Placenta Previa - Symptomer, Diagnose og Terapi

Symptomer, tegn og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Placenta Previa

Det eneste karakteristiske symptom på placenta previa er vaginal blodtab ( blødning ), som begynder i anden halvdel af graviditeten.

I virkeligheden kan andre symptomer og tegn også forekomme, men i modsætning til vaginal blødning forekommer disse i et lille mindre antal tilfælde og er episodiske.

Derfor kan blødning tilføjes:

• smerte
• Uterin sammentrækninger
• Fetus i tværgående eller skrå position

blødningen

Blodtab fra vagina er dybt rødt og smertefrit. Det starter fra anden halvdel af graviditeten, normalt efter den 28. uge. Begyndelsen er pludselig og i nogle tilfælde intermitterende, hvilket betyder at den stopper for et par dage, inden genoptagelse. De tabte blodmængder er variable, nogle gange store og nogle gange beskedne.

Blødninger kan betragtes som det eneste tegn på placenta previa, da det er den eneste, der altid er til stede hos patienter.

ANDRE SYMPTOMER

Smerter opstår, når en placentaforstyrrelse er forbundet med placenta previa. Denne kombination forekommer i ca. 10% af tilfældene. Smerter er et karakteristisk tegn på placentaafdeling.

Uterin sammentrækninger forekommer i ca. 25% af tilfældene. De ligner dem af arbejde og varer i et par dage.

Det dårligt placerede, tværgående eller skråt fosteret er typisk for en god 15% af tilfældene.

FETUSEN

Så længe betingelserne er stabile, er fosteret ikke særlig forstyrret. Fødselsangivelse opstår faktisk, når der opstår komplikationer.

Hvad er fosterskader?

Fosterskader er et vagt udtryk, der identificerer en række forskellige lidelser, herunder hjerteanomalier, reduceret intrauterin vækst og oligohydramnios .

KOMPLIKATIONER

Kvinder med placenta previa skal følges omhyggeligt, da der er mulighed for, at blodtabet øges til det punkt at sætte dem i alvorlig fare.

Men ved hvilke lejligheder kan denne forringelse forekomme?

En enorm stigning i blødningen kan forekomme under fødslen, på leveringstidspunktet eller et par timer efter fødslen. I disse situationer skal medicinsk personale være forberedt, da den forventede mor har stor risiko for hæmoragisk shock (eller hypovolemisk shock ) og har brug for en øjeblikkelig blodtransfusion .

Desuden kan iøjnefaldende blodtab også forekomme, når graviditeten ikke er afsluttet. Konsekvenserne i disse tilfælde påvirker også fostrets sundhed, ikke kun af moderen. Faktisk kan den såkaldte tilstand af føtale nød skabes, og behovet for, at barnet skal fødes for tidligt, ved kejsersnitt .

Hvornår skal vi henvise til lægen?

En gravid kvinde, der er tilbøjelig til blodtab i anden halvdel af graviditeten, rådes til at høre sin gynækolog. Hvis blødningen er af betydelig størrelse, må man ikke forsinke ved at gøre det, da det er en nødsituation.

diagnose

Diagnosen placenta previa er i første omgang baseret på en gynækologisk klinisk undersøgelse og for det andet på instrumentelle undersøgelser ( ultralyd og nuklear magnetisk resonans ).

GYNEKOLOGISK KLINISK EKSAMINATION

Lægen undersøger oprindelsen af ​​blødningen:

• Hvilken uge opstod det?
• Hvilken farve er blod?
• Er det iøjnefaldende? Er det intermitterende?

Dette er de vigtigste punkter i undersøgelsen.

Abdominal test udføres også for at kontrollere livmoderens konsistens, og vaginale dem undgås, da de kan forværre blødningen.

Endelig er det muligt at specialisten udfører den såkaldte Leopold manøvre for at forstå orienteringen taget af fosteret i livmoderen. Som du husker, forekommer en lille procentdel af placenta previa tilfælde med et foster i tværgående eller skrå position.

ULTRASOUND

Ultralyd er den valgte diagnostiske test for at bekræfte mistanker om placenta previa. Men for nogle gravide er åbenbaringen tilfældig, efter en normal rutinekontrol.

Endnu mere klare oplysninger opnås, hvis transvaginal ultralyd tilsættes den klassiske abdominale ultralyd, hvor en meget lille probe sættes ind i vagina. I disse situationer tager specialisten den største omhu for ikke at forårsage blodtab fra vagina.

Undersøgelsen er pålidelig, hvis den gennemføres mellem graviditetens anden og tredje trimester (se grundig undersøgelse af falske positiver).

Falske positiver

Der er situationer, hvor man baseret på ultralydsresultaterne fejlagtigt tænker på et placenta previa tilfælde.

For eksempel kan de første ultralydskontroller (dem der udføres i første halvdel af graviditeten) vise, at placenta er placeret i livmoderhalsen. I virkeligheden er disse ikke pålidelige og endelige billeder, da fostret og livmoderen vokser fra den anden trimester og moderen bevæges i overensstemmelse hermed.

En anden omstændighed, meget mindre almindelig end den forrige, er knyttet til blæren og muligheden for at dette, hvis det er fyldt med urin, komprimerer livmoderen, ændrer (kun i udseende) anatomien. Placenta synes derfor at være dårligt placeret, men det er faktisk ikke.

KERN MAGNETISK RESONANCE

Det finder sjældent sted og hjælper også med at forstå placentas nøjagtige placering.

terapi

Når vi taler om placenta previa-terapi, henviser vi til de modforanstaltninger, der i mindre alvorlige tilfælde tager sigte på at fuldføre graviditeten uden komplikationer og i de alvorligste tilfælde at redde moderens og fostrets liv.

I lyset heraf skal den terapeutiske vej overveje følgende faktorer:

• Placentaens stilling i livmoderhalsen
• Blødningens sværhedsgrad og dens modaliteter (for eksempel hvis det er intermitterende eller kontinuerligt)
• Uge af graviditet
• Mors sundhed
• Fostrets sundhed

Baseret på disse grundlæggende punkter handler vi i overensstemmelse hermed.

PLACENTA POSITION

Hvis placenta previa er klassificeret som klasse I eller klasse II, udføres en vaginal afgivelse .

Dette er linjen taget generelt i disse situationer. Imidlertid er hver patient en sag i sig selv og bør behandles i overensstemmelse hermed. For eksempel kan det ske, at en ikke-alvorlig tilstand af placenta previa forekommer med et intenst blodtab, således at kejsersnit er påkrævet.

Hvis placenta previa derimod er klasse III eller klasse IV, vælger du altid en kejsersnit. I den henseende gælder følgende regel: Hvis moderkagen er placeret mindre end 2 cm væk fra livmoderhalsens åbning, fortsæt med kejsersnittet.

NÅR BLEDSTØDET ER MINIMUM ELLER UHELD

Hvis blødningen er dårlig eller fraværende, behøver patienten ikke hospitalshjælp eller endog indlæggelse af hospitalet. Den eneste anbefaling hun får er at holde sig i ro og undgå samleje og de fleste fysiske aktiviteter. Hvis tingene forbliver på denne måde, forventer konklusionen af ​​graviditeten: vaginal levering for lønklasse I og II; Kejsersnit for lønklasse III og IV.

Når blodtabet er konsistent

I modsætning til et betydeligt blodtab skal der træffes akut handling, og muligheden for for tidlig fødsel samt en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) skal også overvejes.

De er grundlæggende:

• Sygehusoptagelse, for at overvåge patienten
• En blodtransfusion, selv en stor, hvis blødningen er signifikant

Hvis vi ikke handler rettidigt, kan situationen, som vi har set, blive endnu mere kompliceret: stød forekommer, til skade for den gravide og fosterskader, til skade for barnet.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for en kvinde med placenta previa er forskellig afhængigt af den behandlede sag og afhænger i det mindste af to faktorer.

• Den første faktor vedrører graden af ​​sværhedsgrad, som lidelsen opstår. En placenta previa i I eller II grad har en mindre negativ indvirkning på moder og barns sundhed sammenlignet med en placenta previa i III og IV grad. Hvad der er forskellen, er fødemetoderne: Risici og konsekvenser (for eksempel hysterektomi), der er relateret til kejsersnit, er mere end de af en vaginal fødsel.
• Den anden faktor vedrører kvaliteten af ​​plejen modtaget af moderen. Hvis diagnosen er tidlig og behandlingen er rettidig og passende (øjeblikkelig transfusion, korrekt levering osv.), Har prognosen en tendens til at være positiv, i det mindste for den forventende mor.

Kan du have andre graviditeter?

Forudsat at hun ikke har gennemgået hysterektomi, kan en kvinde, der har haft placenta previa, have anden graviditet. Det anbefales dog at kontakte din gynækolog, hvem vil vurdere situationen og fortælle dig hvordan du opfører dig

PROGNOS FOR EN PREMATUR FETUS

Det er blevet observeret, at barnet, født af en kvinde med placenta previa, er mere tilbøjelige til at udvikle sig:

• Sudden Infant Death Syndrome
• Vækstforsinkelser
• misdannelser
• Forsinkelser i neurologisk udvikling

NB: Vi taler om en højere end normal risiko, ikke en bestemt og naturlig konsekvens.

FOREBYGGELSE

Selv om der ikke er nogen specifik forebyggende foranstaltning, er begrænsende risikofaktorer (for eksempel ikke rygning og ikke brug af kokain) den bedste opførsel for at mindske chancerne for at udvikle placenta previa.