Hvad er defekografi?
Defekografi er en radiologisk undersøgelse, der anvendes i mistænkte eller åbenbare tilfælde af forhindret forstoppelse .
Formålet med proceduren er at identificere eventuelle abnormiteter i anus og endetarm fra det morfologiske og funktionelle synspunkt.
Synonymer
Defekografi hedder også cinedefecografia eller evakuerende proctography . Undersøgelsen kaldet cystocolpography giver også opacificering af urinblære og vagina (se nedenfor).
Hvad er forhindret forstoppelse?
Også kaldet dyschezia, forstoppelse som følge af blokeret afføring er en særlig form for forstoppelse, hvor transporten af afføringen er sænket på grund af et rektalt problem.
De mest almindelige årsager er:
- morfologiske ændringer i endetarm: rektal prolaps, rectocele, mucosale invaginationer;
- funktionelle årsager: paradoksal sammentrækning af den pubo-rektale muskel (som i stedet for at slappe af ved afføringskontrakter) eller andre dysfunktioner af perineum.
Funktionelle årsager kan være konsekvensen af forskellige faktorer:
- dårlig fysisk aktivitet
- svaghed i perineum og mavemuskler
- anal hypertoner;
- vane med at udskyde afføring for socialt, psykologisk eller fordi det samme forårsager smerte (anisme, analfeber osv.);
- kronisk forstoppelse
- kronisk misbrug af irriterende afføringsmidler.
Omfanget af eksamen og udførelse
Defekografi er en dynamisk radiologisk undersøgelse: takket være røntgenbjælker (eller til radiomagnetiske felter) vurderer lægen den måde, hvorpå patienten udskiller fra endetarmen et specielt kontrastmiddel, der indføres i endetarmen med en sonde.
Indførelsen af dette kontrastmiddel i den rektale ampul er beregnet til at slappe af væggene, hvilket får det til at blive skubbet ud, som simulerer naturlig afføring.
Ved at observere de radiografiske billeder er lægen i stand til at fange nogen anatomiske anomalier, såsom prolapses, invaginationer og retoceles.
Ud over morfologisk udforskning tillader defektografi at studere ano-rectum og indirekte bækkenbunden, også fra et funktionelt synspunkt.
Under undersøgelsen sidder patienten i en speciel radiolucent stol, der er monteret under sædet med en aftagelig beholder, der samler det udstødte materiale.
Patientens samarbejde er meget vigtigt, hvem skal overholde doktors anmodning om at indgå kontrakt, presse og / eller slappe af på bestemte tidspunkter.
varianter
Hos kvinder kan der også være behov for at evaluere den samtidige tilstedeværelse af sygdomme, som påvirker blæren eller vagina (cystocele, colpocele osv.). I dette tilfælde skal blæren og / eller vagina også være uigennemsigtig med et andet kontrastmiddel.
Hvis udvidet til undersøgelsen af blære og vagina, er undersøgelsen mere korrekt defineret som cystocolpodecography (eller perineografi) .
Defekografi kan også omfatte brugen af et kontrastmiddel i munden for at studere den mulige tilstedeværelse af enterocele (prolaps i tarmene). I dette tilfælde forlænges undersøgelsestiderne betydeligt, da det er nødvendigt at vente mindst en time for at tillade kontrastmediet at nå og fordele sig i tarmen.
Efter eksamen
Patienten kan fortsætte med at udsende lette afføring i de følgende dage. Dette skyldes den gradvise eliminering af kontrastmediet injiceret i endetarmen og til sidst taget af munden under defektografi.
I tilfælde af cystocolpodefecografia kan urinen efter undersøgelsen fremvise spor af blod; dette skyldes det traume, der er forårsaget af indførelsen af kateteret, der er nødvendigt for at injicere kontrastmediet ind i blæren. Det samme kateter, men sjældent kan også forårsage urininfektioner.
forberedelse
Normalt kræves en rengøringsenema mindst tre timer før eksamen. På denne måde undgås, at dannede fæces forstyrrer visualiseringen af den anorektale morfologi. Hospitalet vil give specifikke anvisninger til patienten om, hvordan man forbereder sig på defektografi.
Før patienten fortsætter med den faktiske defektografi, kan patienten blive pålagt at sidde på et radiologisk bord til erhvervelse af foreløbige billeder i en liggende stilling.
Forholdsregler og risici
Forholdsregler
Da dette er en prøve, der udsættes for ioniserende stråling, skal det undgås i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udelukke en igangværende graviditet. Dette problem opstår ikke, hvis den mere moderne magnetiske resonans defekografi er vedtaget.
Generelt er det ikke nødvendigt at afbryde eventuelle igangværende lægemiddelterapier.
risici
Defekografi er en særlig sikker procedure, men som alle invasive tests kan det belastes med mulige komplikationer. Selvom kontrastmedier sjældent kan udvikle lokal inflammation. Endnu mere sjældne er tilfælde af intestinal perforation forårsaget af injektion af luft og kontrastmiddel; denne risiko bliver mere konkret i nærvær af kroniske inflammatoriske tilstande i tarmen, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.
