Flammede mandler

generalitet

De betændte mandler er en af ​​de mest karakteristiske manifestationer af tonsillitis . Dette problem opstår hovedsageligt i pædiatrisk alder, men det kan også påvirke voksne.

I de fleste tilfælde skyldes inflammerede mandler infektioner, da de let kommer i kontakt med bakterier og vira.

Tonsillitis indebærer hævelse, rødme, ondt i halsen og smerter ved indtagelse. Forbundet med dette kliniske billede er det ikke ualmindeligt at generel ubehag, feber, hævede lymfeknuder i nakken, øre smerte, dårlig ånde og suppuration (plaque formation) forekommer.

Hvis de betændte mandler forårsager åndedrætsbegrænsninger eller tilbagevendende infektioner og er resistente over for medicinsk behandling, gives der en indikation af deres fjernelse ( tonsillektomi ).

Hvad er de

De betændte mandler er et klinisk tegn, der skyldes en inflammatorisk proces af samme ( tonsillitis ) og muligvis af de omgivende væv ( adenotonsillitis eller pharyngotonsillitis ). Udvidelsen ( tonsillarhypertrofi ) og betændelsen i disse strukturer er patologiske tilstande, der ofte forekommer hos børn . Af disse problemer kan der opstå respiratoriske problemer og andre komplikationer, som aldrig bør overses.

Tonsils: kort introduktion

• Tonsillerne er to organer dannet af lymfoidvæv, der ligger på siderne af halsen, straks bag og over bunden af ​​tungen.
• Normalt er tonsillerne næppe synlige og har en ensartet lyserød farve . Deres ovoide form minder om en mandel.
• At være i en strategisk position består tonsillernes funktion i at danne en første barriere mod infektioner i de øvre luftveje, især vigtig i barndommen, når immunsystemet stadig ikke er meget modent. Desuden favoriserer disse strukturer immuniseringen mod mikroorganismerne udefra, som trænger gennem næsen og munden: Når de er betændt, tvinger tonsiller kroppen til at producere antistoffer, der er i stand til at neutralisere vira og bakterier. Pharyngeal (eller adenoid ) tonsiller deltager også i dette forsvar mod luftvejsinfektioner.
• I nogle tilfælde er mandillernes opgave imidlertid mindre: efter gentagne bakterielle eller virale aggressioner kan disse blive kronisk betændt eller forøget i volumen ( hypertrofi ) og igen til et infektionsudbrud for hele krop.

Årsager

De betændte mandler genkender flere årsager. I de fleste tilfælde afhænger denne manifestation af en infektion : tonsillerne kommer let i kontakt med bakterier og vira, derfor støder de ofte på inflammatoriske processer.

Tonsillitis kan være akut eller kronisk (hvis den ikke behandles ordentligt, er tonsillervævet konstant syg).

De betændte mandler er en fælles manifestation, især blandt børn i alderen 2 til 6 år.

Bakteriel tonsillitis

Den bakterie, der oftest er ansvarlig for betændte mandler, er gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker . Dette patogen er udbredt: det forekommer faktisk at være til stede asymptomatisk hos omkring en tredjedel af børnene. Når organismen er svag eller respiratoriske infektioner pågår, frembringer Streptococcus multiplikationer, der forårsager høj feber (op til 39-40 ° C), kuldegysninger, dårlig ånde, hævelse, sværhedsbesvær og hvide plaques i halsen.

Viral tonsillitis

Hvad angår virale stoffer, afhænger de betændte mandler i de fleste tilfælde på adenovirus og rhinovirus, der er ansvarlige for de fleste forkølelser. Desuden kan i nogle tilfælde tonsillitis skyldes Epstein Barr- virus (mononukleose).

Viral tonsillitis manifesterer sig som rød hals, hævede lymfeknuder og nogle få feberlinier. Sygdommen gennemgår generelt spontan opløsning.

Risikofaktorer

Uanset årsagen er de betændte mandler favoriseret af:

• Lavtemperaturer : Betændelsen i tonsiller er hyppigere i vinterperioden på grund af udsættelse for kulde og større risiko for at opstå ved temperaturændringer. Desuden har de koldere temperaturer en tendens til at svække immunsystemet, så vira og bakterier kan formere sig lettere i halsen.
• Pædiatrisk alder : Nuværende fra fødslen udvikler tonsillerne gradvist og når deres maksimale størrelse i en alder af 3-5 år. I en alder af ca. 7 år gennemgår disse organer en involutionsproces, hvilket reducerer deres størrelse på grund af den fysiologiske atrofi, hvilket gør dem næppe synlige under ungdomsårene. I voksenalderen bliver tonsillerne praktisk taget inaktive fra det funktionelle synspunkt. Ved at øge i volumen er disse strukturer mere tilbøjelige til at blive inficeret, og på grund af deres særlige konformation bliver de fremragende forekomster af smitsomt materiale.

Symptomer og komplikationer

Ved observation ses de betændte mandler som to forstørrede, rødmede og svulmede masser . Udover hyperemi og tonsillarhypertrofi, når der opstår akut betændelse, kan gulpusser eller hvide plaques i halsen ses på overfladen.

De betændte mandler kan ledsages af meget varierede manifestationer, herunder:

• Ondt i halsen (pharyngodynia);
• Smerter under indtagelse (odinofagi);
• Halitose (dårlig ånde);
• Forstørrede lymfeknuder i nakken (cervikal reaktiv lymfadenopati);
• Refleks otalgia (smerte udstrålet til øret, understøttet af den fælles innervation);
• Moderne inflammation af adenoiderne.

Afhængig af den underliggende årsag er andre symptomer forbundet med betændte mandler:

• Feber mere eller mindre høj (tegn ikke altid til stede i tilfælde af tonsillitis);
• Dysfagi (vanskeligheder med at synke mad);
• Hovedpine;
• Dyspnø (vanskelig vejrtrækning);
• Søvnforstyrrelser;
• Ændringer i vokal timbre;
• Ængstelig hoste.

Normalt løser inflammerede mandler fuldstændigt uden at tabe nogen skade, hvis de diagnosticeres og behandles ordentligt.

Andre gange kan tilbagefald af tonsillitis prædisponere for udviklingen af ​​komplikationer.

Især i svære tilfælde eller hvis sygdommen forsømmes, kan betændte mandler indebære:

• Kronisk eller tilbagevendende nasopharyngitis;
• Betændelse i mellemøret (otitis);
• Bihulebetændelse og respiratoriske infektioner (bronkitis eller lungebetændelse);
• Åndedrætsforstyrrelser, især under natsøvn, såsom obstruktiv søvnapnø og snorken (i svære tilfælde);
• Mastoiditis (betændelse i en kraniumben);
• Peritonsillar abscesser (samlinger af purulent exudat inde eller i nærheden af ​​tonsiller);
• Septikæmi (udbredt infektion i hele kroppen).

Kronisk betændte mandler kan repræsentere et infektiøst fokus, der kan være ansvarlig for sygdomme, der påvirker andre organer, såsom øjne, led, muskler, nyrer og hjerte. Selvom der nu er sjældne tilfælde, er de mulige komplikationer i en afstand glomerulonefritis, reumatisk feber og endokarditis.

Tonsils betændt: hvor længe?

Betændelsen af ​​tonsiller af viral oprindelse undergår spontan opløsning inden for 7-10 dage med en symptomatisk top i de første 48-72 timer. Hvis sygdommen er afhængig af en bakterie, og antibiotikabehandling startes, reduceres symptomerne i cirka 5 dage.

diagnose

Evalueringen af ​​betændte mandler kan udføres af din primærlæge eller otolaryngolog : Den tilknyttede symptomatologi er let genkendelig, og diagnosen tonsillitis kan formuleres efter fuldstændig inspektion af de øvre luftveje og fordøjelseskanaler (mundhule og hals).

Lægen har også til opgave at etablere uorden, hvilke patogener der er involveret eller ej. Generelt er de forskellige symptomer på bakterielle infektioner, i modsætning til virusinfektioner, tilbøjelige til at forværre (og ikke forbedre) efter 48-72 timer.

For at skelne årsagerne til de betændte mandler kan patienten udsættes for en oropharyngeal swab, der sædvanligvis vidner om tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion med Streptococcus. Denne eksamen består i at tage en lille smule halsssekretion med en steril bomuldsbelagt pind: væsken analyseres derefter i laboratoriet for at identificere det etiologiske middel om nogle få dage. Anmodningen fra antispreptolysin titre (TAS) er grundlæggende for at udelukke gruppe A beta hæmolytisk streptokoccus infektion og kan være en indikator for tonsilbetændelse selv efter en tid.

Hvis din læge har mistanke om, at din tonsillitis er forårsaget af mononukleose eller andre virale midler, skal du bruge specifikke blodkemiske tests .

Hvornår skal du straks søge lægehjælp

Lægen skal konsulteres rettidigt, når følgende betingelser er opfyldt:

• Sår hals er særlig intens og der er mange vanskeligheder med at trække vejret eller sluge;
• Feber overstiger 39 ° C;
• Tonsillitis løser ikke og har ikke tendens til at forbedre efter fem dage efter dets indtræden;
• Der er smerter i øret;
• Hovedpine er intens og er forbundet med gentagen opkastning;
• Patienten viser tegn på mental forvirring.

behandling

Med hensyn til behandlingen varierer mulighederne afhængigt af årsagen til de betændte mandler:

• Hvis det grundlæggende problem er en bakteriel infektion, kan lægen indikere indtagelsen af ​​specifikke antibiotika med det formål at selektivt angribe det patogen, der er ansvarligt for sygdommen. Et antipyretisk lægemiddel kan være forbundet med denne terapi for at bekæmpe feber. Normalt er antibiotika, som lægen har ordineret, tilstrækkelige til at behandle problemet med betændte mandler (akut bakteriel tonsillitis). Nogle gange er denne terapi imidlertid ikke tilstrækkelig til at udrydde infektionen endeligt, og patienten kan blive udsat for 5-6 akutte episoder (kronisk tonsillitis) i løbet af et år.

• Når oprindelsen er viral, regenererer betændelsen af ​​tonsillerne og heler spontant inden for 7-10 dage. I dette tilfælde er det muligt at ty til en farmakologisk behandling med henblik på at mildne symptomerne. Lægen kan indikere indtagelse af antipyretika og analgetika, såsom paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

For at lindre de lidelser, der er forbundet med betændte mandler, kan det være nyttigt:

• Skyl halsen med gurgling ved hjælp af en antiseptisk mundskyl eller saltopløsning;
• Tag masser af væsker (frugtsaft og urtete) og bløde fødevarer, helst varme eller kolde.

Vidste du at ...

Indtil tonsillitis vedvarer er det godt ikke at tage drikkevarer eller fødevarer, der er for varme, da de øger lokal inflammation. Tværtimod kan det være en lettelse at have middag eller spise frokost med en is.

Hvornår skal man fjerne tonsillerne

Selvom disse formationer er nyttige i barndommen for at forebygge infektioner, har kroppen mere effektive midler til at bekæmpe bakterier og vira. Af denne grund, hvis tonsiller vokser i volumen, er kronisk betændt og forårsager betydelige respiratoriske problemer, overvejes muligheden for kirurgisk fjernelse af dem.

Indikationer for tonsillektomi

• Betændelse af kroniske eller tilbagefaldende tonsiller (mere end 4-5 episoder af tonsillitis om året i skolealder og voksne børn);
• Alvorlig symptomatologi (hindring for at trække vejret gennem næsen, snorken, søvnapnø osv.);
• Tilbagevendende betændelse i mellemøret
• Pharyngitis, der gentages med en bestemt frekvens
• Risiko for mulige komplikationer og mistanke om at sprede infektionen på afstand.

Tonsillektomi er en relativt simpel operation, der udføres under generel anæstesi. I ugen efter operationen er det normalt at føle ubehag og smerte i det berørte område. Men hvis der forekommer rigeligt blodtab, skal du straks kontakte nærmeste akutrum.

Tonsillektomi kan være forbundet med fjernelse af adenoider ( adenoidektomi ), som, ligesom mandler, ofte er underlagt inflammation og udvidelse.