generalitet
Strålebehandling er en dokumenteret effektiv behandling, der anvendes til behandling af kræft. Det kan bruges alene eller i kombination med andre behandlinger som kemoterapi, immunterapi eller kirurgi.
Formålet med behandling med strålebehandling (helbredende, adjuvans, palliativ mv.) Afhænger af typen af tumor, dets stadium, dets stilling og patientens tilstand.
Det er lægenes pligt at identificere hvilken behandling der passer bedst til hver enkelt patient og udvikle en behandlingsplan, der er så passende som muligt for tumorens og individets egenskaber.
Hvordan det virker
Strålebehandling består i at styre stråling eller ioniserende partikler mod tumormassen for at dræbe de syge celler, der udgør den.
De ioniserende stråler, der anvendes i strålebehandling, er røntgenstråler og y-stråler med høj energi. De førstnævnte er fremstillet af specifikke instrumenter kaldet lineære acceleratorer til strålebehandling, mens sidstnævnte udsendes af radioaktive isotoper .
Partikelstråler kan bestå af protoner, neutroner eller positive ioner.
Disse strålinger eller partikler, når de rammer cellen, forstyrrer både det genetiske materiale og forårsager direkte skade og med vandet inde i det, hvilket forårsager indirekte skader . Faktisk følger de radikaler, der følger med interaktionen af stråling med vand, der kan beskadige de molekyler, der udgør DNA.
Friske celler har forsvarsmekanismer, der kan reparere eventuelle skader på deres DNA, mens de i cancerceller er mindre effektive, så DNA-beskadigelse er lettere dødelig.
Udover at påvirke tumormassen kan lymfeknuderne også blive påvirket; denne indgriben er ønskelig, når lymfeknuderne er klinisk involveret i patologien, eller hvis en malign spredning af tumoren frygtes gennem lymfatisk cirkulation ( metastase ).
Selvfølgelig forsøger vi at ramme kun de syge celler, men desværre kan endda dele af sunde celler bestråles.
Typer af strålebehandling
Stråleterapi kan anvendes til forskellige formål afhængigt af typen af tumor, der skal behandles, dens placering og patientens tilstand:
- Radioterapi til helbredende formål ( radikal strålebehandling ): Formålet er at helbrede og fuldstændig eliminere tumoren.
- Eksklusiv strålebehandling: Radioterapi er den eneste behandling, der anvendes. Det bruges kun til bestemte typer tumorer med visse egenskaber. For eksempel anvendes denne behandling til nogle prostatatumorer, gynækologiske tumorer og ikke-aggressive lymfomer.
- Preoperativ strålebehandling ( neoadjuvant strålebehandling ): Den anvendes før kirurgi for at reducere størrelsen af den tumormasse, der skal fjernes. Det kan også bruges til at forhindre spredning af maligne celler under operationen.
- Postoperativ strålebehandling ( adjuverende strålebehandling ): Efter at patienten har gennemgået kirurgi, anbefales det i visse tilfælde at behandle denne type behandling for at fjerne eventuelle tilbageværende spor af tumoren.
- Intraoperativ strålebehandling ( Intraoperativ strålebehandling eller IORT ): Det bruges under operationen til at angribe dele af tumorer, som ikke kan fjernes kirurgisk eller at bombe det område, hvor tumoren har udviklet sig for at undgå mulige tilbagefald.
- Total kropstrålebehandling ( total kropsbestråling eller TBI ): Denne type behandling udføres hos patienter, der lider af bestemte typer lymfomer eller leukæmier, som skal gennemgå stamceller eller knoglemarvstransplantation. Målet er at ødelægge de syge celler, som derefter vil blive erstattet af nye lymfatiske eller blodlegemer efter transplantationen.
- Strålebehandling til palliative formål : Denne behandling sigter mod at reducere ubehag og smerte forårsaget af visse typer tumorer. Det bruges for eksempel i nogle typer knoglemetastaser.
Bivirkninger
Selvom teknologiske innovationer forsøger at minimere de bivirkninger, der er forårsaget af strålebehandling, har det desværre ikke været muligt at fjerne dem helt.
Bivirkningerne skyldes det faktum, at ioniserende strålinger også påvirker raske celler, såvel som syge. Disse virkninger er meget variable afhængigt af typen af tumor og den valgte behandling. Desuden er der - med samme patologi og behandling - der også stor variation fra person til person.
De fleste bivirkninger forekommer i det område, hvor strålebehandling blev udført.
Kortvarige bivirkninger
Kortvarige bivirkninger opstår fra få timer til nogle få uger efter afslutningen af behandlingen. Blandt disse er:
- Træthed : Dette symptom kan være meget intensivt, især i de første behandlingsperioder.
- Hudreaktioner : huden i det behandlede område kan undergå rødme, forbrændinger og irritation. Generelt forekommer hudreaktioner ikke umiddelbart, men efter nogle få sessioner.
- Skader på slimhinderne : Som i huden, kan slimhinderne - når de behandles med strålebehandling - undergå rødme og irritation.
- Kvalme og opkastning : Disse effekter skyldes strålebehandling udført i maven eller maven. I nogle tilfælde kan strålebehandling, der anvendes til behandling af hoved- og halstumorer, forårsage disse reaktioner; dette skyldes bestråling af områder, hvor opkastningsreguleringscentrene er placeret.
- Tab af hår og hud : Dette sker kun, hvis strålebehandling finder sted i områder hvor hår og hår er til stede. Ubehandlede områder påvirkes ikke.
- Mund- og halsproblemer : strålebehandling kan forårsage små sår og / eller sårdannelser i mund og hals. Denne type skade kan forsvinde kort tid efter afslutningen af behandlingen.
- Tarmlidelser : Tarmsystemet kan blive udsat for stråling under behandling af rektale tumorer, blære, prostatacancer eller gynækologiske tumorer. Den absorberede stråling kan føre til lidelser som diarré og smerte.
- Hævelse : Betændelsen forårsaget af strålebehandling kan føre til hævelse af blødt væv (ødem). Denne virkning er især bekymrende i behandlingen af hjernetumorer og metastaser på grund af det intrakranielle tryk, som kan genereres, og i tilfælde af bestemte typer lungetumorer, der forhindrer bronchi.
Langsigtede bivirkninger
Langsigtede bivirkninger opstår måneder eller år efter afslutningen af strålebehandling. Også i dette tilfælde er de normalt begrænset til det behandlede område. Blandt disse finder vi:
- Fibrose : sunde celler kan blive beskadiget af stråling. Når skaden er meget dyb, erstattes de beskadigede celler med bindemiddelvævsaflejringer. Deponering af bindevæv fører til fibrose.
- Lymphedem : Radioterapi kan forårsage skade på lymfesystemet, og som følge af disse skader kan der opstå abnorm akkumulering af lymfevæske. Denne bivirkning er typisk for de patienter, der gennemgår strålebehandling efter operation for at fjerne axillære knuder.
- Infertilitet : Når strålebehandling finder sted i bækkenområdet, kan patienter opleve infertilitet.
- Problemer i mundhulen : Hvis spytkirtlerne - som er meget følsomme for stråling - påvirkes, kan der forekomme tør mund eller en stigning i spytets viskositet. Strålebehandling kan også forårsage skade på tungen, tandkød og tænder, samt føre til kæbe stivhed.
- Kognitiv tilbagegang : Det er et underskud på hukommelse og læring, der kan forekomme efter strålebehandling udført på hovedets niveau. Det er en bivirkning, der er særlig mærkbar hos børn i alderen 5 til 11 år.
- Kræft : ioniserende stråling er en af de mulige årsager til kræft. Det kan ske, at strålebehandling forårsager kræft eller sekundær cancer i det område, hvor det administreres. Udseendet af tumoren kan forekomme fra tyve til tredive år efter afslutningen af strålebehandling.
Ekstern strålebehandling og intern radioterapi »
