generalitet
Antiemetiske lægemidler er medicin, der anvendes til behandling af opkastning og kvalme af forskellig oprindelse og natur.
Det er ikke nødvendigt at understrege, hvordan denne forstyrrelse kan påvirke patientens liv negativt.
Det synes derfor klart, at brug af antiemetiske lægemidler er absolut nødvendigt for at lindre de patienter, der er ramt af denne lidelse; Det er underforstået, at den primære årsag, der udløste opkastningen under alle omstændigheder skal identificeres og håndteres tilstrækkeligt, uanset hvad det måtte være.
De vigtigste klasser af anti-emetiske lægemidler, der anvendes i terapi, beskrives kort nedenfor.
Dopaminerge antagonister
Dopaminerge antagonister er anti-emetiske lægemidler, der udøver deres aktivitet gennem antagonisering af D2 dopaminergreceptorer, der er til stede på niveauet for Chemoreceptor Trigger Zone (mere blot defineret som CTZ).
CTZ registrerer de emetogene stoffer, der er til stede i kroppen og sender informationerne til midten af opkastet og modulerer dets aktivitet.
Klorpromazin (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoclopramid (Plasil®) og domperidon (Peridon®) tilhører denne klasse af antiemetiske lægemidler.
Nogle af disse aktive ingredienser (som for eksempel metoclopramid og domperidon) har en vis affinitet for serotonergreceptorer. Nærmere bestemt udøver de en antagonistisk virkning mod 5-HT3-receptorer og en agonistvirkning mod 5-HT4-type receptorer, der er til stede i tarmen. Det er netop interaktionen med sidstnævnte type receptorer, som også giver disse lægemidler en prokinetisk type aktivitet.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter brugen af anti-emetiske stoffer med en dopaminerge antagonist, skyldes, at disse lægemidler er centralt placeret og består af: træthed, rastløshed og bevægelsesforstyrrelser. Domperidon er imidlertid ikke i stand til at krydse blod-hjernebarrieren, derfor forårsager det færre bivirkninger end de andre aktive ingredienser i samme klasse.
Serotoninergiske antagonister
De aktive ingredienser, der tilhører denne klasse af anti-emetiske lægemidler, udøver deres virkning ved at antagonisere de serotoninere receptorer af 5-HT3- typen, der findes både på det centrale niveau i CTZ og i perifert niveau i mavetarmkanalen.
Denne kategori omfatter ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) og tropisetron (Navoban®).
Disse stoffer anvendes hovedsageligt til forebyggelse og behandling af kvalme og opkast induceret af kræftkemoterapi og strålebehandling samt postoperativ kvalme og opkastning.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter behandling med antiemetika med dopaminerg antagonistvirkning, er døsighed, asteni, hovedpine og forstoppelse.
antimuskariner
Antimuscarinics bruges til forebyggelse og behandling af kvalme og opkastning forårsaget af motion sygdom (eller motion sygdom, hvis du foretrækker).
Scopolamin (Transcop®) tilhører denne klasse af antiemetika. Mere detaljeret udøves den antivomiterede virkning af dette aktive princip gennem antagonisering af muscarinreceptorer, der er til stede på niveauet af det vestibulære apparat og i den ensomme tarmkerne.
For forebyggelse af bevægelsessymptomer anvendes skopolamin generelt i den farmaceutiske form af et transdermalt plaster.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter brug af anti-emetik med antimuskarin virkning, er tør mund, døsighed og mydriasis.
Antihistaminer
Anti-emetiske lægemidler med en antihistaminvirkning udøver deres aktivitet gennem antagonisering af histamin H 1 -receptorerne, der er til stede på niveauet af de vestibulære kerner, i den ensomme tarmkernen og i vagusmotorens dorsale kerne.
Antiemetika tilhørende denne klasse anvendes først og fremmest til forebyggelse og behandling af kvalme og opkastning forårsaget af motionssygdom, men også til behandling af kvalme og opkastning i forbindelse med Ménière's syndrom.
Dimenhydrinat (Xamamina®, Travelgum®) tilhører denne antiemetiske gruppe.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under brugen af denne type anti-emetiske lægemidler, er: hovedpine, appetitløshed og døsighed.
Naturlig antiemetik
I fytoterapi er der flere planter, der anvendes til deres potentielle antiemetiske aktivitet. Blandt disse er den mest fremtrædende plante bestemt ingefær. Faktisk har de gingeroler og shogaoler indeholdt i sit rhizoom interessante antiemetiske egenskaber, så deres brug har opnået officiel godkendelse til forebyggelse og behandling af kvalme og opkastning, især hvis det er forbundet med motionssygdom.
For at få mere information om brugen af naturlige antiemetika anbefaler vi dog at konsultere artiklen "Kvalme e vomito - Erboristeria".
