lormetazepam

Lormetazepam er et beroligende hypnotisk stof, der tilhører benzodiazepinklassen.

Indikationer

Til hvad det bruger

Lormetazepam - Kemisk struktur

Lormetazepam er indiceret til kortvarig behandling af søvnløshed, især når søvnløshed er i angst.

Advarsler

Ekstrem forsigtighed bør anvendes, når lormetazepam administreres til patienter med en historie med alkohol og / eller stofmisbrug.

Lormetazepam bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år.

På grund af bivirkningerne af lormetazepam hos ældre patienter, der behandles med lægemidlet, er der en øget risiko for fald og dermed brud.

Der skal udvises forsigtighed ved administration af lormetazepam hos patienter med spinal eller cerebellær ataxi.

Da lormetazepam kan forårsage respirationsdepression, kan en reduktion i den indgivne dosis være nødvendig hos patienter med kronisk respirationssvigt.

Meget forsigtighed bør anvendes ved administration af lormetazepam til patienter med lever- og / eller nyreinsufficiens.

Lormetazepam påvirker i høj grad evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.

Efter gentagen brug og i lang tid kan tolerance over for lormetazepam udvikles. Med andre ord kan de hypnotiske virkninger, der induceres af lægemidlet selv, reduceres.

Alkoholforbrug bør undgås under behandling med lormetazepam.

Interaktioner

Kombinationen af ​​lormetazepam og andre psykiatriske lægemidler kræver omhyggelig overvågning af lægen for at identificere forekomsten af ​​bivirkninger.

Særlig forsigtighed bør anvendes ved samtidig administration af lormetazepam og andre lægemidler, der undertrykker respiratorisk funktion, som f.eks. Opioidlægemidler.

Samtidig brug af lormetazepam og opioid analgetika kan øge eufori, som igen fører til en stigning i psykisk afhængighed.

Virkningerne induceret af lormetazepam kan øges ved samtidig administration af følgende lægemidler:

• Antipsykotiske lægemidler;
• Andre hypnotiske, anxiolytiske, beroligende eller beroligende stoffer;
• Nogle antidepressive lægemidler;
• Opioide analgetika og anæstetika ;
• Anti- anfald og antiepileptika ;
• Sedative antihistaminer ;
• Blokerende stoffer.

Lormetazepam kan øge plasmakoncentrationen af cardioaktive glycosider .

Virkningen af ​​lormetazepam kan nedsættes ved samtidig administration af methylxanthiner (såsom theophyllin, theobromin og koffein), aminophyllin eller rifampicin (et antibiotikum).

Samtidig administration af lormetazepam og orale præventionsmidler kan nedsætte plasmakoncentrationen af ​​lormetazepam selv.

Samtidig brug af lormetazepam og clozapin (et antipsykotisk middel) kan fremkalde markeret sedation, hypersalivation og ataksi.

Bivirkninger

Lormetazepam kan fremkalde forskellige bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette skyldes den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandlingen med lormetazepam.

afhængighed

Lormetazepam kan føre til udvikling af fysisk og psykisk afhængighed. Risikoen for at udvikle afhængighed er direkte proportional med dosis af det indgivne lægemiddel og til behandlingens varighed.

Patienter, der har misbrugt alkohol og stoffer, har større risiko for at udvikle afhængighed.

Når fysisk afhængighed er etableret, forårsager abrupt behandling af abstinenssymptomer. Disse symptomer er:

• Depression;
• derealisation;
• depersonalisation;
• Angst;
• forvirring;
• Nervøsitet;
• rastløshed;
• Irritabilitet;
• Hallucinationer;
• Epileptiske chok;
• Rebound søvnløshed;
• Humørsvingninger;
• Svedende;
• Diarré;
• Hovedpine;
• Muskel smerter;
• Overfølsomhed og intolerance over for lyde (hyperacusis);
• Overfølsomhed overfor lys og fysisk kontakt.

Derfor er det tilrådeligt at stoppe behandlingen gradvist.

hukommelsestab

Behandling med lormetazepam kan forårsage anterograd amnesi.

Denne type amnesi udvikler sig normalt inden for få timer efter at have taget lægemidlet. Derfor skal patienter - efter at have taget lormetazepam - være i stand til at sove kontinuerligt i mindst 8 timer.

Hukommelse kan blive kompromitteret, hvis patienten vågner op på tidspunktet for maksimal aktivitet af lægemidlet.

Rebound søvnløshed

Rebound søvnløshed kan forekomme efter afslutning af lormetazepam behandling. Med andre ord er der en forværret tilbagevenden af ​​symptomerne (søvnløshed), der gjorde det nødvendigt at bruge stoffet.

Da rebound symptomer er hyppigere, når behandlingen stoppes brat, anbefales gradvis afbrydelse af behandlingen.

Psykiske lidelser

Efter brug af lormetazepam kan der opstå såkaldte paradoksale symptomer. Disse symptomer er:

• rastløshed;
• agitation;
• Irritabilitet;
• aggressivitet;
• Vrede;
• Rage;
• psykose;
• vrangforestillinger;
• Hallucinationer;
• mareridt;
• skuffelse;
• Ændringer i adfærd.

Desuden kan lormetazepam forårsage andre psykiatriske lidelser, såsom depression og angst, og kan fremme begyndelsen af ​​selvmordstanker og adfærd.

Nervesystemet

Lormetazepam-terapi kan forårsage:

• sedation;
• Døsighed;
• Hovedpine;
• svimmelhed;
• Svimmelhed;
• Psycho-motor bremse ned;
• Opmærksomhed og sproglidelser;
• Forandringer i smagsfornemmelsen;
• forvirring;
• Ataksi;
• Træthed.

Øjneforstyrrelser

Behandling med lormetazepam kan medføre visuelle forstyrrelser og diplopi (dobbeltsyn).

Gastrointestinale sygdomme

Lormetazepam-terapi kan forårsage kvalme, opkastning, mavesmerter og forstoppelse.

Hud- og hudvævssygdomme

Udslæt, kløe og elveblest kan forekomme under behandling med lormetazepam.

Lever og galdeveje

Lormetazepam-terapi kan forårsage ændringer i niveauerne af leverenzymer i blodbanen, kan øge blodniveauet af bilirubin og kan fremme starten af ​​gulsot.

Andre bivirkninger

Andre negative virkninger, der kan opstå under behandling med lormetazepam er:

• Allergiske reaktioner - selv alvorlige - i følsomme emner;
• angioødem;
• asteni;
• Træthed;
• Hyperhidrosis;
• Mindsket libido;
• Muskel svaghed;
• Takykardi;
• Tør mund
• Urinering lidelser;
• Syndrom af uhensigtsmæssigt antidiuretisk hormonsekretion (SIADH);
• Plateletopeni (fald i antallet af blodplader i blodbanen);
• Agranulocytose (mangel på granulocytter i blodbanen);
• Pancytopeni (fald i alle typer blodceller).

Overdosis

Overdosering af lormetazepam bør ikke udgøre en risiko for patienternes liv, medmindre andre lægemidler, der er i stand til at deprimere centralnervesystemet, medicin eller alkohol, er blevet taget samtidig.

De symptomer, der kan opstå ved at tage en overdosis er:

• Døsighed;
• Ataksi;
• dysartri;
• nystagmus;
• arefleksi;
• Apnea;
• Hypotension;
• Kardiorespiratorisk depression;
• Coma.

I tilfælde af overdosering af lormetazepam - hvis patienten er bevidst - opkastes induktion inden for en time efter indtagelse af lægemidlet. Hvis patienten på den anden side er bevidstløs, skal der udføres en mavesaft. Aktiveret kul kan også gives.

Om nødvendigt kan en benzodiazepinantagonist gives, flumazenil .

Hvis du har mistanke om en overdosis med lormetazepam, skal du straks kontakte lægen og kontakte det nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Lormetazepam - ligesom alle benzodiazepiner - virker ved at stimulere det GABAergiske system, dvs. y-aminobuttinsyre.

GABA er den vigtigste inhibitoriske neurotransmitter i hjernen og udfører sine biologiske funktioner ved at binde til dens specifikke receptorer: GABA-A, GABA-B og GABA-C.

Et bindingssted for benzodiazepiner er til stede på GABA-A-receptoren. Lormetazepam binder til dette specifikke site, aktiverer receptoren og fremmer kaskaden af ​​inhibitoriske signaler induceret af GABA.

Anvendelsesform - Dosering

Lormetazepam er til rådighed til oral administration i form af tabletter og orale dråber.

Lægemidlet bør tages strengt i henhold til indikationerne fra lægen.

Den dosis af lormetazepam, som normalt anvendes til voksne, er 1-2 mg, der skal tages inden sengetid.

Hos ældre patienter er den dosis af medicin, der normalt administreres, på den anden side 0, 5-1 mg, der skal tages inden sengetid.

Patienter med kronisk respirationssvigt og patienter med nedsat lever og / eller nedsat nyrefunktion kan kræve en reduktion af dosis af lormetazepam, som normalt indgives.

Lormetazepam bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Men hvis lægen finder det absolut nødvendigt, kan han beslutte at ordinere lægemidlet også til denne patientgruppe.

Under alle omstændigheder bør behandling med lormetazepam være så kort som muligt.

Graviditet og amning

Lormetazepam bør ikke tages under graviditet.

Hvis lægemidlet i absolutte tilfælde administreres i den sidste graviditetsperiode, under fødslen eller under fødslen, kan nyfødte opleve følgende bivirkninger:

• Sænkning af temperaturen;
• Sænkning af muskel tone;
• Respirationsdepression;
• Sværhedsvanskeligheder.

Derudover kan nyfødte, hvis mødre kronisk har taget lormetazepam under de senere stadier af graviditeten, udvikle fysisk afhængighed og opleve abstinenssymptomer.

Fordi lormetazepam udskilles i modermælk, bør ammende ikke tage medicinen.

Kontraindikationer

Brug af lormetazepam er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Kendt overfølsomhed overfor lormetazepam;
• Hos patienter med trangvinkelglaukom;
• Hos patienter med myasthenia gravis (en neuromuskulær sygdom);
• Hos patienter, der lider af svær respirationssvigt
• Hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion
• Hos patienter med søvnapnø syndrom;
• Hos patienter med akut alkoholforgiftning eller hypnotiske lægemidler, analgetika, antidepressiva eller antipsykotika;
• I graviditet
• Under amning.