generalitet
En senecyst, eller synovial cyste, er en bulge fyldt med synovialvæske, som udvikler sig ved siden af en ledd eller en sene.
Hyppigere blandt kvinder og mennesker i alderen mellem 20 og 40 år er senecystes ofte asymptomatiske; når de er symptomatiske, er de ansvarlige for smerter, prikkende, følelsesløshed og muskelsvaghed.
De hyppigste steder i senecystene er: bagsiden af hånden, håndleddet og håndleddet.
Livets levedygtighed afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer: En asymptomatisk senecyst kræver ikke nogen form for terapi.
Hvad er en senescyst?
En senecyst, eller synovial cyste, er en udbulning eller en pose indeholdende væske af en ikke-kræftformet natur, som tager form nær en ledd eller en senge .
Størrelsen på en senecyst varierer fra sag til sag: nogle individer udvikler senebrystene så store som en ærter; andre, i stedet udvikle sennecyster størrelsen på en golfbold.
Generelt er væsken indeholdt i en senecyst synovialvæske . Tynde, klæbrige, farveløse og med gelélignende konsistens er synovialvæske et stof fysiologisk til stede i alle synoviale led, hvis funktion er at bevare de forskellige leddkomponenter (ledbånd, sener, ledkapsel osv.) Fra friktion og gnidning.
Forbindelser og tendenser: Hvad er de?
Leddene er de anatomiske elementer, nogle gange endda meget komplekse, som sætter to eller flere knogler i kommunikation med hinanden og garanterer en vis mobilitet for skeletet.
Tendoner er derimod dannelser af fibrøst bindevæv, med en vis fleksibilitet, der forener en skeletmuskel med en knogle.
MULIGE KONTORER AF CINE TENDINEE
De mest almindelige sider af senecystene er: bagsiden af hånden og håndleddet og håndleddet.
De mindre almindelige startpunkter er dog:
- Basen af fingrene på hånden på palmsiden. Tendoncyster, der dannes på disse steder, har generelt dimensioner, der kan sammenlignes med dem af en ærter;
- Håndens fingerspidser. Tendoncyster placeret i disse områder kaldes også slimhindecyster;
- Den ydre del af knæet;
- Den ydre del af ankelen;
- Bagsiden af foden.
Epidemiologi
Episoder af senecytter er hyppigere hos kvinder og bekymringer. I næsten 70% af tilfældene er emner i alderen 20 til 40 år.
Dannelsen af en senecyst kan også påvirke meget unge personer, men det er et meget sjældent fænomen.
Årsager
På trods af adskillige undersøgelser om emnet er de præcise årsager, der fremkalder dannelsen af en senecyst, uklare. Ifølge nogle eksperter er tendonscyster konsekvensen af traumatiske hændelser, der påvirker det led- eller senegement, der ligger i nærheden; Ifølge andre eksperter vil de i stedet være et resultat af en defekt i den fælles kapsel eller i henholdsvis den synoviale kappe eller den nærliggende ledning.
Mellem de to teorier, der er nævnt ovenfor, synes den anden at være den mest pålidelige.
RISIKOFAKTORER AF TENDINEE CYST
Flere kliniske og statistiske undersøgelser har vist, at de er mere genstand for senecister:
- Kvinder;
- Mennesker i alderen mellem 20 og 40;
- Folk, der lider af slidgigt (eller artrose);
- Personer med en historie med traumer i led og / eller sener.
Symptomer, tegn og komplikationer
Tendoncyster er immobile, de har en diameter, der gennemsnitligt måler 2, 5 centimeter, og de har konsistensen af en blød masse.
Det sidste aspekt af en generisk senecyst kan være resultatet af en pludselig eller gradvis træningsproces. Hvis træningen er pludselig, kan bølgen også vises natten over; hvis formationen er i stedet gradvis, ser den udbulende masse fremad.
Nogle gange er det muligt, at en tilsyneladende stabil senebryst på noget tidspunkt bliver endnu større.
Er det årsag til symptomer?
I de fleste tilfælde er senebrystene asymptomatiske, hvilket betyder, at de ikke forårsager særlige symptomer eller lidelser. Sjældnere kan de forårsage smerte, prikking, følelsesløshed og / eller muskelsvaghed.
Den ovennævnte symptomatologi fremgår i alle de tilfælde, hvor en senecyst komprimerer komponenterne i en ledd eller udvikler sig nær en nerve ende og forårsager knusning af sidstnævnte.
KOMPLIKATIONER
En symptomatisk senescyst kan forhindre udførelsen af visse bevægelser med leddet, nær hvilket det opstår.
For eksempel i tilfælde af symptomatiske senecyster i hænderne, kan de berørte personer have svært ved at bøje håndleddet eller fingrene. Disse vanskeligheder kan derfor få konsekvenser for nogle daglige aktiviteter, som f.eks. At dreje bil eller husnøgler eller åbne en flaske.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Episoder af senecystene må ikke betragtes som medicinske nødsituationer. Men deres fortid fortjener altid lægen opmærksomhed som en sikkerhedsforanstaltning.
Det er især vigtigt at søge lægehjælp, hvis du oplever symptomer som smerter, prikkende mv.
diagnose
Generelt er fysisk undersøgelse og medicinsk historie tilstrækkelige til en korrekt diagnose af senecystene.
Imidlertid kunne lægerne under visse særlige omstændigheder ordinere mere grundige tests, såsom en nuklear magnetisk resonans for den pågældende anatomiske del, en ultralyd af den hævede masse og aspiration og den efterfølgende analyse af synovialvæsken indeholdt i cysten.
Blandt de særlige omstændigheder, der kan kræve brug af ovennævnte tests, indbefatter en formodet tilstand af arthritis og en formodet forekomst af en malign tumor.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION
- Den fysiske undersøgelse er det sæt diagnostiske manøvrer, der udføres af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der tyder på en unormal tilstand.
For eksempel består en af de klassiske diagnostiske manøvrer i nærvær af en mistænkt senesscyst, at man påfører trykket på bulgen og vurderer, om sidstnævnte er våd eller stiv. En udbulning af blød konsistens er tegn på en synovial cyste.
- Anamnesen er på den anden side samlingen og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, indberettet af patienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er især involveret, når patienten er lille).
I nærvær af en mistænkt sennecyst kan anamnesen bruges til at forstå, om udbulningen komprimerer en nerve ende eller ej.
SUGNING OG LABORATORIEKANALYSE AF VÆSKEN
Aspiration og laboratorieanalyse af væsken indeholdt i senecystikker er de mest pålidelige diagnostiske tests, der eliminerer enhver tvivl om svulens art.
terapi
Behandling af en senessyste afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer.
Faktisk kræver tilstedeværelsen af asymptomatiske senecyster ingen form for terapi; i disse situationer er det eneste råd fra læger at overvåge situationen for at kontakte en ekspert om forekomsten af en udvidelse af hævelsen eller forekomsten af symptomer.
Tilstedeværelsen af symptomatiske senecyster er derimod en helt anden situation og kræver planlægning af en specifik behandling.
Behandlingsmuligheder for symptomatiske senecyster omfatter:
- Immobiliseringen af den anatomiske del, der præsenterer senescysten. Dette middel bør forhindre yderligere ekspansion af cysten og fremhæve frem for alt dets spontane reabsorption;
- Aspirationen af synovialvæsken indeholdt i senecysten. Den behandlende læge trækker i synovialvæsken ved hjælp af en nål, som han indsætter i senescysten.
Denne medicinske behandling er effektiv, men det er muligt, at den synoviale cyste efter implementeringen kan reformere.
I nogle tilfælde kan lægen efter aspiration give en injektion af kortikosteroidlægemidler til antiinflammatoriske formål;
- Kirurgisk fjernelse af senecister . Kirurgi anvendes kun i ekstreme tilfælde og kun når tidligere behandlinger har været ineffektive.
Den kirurgiske fjernelsesprocedure involverer fjernelse af cysten og hvad der holder det forbundet med leddet eller senen.
Der er to mulige operative teknikker: den "åbne" operative teknik og den operative teknik i artroskopi.
Kirurgisk fjernelse af senecystene er en sikker praksis, men ikke helt risikofri. Blandt de vigtigste komplikationer er der den ufrivillige skade på anatomiske strukturer - herunder nerver, blodkar og sener - støder op til senecysten.
prognose
Asymptomatiske senecyster har en positiv prognose, medmindre de bliver større og på en eller anden måde kommer i kontakt med nogle nerveender eller noget fælles element.
Hvad angår symptomatiske senecyster, er prognosen lidt anderledes. Under sådanne omstændigheder kan behandlinger som aspiration af synovialvæske eller kirurgisk fjernelse af den komplette cyste give gode resultater, men de kan også ende med ingenting og gentagen gentagelse (dvs. genopståen) af cysten, i samme stilling).
Ifølge en statistisk undersøgelse udført på et stort antal prøver er tilbagefald hyppigere efter aspirationer af synovialvæsken end efter operationen.
forebyggelse
I øjeblikket er det ikke muligt at angive adfærd eller retsmidler, der forhindrer, med absolut sikkerhed, dannelsen af en senecyst, da de udløsende årsager endnu ikke er klare.
Faktisk vil det være muligt at tale om forebyggelse først efter identifikationen af præcise fysiopatologiske mekanismer og de præcise faktorer, der fremkalder episoder af senecyster.
