generalitet
Brystfibroadenom er en godartet brysttumor, der primært påvirker unge kvinder. Af variabel størrelse ligner den en marmor og kan påtage sig en sommetider gummiagtig konsistens, nogle gange stiv.
Udløserne i øjeblikket er stadig uklare.
Figur: Et fibroadenom i brystet. Fra webstedet: daviddarling.info
De store mistanker vedrører imidlertid østrogener (kvindelige kønshormoner) og den rolle, de spillede i løbet af andet og tredje årtier (dvs. mellem 15 og 30 år).
De fleste fibroadenomer er harmløse og forårsager ikke maligne brysttumorer, men for at være sikker på deres venlighed, skal man gennemgå en nøjagtig diagnose.
Den terapeutiske behandling involverer, når det forventes, en kirurgisk fjernelse.
Hvad er brystfibroadenom?
Brystfibroadenom er en fast tumor af godartet type, som forekommer i brysterne (eller brystkirtlerne ) af unge kvinder.
På palpation fremstår fibroadenoma som en knude med en glat overflade og variabel konsistens: i nogle tilfælde kan det faktisk være gummiagtigt; i andre kan det være stift; på andre tidspunkter er det beskrevet som en meget mobil marmor.
Brystfibroadenom må ikke betragtes som en farlig tilstand, som den maligne brysttumor, men forekomsten kræver periodisk overvågning, udelukkende med henblik på forsigtighed.
Uddybning: Hvad er en godartet tumor?
Med tumorperioden er der identificeret en masse prolifererende celler, som på en fuldstændig anomaløs måde dannes inde i et væv.
I tilfælde af godartede tumorer prolifererer cellemassen meget langsomt, er ikke infiltrativ eller endog metastaserende (for ikke-infiltrerende og ikke-metastatiserende betyder det, at det ikke invaderer de omgivende væv og ikke spredes til organismen, som det gør i stedet, en malign tumor). En malign tumor (eller kræft eller karcinom) har nøjagtigt de modsatte karakteristika: det vokser hurtigt og, hvis det ikke fjernes i tid, spredes til det omgivende væv og resten af kroppen.
BREASTTYPER FIBROADENOMA
Der er to typer brystfibroadenom: det enkle fibroadenom og det komplekse fibroadenom.
Den enkle fibroadenoma er en cellemasse, der generelt er fri for enhver fare, som forbliver stabil (eller endda reducerer) i løbet af et levetid.
Det komplekse fibroadenom er på den anden side en godartet neoplasma, som skal holdes under periodisk observation, fordi det ifølge akkrediterede videnskabelige undersøgelser synes at favorisere udseendet af en ondartet brysttumor.
Forskellene mellem simple fibroadenom og komplekse fibroadenom vedrører også den interne struktur: i komplekse fibroadenomer kan cyster, der er fulde af væske- og calciumaflejringer, faktisk identificeres, begge fraværende i simple fibroadenomer.
For at vide hvilken type fibroadenom du lider af, skal du gennemgå de relevante diagnostiske tests.
HVILKE BREVSPUNKTEN FIBROADENOMA DISPLAY?
Bryst- eller brystkirtlen har en særlig anatomi. Indvendigt indeholder den kirtlevæv, fedtvæv og fibrøst væv. Den kirtelvæv er sammensat af strukturer kaldet lobules, som sammen med hinanden danner de såkaldte lobes .
Figur: Kvindebrystet og dets hovedstrukturer. Fra webstedet: breastcancercare.org.uk
I loberne produceres brystmælk, som når brystvorten gennem små kanaler, der kaldes mælkekanaler .
Brystfibroadenom er en abnorm kompakt masse, der danner på niveauet af lobula.
Epidemiologi
Brystfibroadenom er en godartet tumor typisk for unge kvinder, der varierer i alderen fra 15 til 30 år. Ifølge nogle statistiske data, faktisk fra begyndelsen af 30-årsalderen, reduceres chancerne for dets udseende gradvist, til det punkt, at de i de post-menopausale år er meget få.
Ifølge en undersøgelse udført i USA vedrører den årlige forekomst af brystfibroadenom ca. 10% af de amerikanske kvinder.
Årsager
De præcise årsager, der forårsager et brystfibroadenom, er endnu ikke blevet fuldstændigt afklaret.
Ifølge nogle undersøgelser synes oprindelsen at være forbundet med for høje niveauer af østrogen eller kvindelige kønshormoner . Hvis det var tilfældet, ville det være bedre at forklare den høje forekomst blandt unge kvinder, hvor der er en betydelig mængde cirkulerende østrogener til kroppen, men også den lave forekomst blandt dem i overgangsalderen og efter overgangsalderen, hvor antallet af østrogen er signifikant reduceret.
Symptomer og komplikationer
Brystfibroadenom har følgende egenskaber:
- Til berøring ser det ud som en marmor eller en klump
- Det har veldefinerede og regelmæssige konturer
- Den kan være stiv eller gummiagtig
- Den har en glat overflade
- Det er normalt smertefrit
- Det er af variabel størrelse
DIMENSIONER
Størrelsen af et brystfibroadenom kan variere fra person til person.
Nogle kvinder har fibroadenomer af lille diameter, svarende til 1-3 centimeter; andre udvikler i stedet meget mere voluminøse cellemasser med en diameter, der kan nå op til 5-6 centimeter.
Små fibroadenomer er generelt af den enkle type, mens store fibroadenomer kan tilhøre både den enkle og den komplekse type.
I overgangsalderen kan en definitiv regression af fibroadenom forekomme, hvilket fører til, at sidstnævnte bliver næsten umærkelig for berøring og syn; omvendt, under graviditeten kan tumorens volumen midlertidigt stige, muligvis som følge af en ændring i hormonniveauet.
HVOR MANGE FIBROADENOMER I BREASTET KAN FORMES?
På en kvindes bryst kan en eller flere fibroadenomer forekomme. Når der er mere end én, kan kun én eller begge være påvirket.
Hvis cellemasserne er af den enkle type (dvs. de indeholder ikke cyster og / eller calciumaflejringer), er udseendet af flere fibroadenomer i brystet helt tilfældigt og har ingen særlige betydninger.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Ved indtræden af en fibroadenom i brystet eller foran dens eventuelle udvidelse er det altid tilrådeligt at konsultere din læge og gennemgå forsigtighedsprøvninger. Kun på denne måde er det faktisk muligt at finde ud af om den pågældende godartede tumor er af den enkle type eller af den komplekse type.
KOMPLIKATIONER
Tilstedeværelsen af enkle brystfibroadenomer anses generelt for ufarlig.
Derfor er de eneste dokumenterbare komplikationer, der er relateret til en mulig udvikling af et komplekst fibroadenom i en malign brysttumor.
diagnose
For at etablere en korrekt diagnose af brystfibroadenom starter vi som oftest fra en objektiv undersøgelse; hvorefter, baseret på det, der kommer fra sidstnævnte og patientens alder, anvendes instrumentelle undersøgelser (mammografi og bryst-ultralyd) og en cytologisk analyse (dvs. celler) af tumormassen.
Nedenfor er et overblik over den diagnostiske vej, der generelt tages i brug i tilfælde af mistænkt brystfibroadenom:
- Fysisk undersøgelse . Lægen analyserer omhyggeligt brystet, der er berørt af den mistænkelige knude og forsøger at forstå sin form og størrelse. Som nævnt ovenfor ligner et brystfibroadenom en marmor og har på berøring en glat overflade og en undertiden gummy, undertiden stiv konsistens. Diskrete fibroadenomer er let synlige selv med det blotte øje; de af mindre dimensioner er bedre tydelige for berøring.
- Mammografi . Mammografi er en røntgenundersøgelse, der giver klare billeder af området med den mistænkelige knude. Et brystfibroadenom er præsenteret som en masse uden asperitet (derfor glat), med definerede konturer, afrundet form og endelig adskilt fra resten af kirtlen. Dette sidste aspekt, eller det faktum, at tumoren er isoleret, er særligt vigtig, da det er, hvad der karakteriserer ikke-infiltrerende brysttumorer.
Mammografi er den ideelle test til at spore brystfibroadenomer hos kvinder over 30 år.
Da det er en røntgenundersøgelse, involverer mammografi anvendelsen af skadelig ioniserende stråling.
- Bryst ultralyd . Ultralydundersøgelsen gør det muligt at visualisere, på en skærm og i realtid, strukturen af den mistænkelige knude.
I modsætning til mammografi bruger ultralyd ikke ioniserende stråling og er den mest egnede test for kvinder under 30 år.
- Fin nålesugning . Udføres kun i tilfælde af en bevist forekomst af cyster består den i at tråde en nål nøjagtigt i den mistænkelige knude og i at aspirere en del af dets flydende indhold. Når dette er gjort, analyseres væsken i laboratoriet, og fibroadenomets type og sværhedsgrad etableres.
- Biopsi . Det indebærer fjernelse af en meget lille del af mistænkt glandularvæv og observation af dette under et mikroskop. Til instrumentet er cellerne i en godartet tumor meget forskellige fra dem af en malign tumor, derfor er biopsien den ideelle undersøgelse for at fastslå neoplasmens sande natur.
Det er rimeligt at huske, at nålen, der anvendes til opsamling af celleprøven, er bestemt større end den, der anvendes til væskens udsugning, og derfor kan det medføre visse bekymringer.
behandling
For at fjerne en fibroadenom fra brystet er det nødvendigt at fjerne kirurgi I de fleste tilfælde foretrækkes det imidlertid ikke at operere, da den godartede tumor ikke udgør nogen trussel for de kvinder, der er bærere.
Hvornår og hvorfor kan du undlade at intervenere?
Kirurgisk fjernelse er en fuldstændig overflødig intervention, og på nogle måder anbefales det heller ikke, når lægen, baseret på en præcis diagnose, er sikker på, at knudepunktet på brystet er et simpelt fibroadenom.
Det skal faktisk huskes at:
- En kirurgisk operation, hvor sikker det end måtte være, indebærer altid en minimal risiko for komplikationer
- Enkle fibroadenomer kan med alderen reducere i volumen og forsvinde næsten fuldstændigt
- Enkle fibroadenomer er stabile, ikke-infiltrative, ikke-metastaserede, godartede tumorer.
Advarsel : beslutningen om ikke at fjerne fibroadenoma, fordi den er blevet vurderet som harmløs, betyder ikke, at den skal overses. Faktisk anbefales det stærkt, at alle kvinder med denne kræft (selv for de mindst farlige former) gennemgår periodisk kontrol for at holde situationen under observation. Dette er kun en sikkerhedsforanstaltning, men det er vigtigt at undgå enhver form for komplikation. Alle ændringer i volumen og konsistens skal rapporteres til din læge.
Kirurgi: Hvornår skal man operere?
Kirurgi bliver uundværlig, hvis der er opstået tvivl om tumorens masseværdighed fra diagnosen (især fra biopsien). Med andre ord, hvis tumoren har abnormiteter eller egenskaber, der kan foreslå en ondartet neoplasma.
Interventionen er også nødvendig i lyset af et komplekst fibroadenom, der anses for farligt.
Der er tre procedurer til fjernelse af fibroadenom:
- Lumpectomy eller excisional biopsi . Det er en ideel metode til at fjerne cyster dannet i kirtlen, hvor naturen er usikker (hvis den er ondartet eller godartet). Det involverer et lille snit, over det mistænkte område og fjernelsen af den underliggende knude. Denne knude, når den er taget, analyseres omhyggeligt i laboratoriet for at opdage neoplasmens oprindelse. Hvis laboratorieprøver bekræfter malignitet, ophører terapeutisk behandling ikke med lumpektomi, men vil også kræve cykler af kemoterapi, strålebehandling og måske en anden kirurgisk procedure.
Grænse: Det er en invasiv indblanding, især hvis det mistænkte fibroadenom er stort.
- Cryoablation . Det indebærer brugen af et bestemt instrument, udstyret med mange små nåle og kaldet cryosonda, som er i stand til at fryse mistænkelige stoffer (udtrykket "crio" kommer fra græsk og betyder "kold") og optøes dem gradvist. Når processen først er gennemført, skaber denne proces et termisk chok, der forårsager de behandlede cancercellers død. Frysnings- og optøningsprocesserne opnås med gasser (argon til den første proces og helium for den anden), som "fyres" gennem nålene af cryoprobeet på vævet, som skal behandles.
Hele proceduren følges på en skærm, der er forbundet med cryoprobeen, og foregår under lokalbedøvelse.
Grænse: Det virker direkte på stedet (dvs. i midten), det giver ikke den fordel, der er beskrevet for lumpektomi, for at kunne analysere tumorvævet yderligere.
- Ultralyd terapi . Det er en metode, hvis effektivitet kun for nylig er blevet anerkendt; Faktisk, indtil for nylig blev det kun betragtet for prostata, livmoder eller levertumorer. Det består i at koncentrere højintensiv ultralydbølger på det berørte område og ved hjælp af et specielt instrument for at ødelægge tumorceller.
Grænse: Det virker direkte på stedet (dvs. i midten), det giver ikke den fordel, der er beskrevet for lumpektomi, for at kunne analysere tumorvævet yderligere.
prognose
Brystfibroadenom er generelt en harmløs tilstedeværelse og har en positiv prognose.
Det er dog godt at holde det under observation og at gennemgå diagnostisk kontrol fra tid til anden. Som nævnt kan der faktisk opstå særlige former for fibroadenom, det er komplekse fibroadenom, hvilket på en eller anden måde kunne være forklaringen på en malign brysttumor.
