm på det tidspunkt, den serveres
- Beskyt mad fra irriterende insekter ved hjælp af garn eller i særlige beholdere
- kølefødevarer, der ikke indtages umiddelbart efter forberedelsen
- undgå rå fisk og skaldyr
- undgå forbrug af grøntsager og råfrugter, medmindre de er blevet vasket, skrællet, forberedt af dig selv: husk ordtaket: kog det, skræl det eller lad det være alene
- kog den upasteuriserede mælk, før du bruger den
- undgå is og creme desserter, der kunne have været pakket med upasteuriseret mælk eller er blevet kontamineret
- sørg for, at maden købt af gadeleverandører er blevet fuldstændig og omhyggeligt kogt i din nærhed og ikke indeholder råvarer
- Vask altid dine hænder grundigt efter at have været på toilettet og før du spiser.
