Sjette sygdom: hvad er det?
Den sjette sygdom er en smitsom sygdom med viral oprindelse, godartet, som påvirker spædbørn i alderen mellem seks måneder og to år. Den er almindeligvis kendt som kritisk exanthema, pseudorosoli eller eksanthemat feber på tre dage og videnskabeligt som exantema subitum eller rosolea infantum .
Den sjette sygdom er særlig hyppig i visse perioder af året, især i mellemsæsonen (efterår og forår); Det overføres hovedsageligt ved direkte kontakt med spyt eller med slim fra den inficerede patient (transmission via luftbåren).
Der er tale om en "sjette" sygdom, fordi den er den sjette infektiøse patologi, der i vid udstrækning er beskrevet i medicin og af "exanthemisk" infektion, fordi den frembringer et udslæt, der er karakteriseret ved udseendet af pletter og røde papiller på huden.
Årsager
Den sjette sygdom genereres af en virusinfektion, der understøttes af human herpesvirus type 6B (HHV-6B). Viruset efter et første angreb nær spytkirtler, slimhinder og regionale lymfeknuder når niveauet af det histocytiske retikulum, der genererer immunreaktionen. HHV-6B præsenterer en markant tropisme for T-lymfocytter, for spytkirtelceller og for nervesystemet [taget fra Manual of Pediatrics, af M. Castello].
Der er en anden subtype af herpesvirus: HHV-6A, som generelt ikke forårsager nogen symptomer.
Det er godt at huske, at type 6 Herpes-vira er udbredt over hele verden; Det anslås, at næsten hele befolkningen er hiv-positiv.
Sommetider kan den virus, der er ansvarlig for den sjette sygdom, forveksles med humant herpesvirus type 7, da de genererede symptomer er næsten de samme som dem, der produceres af HHV-6B.
Sjette sygdom: mål
Vi har set, at spædbørn og spædbørn i alderen mellem 6 og 24 måneder repræsenterer den kategori, der er mest udsat for at komme i forbindelse med den sjette sygdom. Generelt påvirkes børn under seks måneder ikke af herpesvirus type 6: forklaringen ligger sandsynligvis i nærvær af virusspecifikke antistoffer fra moderen i serum hos spædbørn.
Det er sjældent - men ikke umuligt - at den sjette sygdom forekommer hos voksne: Men når herpesvirus type 6 inficerer den voksne, er symptomerne tyngre. Sandsynligheden for sygdomsudbruddet stiger, når patienten er ramt af aids, har gennemgået en nylig organtransplantation eller mere generelt, når den er immunosuppressiv.
Symptomer
At lære mere: Symptomer Sjette sygdom
I de fleste tilfælde forekommer sjette sygdom på en paucisintomatisk måde, hvilket betyder, at symptomerne på starten er knappe, næsten null: manglen på hints af sygdommen kan være et problem, da det begrænser diagnosen og forhindrer behandling rettidig af det samme, selvom - heldigvis - sygdommen præsenterer et godartet kursus i næsten alle patienter.
Efter en periode på 5-10 dages inkubation af viruset begynder symptomerne på den sjette sygdom med høj feber, som undertiden når 41 ° C, ledsaget af ondt i halsen, koldt, konjunktivitis, opkastning, katarrale fænomener, diarré, kvalme, humørsmodulation, irritabilitet og udvidelse af svælg. Det er ikke ualmindeligt, at patienten bliver diagnosticeret med udbredt lymfadenopati, når disse symptomer opstår. Virkningerne udløst af virussen regresserer generelt i 3 eller 4 dage: Dette er den før-eksanthemiske fase af den sjette sygdom.
Overførbarheden af den sjette sygdom er størst i feberfasen.
I slutningen af denne første periode begynder den egentlige sygdom (eksanthemisk fase), der forekommer med udseende af rødlige macula og papler spredt gennem hele kroppen (især: nakke, krop, ansigt, hænder og fødder). Modulation af humør generelt fortsætter også på dette stadium af patologien ledsaget af muskelslidssmerter: Det anslås faktisk, at 20% af børnene med sjette sygdom forekommer særligt irritabel.
Efter en eller to dage fra dannelsen af exanthem har de typiske prodromer tendens til at regressere uden at forårsage desquamation (i modsætning til i stedet den fjerde sygdom).
Komplikationer
Selv om den sjette sygdom i de fleste tilfælde er godartet, er der ingen mangel på mulige komplikationer. I særligt følsomme og prædisponerede individer kan høj feber generere febrile anfald, ledsaget af spændinger i muskelmassen, bevidsthedstab og afstivning af lemmerne. Efter den sjette sygdom er nogle tilfælde af meningoencephalitis og fulminant hepatitis blevet beskrevet.
Histologisk undersøgelse
I den indledende fase, der svarer til den pre-eksanthemiske periode, har individet en kendt leukocytose, som derefter udvikler sig til leukopeni og lymfocytose i det afsluttende trin. I forsøgspersoner, der lider af den sjette sygdom, især hos voksne, er der et tydeligt fald i immunforsvaret [taget fra manualen for pædiatri, ved M. Castello]
Terminologi :
- Leukocytose : Forøgelse af antallet af lymfocytter i perifert blod
- Leukopeni : Fald i koncentrationen af hvide blodlegemer, under 4.000 / mikroliter
- Lymfocytose : Forøgelse af leukocytter i blodet over 4.000 / mikroliter
diagnose
Heldigvis er diagnosen af den sjette sygdom næsten simpel, især hos spædbarnet: dette er baseret på patientens kliniske undersøgelse. Den sjette sygdom skal skelnes fra rubella, mæslinger, enterovirus og morbillivrus-infektioner ved differentiel analyse: i dette tilfælde evaluerer lægen det kliniske aspekt af exanthemet og muligheden for involvering af retro-aurikulære lymfeknuder og cervikal.
I nogle tilfælde kan den sjette sygdom forveksles med en iatrogen reaktion: i denne henseende er en farmakologisk historie nødvendig.
For at fastslå den hypotetiske sjette sygdom er det nogle gange nødvendigt at isolere patogenet i blod eller spyt; mens ovennævnte sygdom er en godartet infektion og virusisoleringstest er ret dyrt, disse diagnostiske strategier udføres sjældent.
behandlingsformer
At være en viral patolog, sigter de behandlinger, der har til formål at helbrede den sjette sygdom, til at afhjælpe symptomerne: vi taler faktisk om understøttende pleje .
Imidlertid kan eventuelle komplikationer, der påvirker åndedrætssystemet (bakterielle superinfektioner) behandles med antibiotika. Anbefalet, muligvis antifebrili (f.eks. Paracetamol), i form af suppositorier, undertiden forbundet med sirupper med analgetiske og antiinflammatoriske egenskaber (f.eks. Ibuprofen).
Kryoterapi og isterapi er også effektive: For at reducere feber anbefales ispakninger på panden til det syge barn.
Når den sjette sygdom bliver kompliceret med epileptiske anfald, kan lægen anbefale diazepam eller andre antikonvulsive lægemidler.
