Livmoderen er det kvindelige kønsorgan, der:
- glæder sig over den befrugtede ægcelle og garanterer dens udvikling, der giver al den nødvendige næring i løbet af de ni måneder af graviditeten
- favoriserer udvisning af fosteret på leveringstidspunktet.
For at udføre disse funktioner undergår livmoderen cykliske ændringer, som afspejler kvindens hormonelle status.
Livmoderen er et ulige og hult organ, der ligger midt i det lille bækken. Det trækker forhold til blæren (anteriorly), med rektum (bageste), med tarmsløjferne (overlegen) og med vagina (inferiorly).
Livets indre hulrum, dets form og makroskopiske egenskaber af organet varierer lidt fra individ til individ. Endvidere gennemgår kvindens livmoder under livets levetid morfologiske og histologiske ændringer i forhold til talrige faktorer, både fysiologiske (alder, konstitutionel biotype, nul eller flerparitet, menstruationscyklus, graviditet, puerperium) og iatrogene (hormonale terapier, kirurgiske indgreb og deres resultater) eller patologisk.
I barnet og i præpubere har livmoderen et langstrakt udseende med en handskruet finger.
I den voksne kvinde har form af en "pære på hovedet".
Efter overgangsalderen og senilderen reduceres livmoderens volumen gradvis og antager en elliptisk og fladformet form.
Livmoderen hos en voksen kvinde har form af en opadvendt pære, med den bredeste del øverst og den smaleste ned, hvor den er relateret til vagina. Den har en gennemsnitlig længde på 7-8 cm, en tværgående diameter på 4-5 cm og en antero-posterior diameter på 4 cm; vægten er 60-70 g.
I slutningen af graviditeten kan det totale volumen af livmoderen øges op til 100 gange i forhold til den indledende en og samlet kommer vægten til kg.
I multiparaen, eller snarere i den kvinde, der har haft børn, taber den trekantede form (inverteret pære) lidt, da livmoderen tager et mere kugleformet udseende.
Fra det makroskopiske synspunkt er livmoderen didaktisk opdelt i mindst to regioner, som har forskellige strukturer, funktioner og sygdomme:
- legemets legeme : øvre del, mere udvidet og voluminøs, ca. 4 cm lang, hviler på urinblæren
- livmoderhalsen eller livmoderhalsen : lavere del, mindre og smalere, ca. 3-4 cm lang. Det vender nedad, det vil sige, det ser ud mod skeden, hvor den udstikker gennem den såkaldte "tench snout".
ud over disse regioner identificerer de også:
- livmoderhule: indsnævring der adskiller krop og livmoderhals
- bunden eller bunden af livmoderen: del af livmoderhulrummet placeret over den imaginære linje, som forbinder de to æggeleder, vender mod forsiden
Som vist i figuren varierer forholdet mellem krop og livmoderhals også med alder: i prepuberefasen er det til fordel for nakken (længere); i løbet af årene er dette forhold vendt: på menarche er det 1: 1 og så begynder kroppen at overvinde nakken både med hensyn til størrelse og højde og volumen.
Den første figur af artiklen ud over relationerne med naboorganerne viser os livmoderens anatomiske placering: Kroppen er tilbøjelig til halsen med en forreste vinkel på ca. 120 grader, hvilket giver anledning til udryddelsens antifleksion; med vaginaens akse danner halsen en vinkel på ca. 90 grader kendt som en anteversion. Samlet set antager livmoderen under normale forhold en anti-void og anti-void position. → Uddybning: Retrovert, retroflekteret eller retroversoflexeret livmoder
Histologi og ændringer i endometrium i menstruationscyklussen
Livmoderen er et ekstremt dynamisk organ, ikke kun i tilpasninger af form og struktur, men også fra synspunkt af celler og væv, der komponerer det.
I livmoderen væggen kan vi genkende tre vigtige lag af væv:
- endometrium (slimhinden slimhinder): overfladisk lag vendt mod livmoderhulen rig på kirtler, det er underlagt periodiske ændringer i menstruationscyklussen
- myometrium (muskellag): Underliggende lag, oftere bestående af glat (ufrivilligt) muskelvæv; det giver livmoderen mulighed for at udvide under graviditeten; på tidspunktet for fødslen, under påvirkning af oxytocin, det kontrakter for at fremme fødslen af den nyfødte.
- Perimeter (serøs tunika): peritoneal lining ark, mangler i siderne og i den supraginale del af livmoderhalsen
Livmoderen (især dets inderste lag eller endometrium) er derfor det organ, hvorfra den periodiske menstruationsstrøm er afledt under en kvindes reproduktive alder. Fra puberteten (11-13 år) op til overgangsalderen (45-50 år) undergår kroppens og fondens endometrium cykliske forandringer, der forekommer hver 28. dag (ca.) under påvirkning af ovariehormoner:
- regenerativ og proliferativ fase (dag 5-14): livmoderendometrium er gradvist beriget med nye celler og blodkar, de rørformede kirtler forlænges og overordnet øger endometrium dens tykkelse
- glandular eller hemmelighedsfase (dag 14-28): i denne fase når endometrium sin maksimale tykkelse, cellerne bliver større påfyldning med fedt og glykogen, vævet bliver edematøst → livmoderen er funktionelt og strukturelt klar til at modtage cellen befrugtede æg og støtte det i dens udvikling
- menstruationsfase (dag 1-4): Den konstante vedligeholdelse af endometriumet i en tilstand, der er gunstig for implantatet, ville være for dyrt for organismen fra energisynspunktet. Af denne grund, hvis ægcellen ikke befrugtes, underkastes det mest overfladiske lag af endometrium nekrose, smuldrer; Lækage af små mængder blod og døde vævsrester giver anledning til menstruationsflow.
BEMÆRK: På niveau af livmoderhalsen undergår slimhinden ikke cykliske ændringer som slående som beskrevet ovenfor. Det, der varierer, er frem for alt den slimede udskillelse af livmoderhalsen:
- generelt meget tæt, til det punkt at danne en ægte kork, der forhindrer spermatozoernes stigning i livmoderhalsen, bliver den mere væske i dagene omkring ægløsning, hvilket sikrer sædcellen en lettere adgang til livmoderhulen.
Den slimhinde udskillelse af livmoderhalsen beskytter også de indre kønsorganer fra stigende infektioner. Under graviditeten fungerer cervix også som en mekanisk støtte for at forhindre for tidlig udgang af fosteret begunstiget af tyngdekraften. Kun på leveringstidspunktet, mens livmodermometomet kontrakterer under stimulering af oxytocin, slapper livmoderhalsen af med at lade fosteret afslutte på sigt.
