Bronchiektasis: Udvanding og bremsning af bronchi

Kurateret af Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definition

Bronchiectasis er kroniske dilationer af bronchi, af en størrelse større end 2 mm på grund af ødelæggelsen af ​​deres vægge; bronchiectasis kan være medfødt (dvs. til stede fra fødslen) eller erhvervet (dvs. forårsaget af en sygdom, såsom bronkitis, betændelse eller andre faktorer, såsom alderdom eller rygevaner). Medfødte former, meget sjældne, skyldes misdannelser eller svaghed i bronkiernes vægge. De erhvervede former er derimod stammer fra ødelæggelsen af ​​den elastiske komponent i bronchi forårsaget af en infektion.

Halvtreds procent og flere af patienter med bronchiectasis led tidligere, generelt i barndommen, fra bronchopulmonale sygdomme (bronchopneumoni, pertussis, tuberkulose). Det skal dog bemærkes, at kroniske bronchiale sygdomme, hvoraf mange fører til hindring af luftvejene, ikke altid og ikke nødvendigvis resulterer i bronkiektasis. Derfor er det nødvendigt at indrømme konkurrencen om ukendte faktorer iboende for bronchi, således at denne morbid tilstand kan realiseres . Et faktum, som ikke er let at forklare, er, at bihulebetændelse er til stede i de fleste bronchiektaser.

Symptomer

At lære mere: Symptomer Bronchiectasis

Når patienten har symptomer svarende til bronkitis, men næppe påvirket af terapi, er det rimeligt at tænke på en bronchiectasis. Hovedsymptomet er hoste, især om morgenen, præget af sputum rig på pus (et mere eller mindre flydende materiale dannet af mikrober og døde celler) og nogle gange af blod. Respiratoriske infektioner er hyppige, især lungebetændelse, ledsaget af feber, vægttab, træthed og åndenød. Med udviklingen af ​​bronchiectasisprocessen forekommer lungevævs ødelæggelse med områder af ardannelse og emfysem; følgelig finder en tilstand af lungesufficiens sted.

diagnose

Diagnosen skal formodes at være baseret på de beskrevne symptomer. Brystrøntgenstrålen kan være normal, mens de bronkiale ændringer er godt bevist med høj opløsning brystet tac. Bronkoskopi kan være nyttig i de ensidige former for at udelukke forekomst af tumorer eller fremmedlegemer og i bilaterale former for at fjerne sekretioner og analysere deres egenskaber (mikrobiologiske og cytologiske undersøgelser).

terapi

Medicinsk terapi har til formål at forebygge infektioner og i tilfælde af eksacerbationer at behandle de isolerede bakterier med mikrobiologisk undersøgelse af sputumet med bredspektret antibiotika. Det er også nødvendigt at undgå cigaretrygning og indånding af irriterende stoffer. Respiratorisk gymnastik og bronkialdyseringsteknikker kan være nyttige, og når de udføres regelmæssigt, kan de lette afskaffelsen af ​​sekretioner. I mere avancerede former, hvis der forekommer en vigtig hypoxæmi, er det nødvendigt at starte behandling med oxygenbehandling for at opretholde tilstrækkelige oxygeneringsniveauer i blodet. I udvalgte tilfælde, især i de monolaterale og omskrevne former, er det muligt at ty til kirurgisk resektion af bronchiectasis. Denne kirurgiske indretning anvendes sædvanligvis med et uopsætteligt kriterium i tilfælde af massiv lungeblødning, hvor blødningsbeholderen fjernes eller emboliseres. Prognosen afhænger af sygdommens omfang og patientens respons på medicinsk behandling. Det er normalt ondskabsfuldt i formerne med diffus bronchiectasis, og som bestemmer vigtig hæmoptyse.

I senere stadier kan lungetransplantation overvejes.

Til korrespondance: Dott. Luigi Ferritto

Institut for Intern Medicin Respiratory Physiopathology Unit "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)