Relaterede artikler: Endometrial cancer
definition
Endometriecancer er en almindelig gynækologisk malignitet i udviklede lande.
Tumoren foregår sædvanligvis af en atypisk endometrisk hyperplasi, som i de fleste tilfælde udvikler sig til et adenocarcinom.
Endometriecancer forekommer hyppigere hos menopausale kvinder, mens det er sjældent i den frugtbare alder (menstruationscyklusen indebærer en månedlig fornyelse af endometrium, derfor er det beskyttende).
Risikoen for at udvikle sygdommen stiger i tilstedeværelsen af hormonelle ubalancer, fedme, diabetes og hypertension. Tidligere bækkenpulverterapi kan også fremme starten af endometriecancer og tamoxifenbehandling hos kvinder med brystkræft. Risikofaktorer omfatter også tilstedeværelsen af en familiehistorie eller positiv personlig historie for bryst- og æggestokkræft eller arvelig kolorektal cancer, der ikke er forbundet med polypose (Lynch syndrom).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Ændringer i menstruationscyklussen
- Kramper i maven
- Dismennorea
- dysuri
- Mavesmerter
- Smerter under samleje
- Pelvic smerter
- menorrhagi
- metroragi
- Blodtab efter overgangsalderen
- Vaginal udledning
- polymenorrhea
- Vaginal blødning
Yderligere indikationer
Endometriecancer forekommer typisk med unormal postmenopausale eller peri-menopausale vaginalblødninger (uden relation til menstruationscyklusen). Hos kvinder under 40 år er en mulig manifestation den tilbagevendende intermenstruelle metrorrhagi. Andre symptomer omfatter vanskeligheder eller smerter under vandladning og samleje, bækken smerter, mere rigelig menstruation og reduceret interval mellem to perioder. Hvidlig eller klar vaginal udledning kan forekomme uger eller måneder før den faktiske blødning. Tumoren diagnosticeres ofte tidligt, når sygdommen stadig er begrænset til livmoderlegemet og generelt korrelerer det med en god prognose. Nogle former spredes imidlertid fra overfladen af livmoderen til livmoderhalskanalen og dybere invaderer myometriumet. Endometrial cancer, via blodbanen og lymfekarrene, kan desuden give fjerne metastaser (især lunge og mediastinal). Diagnosen er formuleret ved endometrisk biopsi og kirurgisk opbevaring. Sidstnævnte involverer cytologi i peritonealvæsken, udforskningen af abdomen og bækkenet og biopsien eller udskillelsen af mistænkelige ekstrauterinske læsioner. Selv en rutinemæssig Pap-test kan vise tilstedeværelsen af atypiske endometrieceller. Behandling kræver total hysterektomi (fjernelse af livmoderen) med bilateral salpingo-oophorektomi ved laparotomi, laparoskopi eller robotik. Afhængig af graden af invasion kan bækken- og para-aorta lymfeknuder også fjernes, og alle potentielt involverede væv udskæres. Avancerede kræftformer kræver kombinationen af operation, strålebehandling, kemoterapi og progestinbaseret hormonbehandling. Selv atypisk endometrisk hyperplasi drager fordel af hormonbehandling og kan overvejes hos unge patienter. Denne fremgangsmåde kræver periodisk og specifik overvågning for øjeblikkeligt at gribe ind i tilfælde af malign udvikling.
