generalitet
Koloncancer - eller tyktarmscancer eller kolorektal cancer - er malignt tarmkanal i tyktarmen, der skyldes den ukontrollerede proliferation af en af cellerne, der udgør væggen.
Typisk af alderdom er tyktarmskræft generelt ansvarlig for symptomer som: ændringer i tarmvaner, rektal blødning, blod i afføringen, anæmi, mavesmerter, kramper i maven, en følelse af, at tarmen ikke har tømt efter afføring osv.
Nøjagtig diagnose af tyktarmskræft kræver flere undersøgelser; en grundlæggende diagnostisk test er koloskopi.
Mulige behandlinger for tyktarmskræft omfatter: kirurgisk terapi, strålebehandling, kemoterapi og såkaldt "målrettet behandling".
Kort henvisning til tarmens anatomi
Tarmsystemet er den del af fordøjelsessystemet mellem pylorus og anal åbning.
Anatomisterne fordeler det i to hovedområder: tyndtarmen, også kaldet tyndtarmen, og tyktarmen, også kaldet tyktarmen .
- Tyndtarmen er den første sektion; det begynder på niveauet af pylorventilen, som adskiller det fra maven og slutter ved niveauet af ileokvalen, der ligger på grænsen af tyktarmen. Tyndtarmen består af tre sektioner ( duodenum, jejunum og ileum ), er ca. 7 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 4 centimeter.
- Tyktarmen er tarmkanalen og fordøjelsessystemet. Den starter fra ileokvalen og slutter ved anusen; består af 6 sektioner ( cecum, stigende tyktarm, tværgående tyktarm, nedadgående tyktarm, sigma og rektum ), er ca. 2 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 7 centimeter (dermed navnet på tyktarmen).
| Funktioner af tyndtarmen og tyktarmen kortfattet | |
Tyndtarm | Fuldstændig fordøjelse af mad fra maven og tilvejebringelse af næringsabsorption (ca. 90%). |
Tyktarmen | Det absorberer vand og elektrolytter fra det, der kommer fra tyndtarmen og "forbereder" afføring for udvisning. |
Figur: Dele af tyktarmen. Tyndtarmen eller tyktarmen begynder med delen af cecum; derfor fortsætter den med det stigende tyktarm, den tværgående tyktarm og den nedadgående kolon; Endelig ender det med sigma og endetarm. Ud fra det histologiske synspunkt er trækets egenskaber, sigma og rektum meget ens.
Hvad er tyktarmskræft?
Kolonkræft eller tyktarmskræft er den maligne tumor i tyktarmen, resultatet af den ukontrollerede proliferation af en af cellerne, som er tilstede i lagene af tyndens indervæg.
Med andre ord er tyktarmskræft den ondartede neoplasma, som udvikler sig fra en "gale celle", der er placeret i indre væggen af et af følgende træk: stigende tyktarm, tværgående tyktarm, synkende tyktarm, sigma eller rektum.
Afklaring af udtrykket "tumor"
Brugen af udtrykket "colon cancer", for at definere en malign tumor i tarmen, er ikke helt passende (udtrykket "colon cancer" er i stedet perfekt). I medicin betyder ordet "tumor" enhver neoplasma, uanset dens godartede eller ondartede karakter.
Ikke desto mindre accepteres i tilfælde af tyktarmskræft - men også af mavekræft eller kræft i bugspytkirtlen - brugen af ordet "tumor" uden særlige indvendinger, fordi sidstnævnte falder inden for den almindelige jargon meget mere end specialiserede termer, som f.eks. for eksempel "adenocarcinom", "carcinom", "adenom" osv.
"Colon cancer" og "colorectal cancer" angiver den samme patologi?
Faktisk er de mest korrekte denomineringer af neoplasmen beskrevet under navne på "colon cancer" eller "colon cancer" andre, nemlig: kolorektal cancer, kolorektal cancer og kolorektal cancer .
Men siden tyktarm har sigma og rektum meget lignende histologiske og funktionelle karakteristika, det er almindeligt accepteret, selv af det medicinske samfund, brugen af udtrykket "kolon" i stedet for "kolorektal". Således er tyktarmskræft, tyktarmscancer, kolorektal cancer, kolorektal cancer og endelig kolorektal cancer alle betragtes som synonyme.
For den mest præcise ...
"Colorectal cancer" er et ret generisk navn, som omfatter tre forskellige mulige neoplasmer i tyktarmen: tyktarmskræft, sigmoid cancer og rektal cancer .
Steder, der er typiske for tyktarmskræft
Den mest almindelige lokalisering af tyktarmskræft er rektum (ca. 50% af tilfældene), efterfulgt af sigma (19-21% af tilfældene), stigende tyktarm (16%), tværgående tyktarm (8%) og tyktarm efterkommer (6% af tilfældene).
Typer af tyktarmskræft
Der er forskellige typer tyktarmskræft.
Blandt disse typer er der en bestemt mere almindelig og vigtig end de andre: det såkaldte colon adenocarcinom .
Repræsenterer 95-97 % af tyktarmscancer tilfælde, kommer denne maligne neoplasma fra epithelcellerne i slimhindehinden i den kolorektale kanal eller fra kirtlerne indskudt mellem disse epitelceller.
For at fuldføre billedet af de forskellige typer tyktarmskræft (såvel som de resterende 3-5% af de kliniske tilfælde) er de:
- Intestinal lymfom . I tilknytning til kategorien af ikke-Hodgkins lymfomer er det den maligne tumor i tyktarmen, der springer fra den ukontrollerede proliferation af lymfocytter (celler i immunsystemet), der udgør lymfoidvævet i tarmslimhinden.
Tarmlymfom er også kendt som intestinal MALToma ; I onkologi er MALTomes lymfesystemet tumorer, der stammer fra lymfocytterne i den såkaldte MALT, dvs. lymfoidvæv associeret med slimhinden.
Tarmlymfom tegner sig for 0, 5-1% af tyktarmskræft tilfælde.
- Klinisk cellekarcinom i tyktarmen-rectum . Det er den ondartede tumor i kolon-rektalkanalen som følge af den neoplastiske transformation af en af de pladeformede celler, som danner tarmens indre foring.
Cancers, der ligner squamous kolorektal cancer, kan også danne sig i andre organer i fordøjelsessystemet, såsom spiserøret.
Colorektal pladecellecarcinom tegner sig for ca. 1% af tilfælde af kolorektal cancer.
- Gastrointestinal stromal tumor . Det tilhører kategorien af såkaldte bløde vævssarkomer og stammer fra en af de særlige celler, som har funktionen til at regulere motiliteten af fødevarer langs fordøjelseskanalen; celler med denne egenskab findes ikke kun i tyktarmen, men i hele tarmen og i de andre organer i fordøjelsessystemet.
Gastrointestinal stromal cancer med oprindelse i tyktarmen tegner sig for mindre end 1% af tyktarmskræft tilfælde.
- Leiomyosarcoma i tyktarmen eller intestinal leiomyosarcoma . Også falder ind i kategorien af blødt sarkom, der stammer fra en glat muskelcelle i den kolorektale væg.
Colonic leiomyosarcoma tegner sig for omkring 1% af tyktarmskræft tilfælde.
- Karcinogen i tyktarmen . Det er den ondartede neoplasma, der stammer fra en af de kolorektale celler med neuroendokrin funktion. I menneskekroppen er celler med neuroendokrin funktion hormonproducerende celler.
Som en del af den store kategori af neuroendokrine tumorer udgør koloncarcinoidet lidt over 1% af tyktarmskræftstilfælde.
Hvad er et adenocarcinom?
Adenocarcinom er en bestemt type malign tumor, der stammer fra epithelceller fra eksokrine kirtelorganer eller fra epithelceller af væv med sekretoriske egenskaber .
Eksempler på eksokrine kirtelorganer er bryst, pankreas eller prostata; Eksempler på væv med sekretoriske egenskaber på den anden side er lagene af slimhinder, som ligger i luftveje, spiserør, mave, tarm eller rektum.
Adenocarcinomer tilhører den store kategori af carcinomer, maligne tumorer, der udvikler sig fra epitelvævsceller.
Insights
Kolonnes anatomi og fysiologi forårsager intestinale polypper Evaluering af individuelle risikosymptomer og tegn Diagnose koloskopiFosteste blod i fæcesterapi og prognose Colectomy-kolostomi diæt og koloncancerÅrsager
Som de fleste maligne tumorer er tyktarmskræft også en abnorm masse af særligt aktive celler. Denne masse stammer fra en enkelt celle (tydeligvis af tyktarmen), som på grund af en række mutationer af dets DNA har erhvervet den uregelmæssige evne til at opdele og vokse på en ukontrolleret måde.
På trods af de mange undersøgelser, der er udført indtil videre, er de præcise årsager ved oprindelsen af de ovennævnte mutationer ukendte; undersøgelser, der har til formål at identificere dem, har imidlertid vist sig at være nyttige og vigtige, da de har tilladt læger at dechiffrere risikofaktorer (eller risikofaktorer) for tyktarmskræft med en god sikkerhedsmargin.
Vigtigste risikofaktorer
Går ind i detaljer er de vigtigste risikofaktorer for tyktarmskræft:
- Kendskab til tyktarmskræft . Ifølge eksperter vil personer med mindst to første-graders slægtninge, der er ramt af tyktarmskræft, være 2 til 3 gange mere i fare for at udvikle samme cancer sammenlignet med personer uden familiemedlemmer, der lider af tyktarmskræft.
Læsere erindres om, at kendskab til en tumor kun betyder, at flere familiemedlemmer inden for en familiekerne har udviklet samme neoplasma eller en meget lignende neoplasma.
- Tilstedeværelsen af arvelige tilstande forbundet med udviklingen af godartede eller maligne tumorer langs mavetarmkanalen . Videnskabelige studier har vist, at de med disse arvede tilstande udgør en høj risiko for at udvikle tyktarmskræft, der begynder så tidligt som 30-40 år.
De to mest kendte og vigtige arvelige tilstande i forbindelse med udviklingen af tumorer langs gastrointestinale kanaler er: Lynch II syndrom (eller arvelig ikke-polypotisk kolorektal cancer eller HNPCC ) og familiel adenomatøs polyposis (eller FAP ).
Lynch II syndrom er karakteriseret ved at være det ansvarlige potentiale for mange typer kræft, ikke kun tyktarmskræft; for eksempel er det i stand til at forårsage tumorer i endometrium, mave, øvre urinveje, ovarie mv.
Familiel adenomatøs polyposis er derimod karakteriseret ved at være årsagen til hundreder / tusind adenomer (eller adenomatøse polypper ) langs slimhinden i tarmens tarmkanalen kolorektale adenomer er godartede tumorer, som har en uigennemsigtig evne til at blive til maligne neoplasmer.
Læserne erindres om, at begrebet arvelig prædisponering for tumorer er forskellig fra begrebet kendskab til en tumor: de, der har arvelig disposition for tumorer, har i deres eget genom DNA mutationer, der kan overføres fra generation til generation, hvilket favoriserer neoplastiske processer.
- Inflammatoriske tarmsygdomme . Disse tilstande er karakteriseret ved kronisk inflammation i tyktarmen og den deraf følgende ændring af den anatomiske struktur af sidstnævnte.
De to vigtigste inflammatoriske tarmsygdomme er ulcerøs colitis og Crohns sygdom .
Fordi de er betingelser, der favoriserer udseendet af tyktarmskræft, rådgiver læger dem, der bærer det til at undergå, med jævne mellemrum en koloskopi.
- Tilstedeværelsen af adenomatøse polypper langs kolorektalkanalen . Evnen af adenomatøse polypper (som er godartede neoplasmer) at udvikle sig til maligne tumorer er allerede blevet diskuteret, derfor er det ikke værd at gentage.
- En usund kost . Da hele tarmen er et grundlæggende organ for transit og udvisning af indtaget mad, er dens sundhed meget afhængig af, hvad du spiser.
Efter en lang række undersøgelser og kliniske observationer har læger og eksperter på ernæringsområdet konkluderet, at det er skadeligt for tyktarmen og favoriserer udseendet af kolon-rektale tumorer en kost: rig på animalske fedtstoffer, rødt kød, lavt fiber og reduceret i frisk frugt og grøntsager.
- Avanceret alder . Generelt er akkumuleringen af mutationer underliggende tumorer som tyktarmskræft en langsom proces, som tager mange år. Dette forklarer, hvorfor patienter med en intestinal neoplasm hyppigere er over 50 år.
- Fedme, overdreven alkoholforbrug, cigaretrygning og stillesiddende livsstil . Statistiske undersøgelser har vist, at overvægtige, store forbrugere af alkohol, rygere og inaktive mennesker, når de sammenlignes henholdsvis med almindelige mennesker, afvigende personer, ikke-rygere og personer med aktivt liv, viser en større tendens til at udvikle kolorektal cancer.
De præcise biologiske årsager til, fedme, overdreven alkoholforbrug, cigaretrygning og stillesiddende livsstil øger risikoen for at få tyktarmskræft, er ukendt; Det skal dog huskes, at disse risikofaktorer også er medtaget i listen over betingelser, der favoriserer dannelsen af adenomatøse polypper langs kolorektalkanalen og den maligne udvikling af sådanne adenomatøse polypper.
- Tilhører den afrikansk-amerikanske race . Sammenlignet med andre mere almindelige racer (f.eks. Kaukasisk eller asiatisk), viser denne race en særlig forudsætning for tyktarmskræft. Årsagerne til denne forudsætning er ukendte.
- Behandling af bughulen eller bækkenet . Som det har været kendt i nogen tid, repræsenterer de ioniserende strålinger, der anvendes til strålebehandling, en faktor, der favoriserer neoplastiske processer.
- Insulinresistent diabetes . Epidemiologiske undersøgelser har vist, at antallet af tilfælde af tyktarmskræft blandt diabetikere med insulinresistens er højere end antallet af tyktarmskræft hos ikke-diabetiske personer.
Baseret på ekstremt pålidelig forskning er 75-90% af tyktarmskræftens tilfælde ikke forbundet med genetiske eller familiemæssige risikofaktorer, men til: overdreven forbrug af rødt kød, fede fødevarer og alkohol, cigaretrygning, l fedme, en stillesiddende livsstil og tilstedeværelsen af adenomatøse polypper.
Epidemiologi
Globalt repræsenterer tyktarmskræft den næststørste form for kræft blandt kvinder (614.000 tilfælde, 9, 2% af alle maligne tumorer) og den tredje mest almindelige form for kræft blandt mænd (746.000 tilfælde, 10% af alle maligne tumorer). Det er dog godt at påpege, at dens diffusion varierer, undertiden betydeligt, i forhold til det geografiske område, der tages i betragtning: For eksempel i lande som USA, Australien og New Zealand er kolorektal cancer meget oftere end i afrikanske lande.
Ifølge eksperter, om forskellen i spredningen af den pågældende tumor i forskellige dele af verden, påvirker kostregimen stærkt: hvor der er et større forbrug af fedtholdige fødevarer og et utilstrækkeligt indtag af fiber, forekommer forekomsten af kræft til tyktarmen overstiger de forekomsten af forekomsten af den samme neoplasi i de geografiske zoner, der er karakteriseret ved et lavt forbrug af fede fødevarer (især dyr af animalsk oprindelse) og / eller en diæt rig på fibre.
Sjælden hos unge voksne påvirker tyktarmskræft overvejende folk over 50-55 år; Statistikker i hånden er gennemsnitsalderen ved diagnose af kolorektal kræft 68 år.
Som nævnt har colon maligne tumorer en særlig præference for den afrikansk-amerikanske befolkning.
I de seneste årtier har der været et interessant fænomen (og kan forklares ved forlængelse af livet og forbedring af helbredende teknikker): mens forekomsten af tyktarmscancer er forøget, er dødeligheden forbundet med denne tumor faldt.
Epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af tyktarmscancer blandt mænd og kvinder har vist, at mænd og kvinder bliver syge mere eller mindre lige.
Ifølge pålidelige undersøgelser, i Italien, vil hvert år colon cancer være ansvarlig for 40.000 nye tilfælde blandt kvinder og 70.000 nye tilfælde blandt mænd.
Koloncancer i antal:
- Hvert år globalt påvirker tyktarmskræft mere end en million mennesker og forårsager døden på omkring 700.000 syge individer;
- I hele verden er kolorektal cancer den mest almindelige dødsårsag mod kræft, efter lungecenokarcinom (lungekræft), mavekræft og levercancer;
- I et land som USA er tyktarmskræft den tredje mest almindelige årsag til kræftdød;
- American Cancer Society har vurderet, at i slutningen af 2017 i USA vil de nye tilfælde af tyktarmskræft i alt være omkring 95.500;
- Koloncancer har den højeste incidensrate i Australien og New Zealand og den laveste i Vestafrikanske lande;
- Incidensen af tyktarmskræft hos afroamerikanske befolkninger er 22-27% højere end forekomsten af tyktarmskræft hos kaukasiske befolkninger (27% for mænd og 22% for kvinder) );
- Ifølge nogle specielle undersøgelser har personer, der er født siden 1990, haft en dobbelt risiko for at få tyktarmskræft sammenlignet med mennesker født omkring 1950'erne (i det tyvende århundrede selvfølgelig). Hovedårsagen til denne ændring synes at skyldes den større spredning af fedme;
- Den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen stadium A-tyktarmskræft (den mindst alvorlige) er over 95%.
Den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen af stadium B-tarmkræft er mellem 80 og 90%.
Den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen af stadium C-tarmkræft er omkring 65%.
Den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen stadium D-colonkræft (den mest alvorlige) er mellem 5 og 10%.
