Relaterede artikler: Gestationsdiabetes
definition
Gestationsdiabetes mellitus (DMG) er en patologisk tilstand præget af variabel glucoseintolerans, som forekommer for første gang under graviditeten.
Dette sker fordi de hormonelle ændringer, der opstår under drægtigheden, kan gøre cellerne mindre reaktive over for insulinets virkning, et stof syntetiseret af bugspytkirtlen, der har til opgave at regulere koncentrationen af glukose i blodet.
I de fleste tilfælde er der en stigning i fastende blodsukker eller efter måltider i anden trimester. Kun i et mindretal af kvinder observeres hyperglykæmi allerede i de første uger af graviditeten, ofte som følge af en tidligere forekommende type 1 (insulinafhængig) eller type 2 (ikke-insulinafhængig) diabetes.
Risikoen for at udvikle svangerskabsdiabetes øges i tilstedeværelsen af overvægt og / eller fedme, en første grads kendskab til diabetes (forældre, brødre eller søstre) og en alder på over 35 år. Andre faktorer, der kan prædisponere for tilstanden, omfatter præcedenser for ledelsesdiabetes og tilhører etniske grupper med større risiko (Sydasien, Caribien og Mellemøsten).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Spontan abort
- arthrogryposis
- asteni
- Stort barn til svangerskabsalderen
- dyspnø
- Fame
- glukosuri
- Hydrops føtal
- insulinresistens
- hyperglykæmi
- hypertension
- hypoglykæmi
- Gulsot
- kvalme
- oligohydramnion
- Vægttab
- polycytæmi
- polyhydramnios
- pollakisuri
- proteinuri
- Intense tørst
- Sløret syn
- Opkastning
Yderligere indikationer
Gestationsdiabetes er manifesteret af ikke meget tydelige symptomer og går ofte ubemærket, men det kan have vigtige medicinske implikationer både for den fremtidige mor og for barnet.
Tilstanden er karakteriseret ved et overskud af glukose i blodet (hyperglykæmi), som kan være forbundet med træthed, uberettiget stigning i tørst og hyppig trang til at urinere. Andre tegn indbefatter hyppige infektioner (såsom blærebetændelse og candidiasis), kvalme og opkastning (ubetydelige symptomer, som meget almindelige under graviditet) og synsforstyrrelser. Dårlig kontrol af en eksisterende diabetes eller svangerskabsform under organogenese (op til ca. 10 ugers svangerskab) øger risikoen for medfødte misdannelser, præeklampsi, abort eller for tidlig fødsel.
Senere i graviditeten fremmer svangerskabsdiabetes en overdreven vækst af barnet (føtal makrosomi), som er større end svangerskabsalderen og ved fødslen har en vægt på over 4000-4500 g. Dette kan medføre komplikationer på leveringstidspunktet (såsom dystoki i skulderen og andre traumer), hvilket nødvendiggør en kejsersnit eller induktion inden afslutningen af svangerskabet, normalt omkring den 38. uge.
Nyfødte har risiko for åndedrætsbesvær, hypoglykæmi, hypocalcæmi, hyperbilirubinæmi, perinatal polycytæmi og hyperviskositetssyndrom. Desuden har kvinder med DMG en øget risiko for at udvikle type 2 diabetes mellitus senere i deres liv.
Nøje overvågning af blodglukoseniveauet før, under og efter graviditeten minimerer de materielle og føtalrisici, der er forbundet med svangerskabsdiabetes, herunder medfødte misdannelser. Af denne årsag anbefales en glukosetolerance test (OGTT) ved 24-28 ugers svangerskab normalt for alle kvinder med risikofaktorer eller et fastende plasmaglucoseniveau over 126 mg / dL eller en tilfældig blodglukose over 200 mg / dl.
