hypoxæmi

generalitet

Hypoxæmi betyder reduceret mængde ilt tilgængeligt i blodet. Ofte, men ikke altid er denne tilstand forbundet med hypoxi, dvs. en reduceret mængde ilt, der er tilgængeligt i vævene.

Hypoxæmi forekommer efter en ændring af gasudvekslingen mellem blod og atmosfære, som forekommer i niveauet af lungalveolerne. Disse udvekslinger kan have forskellige årsager, herunder: lungeemfysem, højdesygdom, lungeødem, etc.

Det mest klassiske symptom på hypoxæmi er dyspnø eller vejrtrækningsbesvær.

Den hypoxæmiske patient skal behandles med ilt og i svære tilfælde med assisteret ventilation.

Hvad er hypoxæmi

Hypoxæmi er en tilstand, hvor arterielt blod indeholder mindre ilt (eller mindre tilgængeligt til brug) end normalt. Med andre ord betyder det, at iltet i arteriel blod er knappe eller ikke meget anvendeligt.

Hypoxæmi er en potentielt meget alvorlig tilstand, da dårligt iltet blod ikke giver næring til væv og organer i kroppen. Den utilstrækkelige iltning af sidstnævnte kan føre til etablering af en tilstand kendt som hypoxi .

Et organ eller væv påvirket af hypoxi virker utilstrækkeligt eller ikke længere fuldt ud opfylder alle dets funktioner.

Hovedets organer, for hvilke hypoxæmi og efterfølgende hypoxi udgør den største fare, er hjernen og leveren .

Ifølge en anden definition er hypoxæmi også faldet i partialtrykket af ilt i blodet (PO ₂ ). For at lære mere om betydningen af O _2- partialtrykket, læs den dedikerede artikel.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA ER SYNONYMER?

Selv om hypoxæmi og hypoxi ikke er det samme, har vi ofte en tendens til at forvirre vilkårene og bruge dem forkert; Denne fejl stammer fra den kendsgerning, at den anden (hypoxi) fra den første (hypoxæmi) ofte opstår.

Lad os prøve at forstå bedre.

Hypoxæmi er udelukkende relateret til blod, og suffikset -æmi indikerer dette.

Hypoxi vedrører på den anden side det ilt, der er tilgængeligt på vævsniveau, hvis mangel ikke altid skyldes en tilstand af hypoxæmi. For eksempel forestil dig, at du holder fingerens bund med blonder; dette vil lidt efter lidt begynde at blive blek og ikke længere modtage blod. Manglen på blodtilførsel resulterer i en proces med lokaliseret hypoxi, begrænset til fingersvæv og ikke afhængig af de iltniveauer, der er tilgængelige i blodet (som er helt normale).

Årsager

For bedre at forstå: Hvad er alveoler?

Pulmonale alveoler er små hulrum i lungerne, hvor gasudveksling mellem blodet og atmosfæren opstår. Inde i dem er blodet faktisk beriget med iltet i den indåndede luft og "frigør" sig selv af kuldioxid, der kasseres af vævene, efter deres sprøjtning.

Hypoxæmi opstår, når gasudveksling mellem blod og atmosfære er reduceret eller endnu værre, umuligt. Betingelserne for denne underskudsudveksling er:

En obstruktion i luftvejene, der bærer luft inspireret af lungealveolierne. For at blokere luftens passage kan de f.eks. Være det overskydende slim, der produceres ved alvorlige astmaanfald eller tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, der ved et uheld indåndes.
ARDS, eller akut respiratorisk nødsyndrom . Det er en alvorlig sygdom i lungerne, der skyldes skade på de alveolære kapillærer (dvs. alveolernes blodkar); Disse, når de er beskadiget, nås ikke længere tilstrækkeligt af blodet, der skal iltes. Hovedårsagerne til ARDS er: sepsis, alvorlig brysttrauma, indånding af skadelige stoffer og svær lungebetændelse.
Nogle stoffer, der nedtrykker aktiviteten af åndedrætscentre . Klassiske eksempler på sådanne lægemidler er narkotika (såsom morfin) og anæstetika (såsom propofol).
Medfødte hjertefejl . Disse er hjertesygdomme, der er til stede fra fødslen, såsom den såkaldte interatriale defekt eller den såkaldte interventrikulære defekt.
KOL, eller kronisk obstruktiv lungesygdom . Det er en sygdom i bronchi og lunger, som skyldes nedsat lungfunktion.
Lungemfysem . Det er en sygdom i lungerne på grund af en anatomisk ændring af alveolerne. Pulmonal emfysem betragtes i visse aspekter som en form for kronisk obstruktiv lungesygdom, men der gives nogle karakteristika, der adskiller den, det behandles ofte separat.
Bjergsygdom . De farlige virkninger af høje højder begynder at forekomme omkring 2.500 meter. På denne højde, faktisk, på grund af lavt atmosfærisk tryk (opmærksomhed: tryk, ikke tilstedeværelsen af ilt!), Gasudveksling mellem blod og atmosfære reduceres.
Interstitiel lungesygdom . Det refererer til en sygelig tilstand i lungen, hvor lungevævet erstattes af arvæv. Tilstedeværelsen af arvæv forhindrer normal vejrtrækning og dermed også iltning af blodet.
Lungebetændelse . Det er det medicinske udtryk, der bruges til at indikere betændelse i lungerne. Det har normalt en bakteriel oprindelse ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller Mycoplasma pneumoniae ) eller virus (influenzavirus, Adenovirus eller Herpes simplex ), men kan også være forårsaget af nogle svampe ( Pneumocystis jirovecii ).
En pneumothorax . Det er udtryk for en uregelmæssig infiltrering af luft inde i pleurhulen, der findes rundt om lungen. Lungen bliver mindre (sammenbrud) og patienten kæmper for at trække vejret.
Lungeødem . Det er en meget alvorlig patologisk tilstand, fordi bronkiolerne og alveolerne er fyldt med væske. Denne væske kommer fra de alveolære kapillærer og er elementet ansvarlig for manglen på gasudveksling.
Lungeemboli . Det er en yderst farlig omstændighed, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af blodprop i arterierne, der er rettet mod lungen, også kaldet en embolus. En embolus forhindrer direkte blodgennemstrømning til alveolerne og reducerer dermed mængden af blod, der er iltet.
Lungfibrose . Det skyldes dannelsen i stedet for det normale lungevæv af ar-fibrotisk væv, der komprimerer lungerne, reducerer alveolernes funktionalitet.
Søvnapnø . Det er en sovesygdom, så de, der lider af det, afbryder midlertidigt deres vejrtrækning, mens de sover.

Symptomer

Hypoxæmi og hvad det kan medføre, det er hypoxi, manifesterer sig med en anden symptomatologi fra person til person, baseret på de udløsende patologiske tilstande.

Generelt er de observerbare tegn og symptomer:

dyspnø (det vil sige følelsen af at du trækker vejret) både under stress og i ro
Ændring i hudfarve, som kan blive cyanotisk blå eller kirsebærrød;
Forvirringstilstand
hoste og hæmoptyse (dvs. blodudslip fra luftvejene);
stigning i hjertefrekvensen, rettet mod større vævsoxygenering;
øget respirationsfrekvens som reaktion på lavere iltning i blodet i lungerne;
intens sved
udmattelse;
trommestik fingre ;
lav iltmætning;
lavt partialtryk af ilt i blodet.

HVORDAN ER OXYGEN SATURATION OG PARTIEL TRYKNING AF OXYGEN I BLODEN MÅTET?

Oxygenmætning ( SpO ₂ ) og partielt oxygentryk i arterielt blod ( PaO ₂ ) er to grundlæggende parametre til at fastslå hypoxæmi.

Figur: Oximetri værktøj. Fra webstedet: normalbreathing.com

Oxygenmætningen eller procentdelen af iltmolekyler, der er forbundet med hæmoglobin, måles med et bestemt instrument kaldet et oximeter (NB: undersøgelsen er oximetrien ), som påføres på en finger på hånden eller på en lap af øret (i begge tilfælde er disse meget vasculariserede anatomiske regioner). Værdier af iltmætning højere end 95% betragtes som normale, mens værdier svarende til eller mindre end 90% begynder at blive livstruende.

Det partielle tryk af ilt i arterielt blod måles derimod ved den såkaldte blodgasanalyse, hvor i slutningen der er et fuldstændigt billede af partieltryk af alle gasser indeholdt i blodet.

De normale værdier for oxygentrykket i blodet og dets værdier i tilfælde af hypoxæmi er rapporteret i nedenstående tabeller.

Normale værdier for partial oxygentryk i arterielt blod (PO2).
Alder (år)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Værdier af iltpartialtryk i arterielt blod i tilfælde af hypoxæmi.
Grad af hypoxæmi	PO2 mmHg
Mild hypoxæmi	60-80
Moderat hypoxæmi	40-60
Alvorlig hypoxæmi	<40

BEMÆRK: SpO ₂ værdier er relateret til PaO ₂ . For eksempel er en SpO _2- værdi på 90% (som vi har set farlig) korreleret med en værdi på PaO ₂ lavere end 60 mmHg.

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Det mest karakteristiske tegn på hypoxæmi er dyspnø. I mindre alvorlige tilfælde forekommer det kun under stress (det vil sige når der kræves en øget respirationsrate); mens det i de mest alvorlige tilfælde også forekommer i ro.

behandling

I tilfælde af åben hypoxæmi og hypoxi skal terapeutisk indgreb være øjeblikkelig og baseret på administration af ilt gennem særlige medicinske instrumenter ( oxygenbehandling ).

Derfor, når iltniveauerne er genoprettet, er det nødvendigt at forstå de udløsende årsager og gribe ind i overensstemmelse hermed. For at nævne et eksempel skal patienten i tilfælde af alvorlig astma gives specifikke lægemidler, såsom bronkodilatorer eller inhalerede kortikosteroider, hvis formål er at lukke luftveje igen (det vil sige åbne).

Alvorlige tilfælde

Patienten, der lider af alvorlig hypoxæmi og hypoxi, kan have brug for en vejrtrækning, repræsenteret ved en kunstig ventilationsmaskine .

Nogle tips

Patienter med dyspnø og andre respiratoriske problemer anbefales normalt at:

stop med at ryge, fordi aktiv rygning er en af hovedårsagerne til lungemfysem og KOL;
undgå passiv rygning, fordi det er lige så farligt som aktiv rygning;
praksis regelmæssig fysisk aktivitet (naturligvis passende for din alder og din sundhedstilstand), da det forbedrer tolerance for indsats og vejrtrækning.

Sådanne råd af åbenbare grunde gives også ofte til dem, der lider af hypoxæmi og hypoxi.