generalitet
Operativ hysteroskopi er en endoskopisk kirurgisk procedure, der tilhører den gynækologiske sektor, som anvendes til behandling af livmoderhalsen, livmoderhalsen eller endometrium.
Operativ hysteroskopi kræver særlig forberedelse, som også omfatter en række tests, der tager sigte på at fastslå en kvindes egnethed til den pågældende procedure.
Varigheden af 30-60 minutter involverer den operative hysteroskopi indføring i livmoderhulen, gennem hysteroskopets vaginale åbning, som virker som et kirurgisk instrument.
Operativ hysteroskopi er en sikker og effektiv procedure, som i sin konklusion kræver et par dage med hvile, der venter på en fuldstændig opsving.
En kort gennemgang af, hvad der er isteroskopi
Hysteroskopi er en endoskopisk gynækologisk procedure, der gør det muligt at evaluere indersiden af livmodernes tilstand - især livmoderhulen, livmoderhalskanalen og endometrium - og i tilfælde af behov at gribe ind kirurgisk, for at helbrede en medicinsk tilstand.
Hysteroskopi er baseret på brugen af et instrument kendt som et hysteroskop ; sidstnævnte er et langt rør, der ligner et drikestrå, der, takket være et kamera og et forbindelsessystem til en skærm, virker som en sonderende sonde i livmoderen og livmoderhalsen, efter at den er indsat i livmoderhulen gennem vaginal åbningen.
Hysteroskopi er en procedure, der generelt udføres i ambulant eller dagoperation derfor undgår det i særlige tilfælde aldrig indlæggelse af patienten.
Hysteroskopi er et spørgsmål for gynækologiske læger eller læger med speciale i gynækologi.
Hvad er operationel hysteroskopi?
Operativ hysteroskopi eller terapeutisk hysteroskopi er hysteroskopi med det formål at behandle en vis patologi, der undergraver livmoderen, livmoderhalsen eller endometriumets helbred.
Operativ hysteroskopi er en kirurgisk procedure, der tilhører kategorien af minimalt invasive kirurgiske procedurer .
Operativ hysteroskopi
Når hysteroskopi, i stedet for at have terapeutiske formål, har diagnostisk hensigt, kaldes det diagnostisk hysteroskopi .
Indikationer
Operativ hysteroskopi er angivet ved:
- Fjernelse af livmoderpolypper ;
- Fjernelse af livmoderfibroider ( hysteroskopi-myomektomi );
- Fjernelse af godartede tumorer i livmoderen bortset fra polypper og livmoderfibre;
- Fjernelsen af intrauterin adhæsioner ;
- Fjernelse fra livmoderen af post-abort placenta rester (dvs. postabortion ) eller postpartum (dvs. efter fødsel);
- Udvindingen af det såkaldte intrauterinske system (eller IUS), en særlig anordning, der indsættes i livmoderen, virker som et midlertidigt antikonceptionsmiddel;
- Realiseringen af den såkaldte tubal sterilisering, en form for permanent prævention. Tubal sterilisering kaldes også tubal lukning.
forberedelse
Operativ hysteroskopi kræver speciel forberedelse, som tjener til at opdage en kvindes egnethed til en sådan procedure og for at oplyse hende om, hvordan hun skal opføre sig, så alt går glat.
Forberedelsen vedrører derfor sundhedsvurderingsprøver og en illustration af hvordan patienten skal handle på dagen for proceduren og i tilfælde af at en bedøvelsespraksis er påkrævet.
Sundhedsvurdering eksamener
For at etablere egnethed til operationel hysteroskopi skal den mulige fremtidige patient undergå:
- En omhyggelig gynækologisk undersøgelse ;
- En nøjagtig medicinsk historie (eller klinisk historie ). Den indeholder en række undersøgelser, der tjener til at afklare vigtige aspekter som: tidligere sygdomme hos den papabile patient og hans familie; enhver medicin, der er taget af den berettigede patient på tidspunktet for kontrollen patientens papabile vaner (fx: cigaretrøg); osv.;
- En cervico-vaginal swab . Det bruges til at bestemme om en infektion forekommer i livmoderhalsen eller vaginalområdet;
- En transvaginal ultralyd . Giver information om anatomi og sundhedstilstand hos bækkenorganerne, såsom vaginalkanalen, livmoderen, æggestokkene og æggelederne;
- Blodanalyse . De bruges til at verificere tilstedeværelsen eller fraværet af koagulationsforstyrrelser;
- En graviditetstest . Som det ses senere, er graviditet en kontraindikation for operativ hysteroskopi.
Vigtig note
De ovennævnte eksamener leveres også i tilfælde af mulig diagnostisk hysteroskopi.
På dagen for proceduren: hvordan man opfører sig?
Husk at: På dette tidspunkt i forberedelsen er der egnethed til den operationelle hysteroskopi procedure.
På dagen for den operative hysteroskopi skal patienten have behagelige og praktiske tøj, for da skal hun fjerne dem til fordel for et hospitalskjole, der er specielt forberedt til hende af det medicinske personale.
Hvordan opfører sig hvis anæstesi er tilvejebragt?
Under visse omstændigheder kan operativ hysteroskopi kræve generel anæstesi.
Generel anæstesi er en bedøvelsespraksis, der kræver overholdelse af en hurtig på mindst 8 timer, og det omfatter patientens søvn og bevidstløshed indtil afslutningen af den kirurgiske procedure for at gøre ham ufølsom overfor enhver smerte eller ubehag.
I tilfælde af generel anæstesi er det nødvendigt for en relativ (eller en betroet ven) af patienten at gøre sig tilgængelig til at tage sin elskede hjem, da sidstnævnte ikke er i fysisk stand til at køre bil og tage sig af sig selv af sig selv til 100% (når det opstår fra generel anæstesi, vises i nogle få timer forvirring, langsommelighed i reflekser, utilpashed, hovedpine osv.).
Vidste du at ...
Med henblik på generel anæstesi betyder manglende overholdelse af fuld fastning afbrydelsen af hele den kirurgiske procedure, der leveres, selvom alle andre omstændigheder eksisterer for at udføre det.
procedure
FØRSTE DEL
Efter at patienten har stoppet hendes tøj til fordel for en ad hoc-hospitalskjole, opfordrer en sygeplejerske af lægerne sig til at sidde på en særlig seng (udstyret med støtte til benene mv.) Og har dem til at antage den såkaldte gynækologiske stilling, med en gunstig tilbøjelighed til indførelsen af de forskellige redskaber, der er nødvendige for proceduren.
Så snart patienten er på plads og føler sig tilpas, går gynækologen ind i scenen, som takket være et spekulum åbner vagina og forsigtigt introducerer hysteroskopet for at føre ham ind i livmoderhulen.
For at gøre hysteroskopet lettere inden i livmoderen skal gynækologen strække sig (i den forstand at uddybe) væggene i livmoderhalsen, livmoderhalsen og livmoderhulen Under operative hysteroskopiprocedurer opnås dette distributionsarbejde ved injektion gennem et hysteroskop af et flydende stof, der kaldes " distensionsvæske ".
Hysteroskopet er hult på indersiden for at tillade passage af gas, væsker eller tynde kirurgiske instrumenter.
Uderus distension (eller dilation) er ikke blot vigtigt for at lette hysteroskopets ledning inde i livmoderen, men også for at give et bedre overblik over organets indre anatomi og for at gøre hele proceduren mindre smertefuld .
I denne fase af proceduren er en omhyggelig overvågning af det hele medicinske personale af intrauterint tryk vigtigt, hvilket skal forblive til en værdi mellem 60 og 70 mmHg. Vedligeholdelsen af disse trykværdier undgår faktisk overdimensionering af væggene, der udgør livmoderhulen og forhindrer diffusionsvæsken i at sprede sig gennem maven gennem æggelederne.
ANDEN DEL
Når hysteroskopet endelig er i livmoderen, og sidstnævnte er tilstrækkeligt udvidet, kan gynækologen starte behandlingen på det berørte livmoderområde. Takket være hysteroskopkameraet (som også er forsynet med en lyskilde) er den terapeutiske virkning meget præcis.
TREDJE DEL
Ved afslutningen af det terapeutiske indgreb ekstraherer gynækologen hysteroskopet forsigtigt . Ved udvindingen af hysteroskopet kan den operative hysteroskopi betragtes som afsluttet.
Hvor er anæstesi placeret, når planlagt?
I den førnævnte beskrivelse af de forskellige stadier, som karakteriserer operativ hysteroskopi, anbringes generel anæstesi, efter at patienten er afgjort, men før spekulum og hysteroskop er indsat.
Efter indgivelse går anæstetika til handling inden for få minutter.
Bemærk, at generel bedøvelse får modtageren til at falde i søvn, en søvn, der varer indtil procedurens afslutning.
Udøvelsen af generel anæstesi er altid en anæstesiolog, det vil sige en læge, der har specialiseret sig i anæstesi og genoplivningsprocedurer.
Instrumentering til operationel hysteroskopi
Instrumentet til operationel hysteroskopi omfatter: hysteroskop, speculum (vaginalventil), tænger, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamera system, sterilt gasbind, fiberoptisk kabel, CO2-lederkabel mv.
Forberedelsen af denne instrumentering - dog selvfølgelig steriliseret korrekt - finder sted, mens patienten har påklædt den påklædning, der er fastsat for proceduren.
Vidste du at ...
Der er to typer hysteroskoper: hysteroskopet til diagnostiske hysteroskopiprocedurer, hvis diameter er mellem 4 og 5 millimeter, og hysteroskopet til operative hysteroskopiprocedurer, hvis diameter er 7-8 millimeter.
Hvordan føler patienterne sig under en operativ hysteroskopi?
Uden anestesiudøvelse kan patienten, der udsættes for operationel hysteroskopi, opleve en mindre ubehag / smerte under introduktionen af hysteroskopet i vagina og livmoderhalskanal. Denne følelse er imidlertid midlertidig, som som læserne vil huske følger gynækologen, når hysteroskopet introduceres, udvidelse af livmoderhalsen og livmoderen.
Med generel anæstesi sover patienten dog og er ufølsom overfor smerte for hele varigheden af den operative hysteroskopi.
Hvor lang tid er den operative hysteroskopi?
Normalt varer en operativ hysteroskopi-procedure i 30-60 minutter .
Varigheden af en operativ hysteroskopi afhænger af den nuværende medicinske tilstand og hvor let det er at helbrede.
Vidste du at ...
Diagnostisk hysteroskopi varer langt mindre end operativ hysteroskopi; Faktisk overstiger dets varighed normalt ikke 15 minutter.
Hvornår forventes hjemkomsten efter en operationel hysteroskopi?
Patienten, der udsættes for operationel hysteroskopi, kan kun vende hjem efter en række lægeundersøgelser med henblik på at vurdere det gode resultat af proceduren og kroppens reaktion på en mulig generel anæstesi (fx: overvågning af vitale funktioner osv.). .
Som regel kræver disse lægeundersøgelser fra 2 til 4 timer, hvor perioden patienten får al den nødvendige opmærksomhed fra plejepersonalet.
genopretning
Gendannelse fra operativ hysteroskopi kræver et par dage af fuldstændig hvile ; hvorefter det er muligt at vende tilbage til normale daglige aktiviteter, forudsat at der er en vis gradation.
Hvad kan en kvinde gøre efter en operationel hysteroskopi?
Ved afslutningen af en operativ hysteroskopi kan patienten sikkert spise og drikke som normalt og tage et bad.
Hvis du har fået generel anæstesi og føler en vis forvirring, er det bedre, at du spiser små og lette måltider i mindst 24 timer.
Hvad kan ikke en kvinde gøre efter en operativ hysteroskopi?
Kvinder under operationel hysteroskopi bør afholde sig fra seksuel aktivitet i ca. 7 dage eller i nærvær af vaginal blødning indtil sidstnævnte. Afhængighed fra seksuel aktivitet er en forebyggende foranstaltning med det formål at forebygge infektioner .
Risici og komplikationer
Operativ hysteroskopi er en sikker procedure . Faktisk er det meget sjældent, at det kan føre til bivirkninger eller værre komplikationer.
Vidste du at ...
I tilfælde af hysteroskopi er risikoen for komplikationer mindre end 1%, derfor en reel sjældenhed.
Fordi det er en kirurgisk procedure, har operativ hysteroskopi tendens til at være mindre sikker end diagnostisk hysteroskopi.
Bivirkninger
For skadelige virkninger af en diagnostisk eller operativ procedure har lægerne til hensigt at beskæftige sig med mindre og midlertidige problemer.
Listen over mulige bivirkninger af operationel hysteroskopi omfatter:
- Mild vaginal blødning . Resultat af skader forårsaget af hysteroskopets passage langs livmoderhalsen og livmoderhalskanalen, kan denne negative effekt vare fra nogle få dage til endda lidt over en uge;
- Mavesmerter og kramper . Den smertefulde fornemmelse er ofte kontrollerbar med et analgetisk middel, såsom paracetamol eller ibuprofen (et NSAID);
- Følelse af træt og / eller utilpas .
Komplikationer
For komplikationer af en diagnostisk eller operativ procedure har lægerne til hensigt problemer med en bestemt klinisk relevans, som kan finde sted under eller efter den ovennævnte procedure.
De potentielle komplikationer ved operative hysteroskopiprocedurer omfatter:
- Uterine perforation ;
- Blære perforering ;
- Udvikling af en infektion i bækkenhøjde ( metritis );
- Laceration af livmoderens blodkar resulterer i massiv vaginal blødning;
- Endometritis eller betændelse i endometrium;
- Peritonitis, dvs. betændelse i peritoneum
- Alvorlig allergisk reaktion (anafylaktisk shock) til anæstetika
- Ødem i livmoderen
- Embolergas (er forbundet med praksis med generel anæstesi);
- Traumer til livmoderhalsen forårsaget af hysteroskopet.
Hvordan genkende eventuelle komplikationer?
De mest klassiske symptomer på komplikationer forbundet med operativ hysteroskopi er:
- Intense og langvarige mavesmerter, der ikke falmer sammen med de mest almindelige analgetika;
- Feber over 38 ° C;
- Stort og tilbagevendende vaginal blødning;
- Tab af mørk og ildelugtende væske fra vagina.
Kontraindikationer
Operativ hysteroskopi har nogle kontraindikationer; mere specifikt er disse kontraindikationer:
- Livmoderhalskræft ;
- Endometriecarcinom ;
- Graviditet;
- Pelvic inflammatoriske tilstande, såsom endometritis, metritis, bækkenperitonitis, akut vaginitis og akut cervicitis .
Læger overvejer også udførelsen af diagnostisk hysteroskopi i tilfælde af: nulliparitet, intakt hymen og cervikal stenose uegnet.
Vidste du at ...
Kontraindikationerne til operationel hysteroskopi ovenfor gælder også i tilfælde af diagnostisk hysteroskopi.
Resultater
Operationel hysteroskopi er en procedure, som uden at være særligt invasiv, tillader en bred vifte af livmoderpatologier, som skal behandles med gode resultater .
Takket være dette og den kendsgerning, at det ikke kræver hospitalsindlæggelse, er operativ hysteroskopi en stadig mere populær terapeutisk løsning.
