generalitet
Udtrykket "narkotika" refererer generelt til et sæt stoffer, der - udover den analgetiske virkning - også er i stand til at inducere narkose i patienten.
I fortiden blev udtrykket "narkotika" brugt til at indikere alle de aktive ingredienser, der tilhører klassen af opioid analgetika; I øjeblikket betragtes dette udtryk dog ret forældet og noget tvetydigt, da ordet "narkotika" ofte bruges forkert til også at angive andre stoffer eller stoffer, der virker på centralnervesystemet uden at fremkalde narkose, som for eksempel, sympatomimetika, hallucinogener og psykotomimetik.
I disse tilfælde er opioidlægemidler, der fremkalder narkose, fortrinsvis benævnt "narkotiske analgetika".
Endelig identificeres sommetider dyb søvn fremkaldt af narkotika - i kirurgi - med generel anæstesi. Af denne grund kan det ske, at udtrykket "narkotika" også bruges til at indikere generelle bedøvelsesmidler.
Narkotiske analgetika
Som nævnt er narkotiske analgetika identificerbare med opioide lægemidler anvendt til behandling af smerte og i stand til at fremkalde narkose.
De aktive ingredienser, der tilhører denne klasse af lægemidler, kan opdeles efter deres oprindelse; derfor kan vi skelne mellem
- Narkotiske analgetika (eller opioider) af naturlig oprindelse, såsom morfin og codein;
- Semisyntetiske narkotiske (eller opioide) analgetika, såsom buprenorphin og heroin (sidstnævnte er imidlertid ikke et lægemiddel, men et stof med misbrug);
- Syntetiske narkotiske (eller opioide) analgetika, såsom methadon, meperidin (også kendt som pethidin), tramadol og fentanyl (eller fentanyl, hvis du foretrækker).
Terapeutiske indikationer
Som nævnt finder alle narkotiske analgetika (undtagen ulovlige stoffer som misbrugsmedicin, såsom heroin) anvendelse til behandling af moderat til svær smerte.
Mere specifikt er anvendelsen af denne type lægemidler særlig nyttig i tilfælde af neoplastisk smerte, kronisk smerte forbundet med forskellige typer af sygdomme og perioperativ smerte. Ikke overraskende er narkotiske analgetika en del af den store gruppe af lægemidler, der anvendes til smertebehandling.
Kodein derimod anvendes udover at blive udnyttet til dets analgetiske aktivitet også i terapi - ved passende doser - som hostemedicin, da det også er udstyret med interessante antitussive egenskaber.
Handlingsmekanisme
Narkotiske analgetika - dermed opioide lægemidler eller opioide analgetika, hvis du foretrækker det - udfør deres handling ved at interagere med opioidreceptorer, der findes i vores krop (endogene opioidreceptorer).
Der findes fire forskellige typer opioidreceptorer: μ-receptorer (ellers kendt som MOP'er); δ-receptorerne (også kendt som DOP); K-receptorerne (ellers kendt som KOP) og de forældreløse receptorer (også kendt som NOP).
Disse receptorer er placeret og fordelt langs smertestierne i vores krop, og deres aktivering er i stand til at fremkalde en markant analgetisk effekt.
Derfor udøver narkotiske analgetika deres smertelindrende virkning gennem stimulation og aktivering af de ovennævnte opioidreceptorer.
Bivirkninger
Narkotiske analgetika er meget kraftige smertestillende midler, men de har bivirkninger, som ikke bør undervurderes. Det er derfor, at deres recept er strengt reguleret ved lov.
Typen af bivirkninger og intensiteten med hvilken de forekommer, kan variere meget fra individ til individ, også afhængigt af dosis af det indgivne lægemiddel. Faktisk er mange bivirkninger forårsaget af narkotiske analgetika dosisafhængige (såsom for eksempel respirationsdepression).
Men blandt de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter indtagelse af narkotiske analgetika, husker vi:
- Søvnighed og beroligelse
- Narcose (faktisk anses narkose som en sekundær effekt, da disse aktive ingredienser anvendes til deres analgetiske virkning og ikke fremkalder en tilstand med dyb søvn);
- Kvalme og opkastning;
- Miosi;
- Eufori og spænding;
- Forvirrede stater;
- Respirationsdepression.
Endelig kan narkotiske analgetika forårsage afhængighed, tolerance og afhængighed, både fysisk og psykisk.
Afhængighed af narkotiske analgetika udgør en reel stofmisbrug, som skal behandles ordentligt, da dens konsekvenser også kan være tragiske.
Det skal dog huskes, at narkotiske analgetika sandsynligvis ikke giver anledning til afhængighedsfænomener, hvis de anvendes til de rigtige terapeutiske doser og under lægeens strenge tilsyn.
