definition
Vi taler om hypogonadisme, når kvindelige eller mandlige gonader (ovarie eller testikler) ikke udskiller tilstrækkelige eller tilstrækkelige mængder af kønshormoner, såsom østrogen og testosteron; den hypogonadotropiske variant er en sjælden og alvorlig form for genetisk overført hypogonadisme.
Hypogonadisme er klassificeret i to former:
- Primær: æggestokke og testikler udfører ikke deres hormonfunktion korrekt
- Sekundær: En fejl i hypothalamus og hypofysen observeres, hjernen centrerer, der styrer gonaderne
Årsager
Primær hypogonadisme: Fejlfunktionen af testikler og æggestokke kan skyldes leversygdomme, bakterieinfektioner, autoimmune sygdomme, genetiske sygdomme, orchitis, nyresygdomme, radio / kemoterapi, Turners syndrom (hos kvinder), Klinefelters syndrom (hos mænd).
Sekundær hypogonadisme: overdreven indtagelse af steroider / opiater, vitamin / ernæringsmæssige mangler, hæmokromatose, blødninger, hiv-infektioner, fedme, traume, sarcoidose, Kallmanns syndrom (hos hanen), hypofyses tumorer
Symptomer
Alle former for hypogonadisme ledsages af symptomer som træthed og koncentrationsbesvær; de øvrige karakteristiske tegn afhænger af det øjeblik, hvor sygdommen begynder:
- Fosterhypogonadisme → nedsat udvikling af seksuelle organer, vanskeligheder med at anerkende barnets køn
- Puberal hypogonadisme → ikke-udseende af menstruation (hos kvinder), manglende hårvækst på kroppen (i hanen), manglende ændring af timbre af stemme (i hanen), dårlig udvikling af muskelmasse, ufuldstændig udvikling af de seksuelle organer
- Hypogonadisme i voksenalderen → tilbagegang i seksuel lyst, erektil dysfunktion, gynækomasti, osteoporose, rødme
Oplysninger om hypogonadisme - lægemidler til behandling af hypogonadisme er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager hypogonadisme - hypogonadale stoffer.
stoffer
På trods af at det er ret alvorligt, kan mange varianter af hypogonadisme behandles og præsentere en god prognose.
Talrige patienter, der lider af hypogonadisme, både mænd og kvinder, underkastes en hormonal erstatning medikamentbehandling, hvor østrogener kan tages transdermalt eller oralt, og testosteron administreret via plaster, injektion, gel. Selv børn med hypogonadisme kan behandles med en specifik og personlig HRT: For eksempel i den hypogonadale mand søger medikamentbehandling at øge muskelmassen, fremme udviklingen af skæg og hår og stimulere testikelvækst og penis.
Kvinder, der lider af hypogonadisme, der tidligere har været udsat for kirurgisk fjernelse af livmoderen, kan tage kombinerede piller med østrogen og progesteron for at minimere risikoen for endometriecancer.
Testosteron (indgivet ved lave doser) kan også tages af kvinder med hypogonadisme for at antænde eller stimulere seksuel lyst, som som analyseret ovenfor er ret svag eller på anden måde ændret af lidelsen.
Mænd, der lider af hypogonadisme, kan gennemgå farmakologiske injektioner formuleret med hypofysehormoner, som er nyttige til fremme af sædproduktion.
Den orale administration af testosteron til behandling af hypogonadisme anbefales ikke på lang sigt: En lignende terapi kan faktisk øge risikoen for hjertesygdomme, øge niveauet af dårligt kolesterol i blodet og forårsage leversygdomme.
Testosteronhormonudskiftningsterapi til behandling af hypogonadisme
Testosteron-undecanoat (f.eks. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): Testosteron anvendes til seksuelle dysfunktioner relateret til hypogonadisme (f.eks. Impotens, hypo-seksualitet, nedsat seksuel lyst, andropause generelt) såvel som osteoporose kontrol. Testosteron kan påføres topisk med gel eller patches, injiceres intramuskulært, implanteret under huden eller taget på vestibulær måde:
- Injicerbar formulering (som skal tages parenteralt): formuleret som et kortvirkende lægemiddel, anbefales det at tage 25-50 mg aktiv ingrediens intramuskulært 2-3 gange om ugen. Formuleret som et langtidsvirkende produkt, anbefales det at administrere testosteron i en dosis på 50-400 mg via IM hver anden 2-4 uger.
- I form af transdermale patches med langsom frigivelse: Anvend et formuleret plaster med 2, 5-5 mg lægemiddel direkte på ryggen, på underlivet eller på den øvre del af armen en gang om dagen (helst om aftenen).
- I form af en 5 gram gel (med 50 mg testosteron): Påfør produktet om morgenen efter rensning og omhyggeligt tørre huden på skuldre, arme, mave. Om nødvendigt øges dosen op til maksimalt 10 gram pr. Dag.
- Subkutant implantat (f.eks. Testopel): Indsæt 2-6 pellets (hver formuleret med 75 mg lægemiddel) subkutant hver 3-6 måneder.
- Vestibulær testosteronadministration: Påfør en Striant (en slags pastaformuleret formuleret med lægemidlet) på en tandhjul, to gange om dagen (morgen og aften). Produktet, der er i kontakt med spyt, blødgør for at danne en slags gel: På denne måde kan testosteron absorberes af blodbanen (lægemidlet transporteres gennem tarmens slimhinder). Kontakt din læge for yderligere information.
Choriongonadotropin (fx Gonase): et lægemiddel, der anvendes i forbindelse med kvindelig hypogonadisme hos kvinder med svigtet ægløsning derfor favoriserer administrationen af denne aktive ingrediens frigivelsen af oocyten (ægcellen) fra æggestokkene. Selv den mand, der lider af hypogonadisme - især i tilfælde af infertilitet, azoospermi og oligoastenospermi - kan tage dette lægemiddel. Gonase er tilgængelig som pulver + opløsningsmiddel til injektionsvæske, opløsning i doser fra 125 til 10.000 IE: dosering og varighed af terapi er parametre af udelukkende medicinsk kompetence. Som indikation varierer doseringen til behandling af hypogonadotrop hypogonadisme i gennemsnit fra 500 til 1000 IE, der skal tages intramuskulært tre gange om ugen; Efter de tre første uger af behandlingen, fortsæt med samme dosering, to gange om ugen i 21 dage.
Follitropin Beta (fx Puregon, Fertavid): lægemidlet er en analog af hormonet FSH, der er impliceret i den komplekse regulering af reproduktiv aktivitet. Det anbefales til både kvindelig hypogonadisme (for at stimulere ægsyntese) og den mandlige variant (for at fremme sædproduktion). Lægemidlet administreres ved subkutan eller intramuskulær injektion. Doseringen afhænger af sværhedsgraden af tilstanden, kødet og patientens respons på behandlingen. Lægemidlet er også indiceret til behandling af hypogonadotrop hypogonadisme.
Follitropin alfa (fx Gonal-F): I injicerbar form anvendes lægemidlet til behandling til behandling af kvindelig hypogonadisme - især hvis den er forbundet med fuldstændig amenoré - og favoriserer sædssyntese hos mænd, der lider af mandlig hypogonadisme. Den specifikke dosering til stimulering af sædsyntese hos mandlige patienter med hypogonadisme bør tilpasses for hver patient; For rent vejledende formål kan dosen imidlertid variere fra 150 IE ved subkutan injektion gentages 3 gange om ugen, op til 300 enheder, der skal tages tre gange om ugen. Også dette lægemiddel, som det forrige, bruges til terapi også til behandling af hypogonadotropisk hypogonadisme.
