A.Griguolo vaginoplasty

generalitet

Vaginoplastik er den kirurgiske procedure til opbygning, rekonstruktion eller foryngelse af vagina.

Et eksempel på genitoplastik, vaginoplastik kan anvendes i forskellige områder af kirurgi, fra terapeutisk kirurgi til kosmetisk kirurgi, gennem kirurgi med det formål at ændre sex.

Vaginoplastik kræver særlig forberedelse, som omfatter en række præoperative undersøgelser og nogle forholdsregler som f.eks. Den faste præsentation i mindst 8 timer på dagen for interventionen.

Der er forskellige kirurgiske teknikker til udførelse af vaginoplastik; valget af kirurgisk teknik afhænger af formålet med interventionen, så det er ikke et resultat af tilfældigheden.

Vaginoplastik er en væsentlig sikker procedure, som kun er forbundet i sjældne tilfælde med bivirkninger eller komplikationer.

I øjeblikket sikrer vaginoplastik takket være fremskridt i kirurgi gode resultater.

Kort gennemgang af Vagina

Skeden er den fibromuskulære kanal, der forbinder livmoderen med ydersiden. For at være præcis er det i forbindelse med livmoderhalsen, som repræsenterer den nederste del af livmoderen.

Fra det funktionelle synspunkt er vagina det anatomiske område, der er ansvarlig for at holde sædemassen efter sædafgang i anledning af et seksuelt forhold .

Hvad er vaginoplastik?

Vaginoplastik er den kirurgiske procedure, som afhængigt af omstændighederne kan anvendes til konstruktion, genopbygning eller foryngelse af vagina.

Vaginoplastik er et eksempel på genitoplasti, hvor ved genitoplasti menes enhver genital kirurgi, remodeling eller foryngelse af kønsorganerne.

anvendelser

Vaginoplastik kan anvendes i terapeutisk kirurgi (til behandling af en medicinsk tilstand, der involverer vagina), i kosmetisk kirurgi (for at forbedre udseendet af vagina) eller i kønsskiftkirurgi (for mænd, der vil være kvinder også i 'anatomi).

Vaginoplastik er en kirurgisk operation, som mænd også kan bruge.

Mere specifikt kan vaginoplastik tjene til:

Gendan normal vaginal anatomi, efter strålebehandling eller kirurgisk fjernelse af tumorvækst eller abscesser dannet på vagina;
Korrigere de vaginale fødselsdefekter. Korrektion af medfødte vaginale defekter kan omfatte homolog vævstransplantation eller prostetisk materialetransplantation ;

Afhjælp vaginaets såkaldte postpartumslaphed, en tilstand, der påvirker vaginal muskels tonicitet og kan have konsekvenser for en kvindes seksuelle liv;
Reparér vagina efter alvorligt traume eller skade på det. Reparationen af vagina, der har lidt traume eller skade, kan som om der er tale om korrektion af medfødte defekter, omfatte homolog vævstransplantation eller graft af protesmateriale;
Byg en vagina, når den er fraværende på grund af agenesis . Agenesia er det medicinske udtryk, der beskriver det fuldstændige mangel på et organ, efter en fejl under embryonisk udvikling;
Korrigér den vaginale hypoplasi efter Müllerian agenesis . Med udtrykket "Mülleriana agenesia" betegner læger en medfødt tilstand karakteriseret ved fraværet af livmoderen og den mere eller mindre alvorlige misdannelse af vagina;
Behandling af cystokale eller rektale episoder. Cystocele og rectocele er to medicinske tilstande, der involverer vagina. Faktisk svarer den første til blærens glidning fra sin naturlige placering i vaginaets retning, mens den anden svarer til glidningen af tarmen, der holdes af dens naturlige position mod vagina.
Vaginoplastik udført under en cystokel eller rektal kan omfatte homolog vævstransplantation eller graft af protesmateriale;
Opbygning af en vagina hos mænd, der ønsker at blive kvinder og i emner, der har en slags intersex tilstand. Personer med intersex er mennesker, hvis køn er umuligt at definere, og som, afhængigt af den valgte behandling, kan blive mænd eller kvinder.
Det mest klassiske eksempel på intersex tilstand er det såkaldte Morris syndrom (eller androgen ufølsomhed syndrom ).

Vidste du at ...

Ved vaginoplastikoperationer, hvor der forventes homolog vævstransplantation, kan sidstnævnte komme fra en anden del af kroppen af den samme patient ( autolog transplantation ) eller fra en anden person ( allogen transplantation ).

forberedelse

Vaginoplastik kræver særlig forberedelse, som består af:

Blod- og urintest . De er vant til at vurdere den generelle patients helbredstilstand samt hans egnethed til kirurgiske procedurer.
Elektrokardiogram Det har samme formål som blod- og urintest.
Praktiserende læge - patient . Ved denne lejlighed skal lægen, der skal udføre vaginoplastik, personligt vurdere pasientens egnethed til operation; mere detaljeret, undersøge:
- Nuværende lægemiddelterapier. Under en operation som vaginoplasti bør alle farmakologiske terapier, der ændrer den normale koagulationsproces (aspirin, warfarin osv.) Suspenderes, fordi de kan forårsage alvorligt blodtab;
- Narkotikaallergier, beroligende midler og anæstetika. For den læge, der vil udføre operationen, er opmærksom på disse lidelser grundlæggende oplysninger for succesen med vaginoplastik, da udførelsen af sidstnævnte kræver brug af stoffer til sedation, anæstesi mv. ;
- Tilstedeværelse af kroniske sygdomme eller hjertesygdomme. Enhver forekomst af disse forhold repræsenterer tegn på en usikker sundhedstilstand, for hvilken enhver kirurgisk indgreb af en vis invasivitet er kontraindiceret;
Medicinsk præsentation af alle detaljer vedrørende vaginoplastik, fra præoperative instruktioner (se detaljer) til genopretningstider, gennem proceduren og mulige risici . Patienten modtager som regel alle disse oplysninger, hvis han er egnet til vaginoplastikoperation.

Generelt, hvis patienten er egnet til vaginoplastik, vil lægen rette den sidstnævnte efter 1 eller 2 uger .

Pre-operative instruktioner

Preoperative instruktioner er de sæt indikationer, at en patient skal have fremsynet at følge dagen før en bestemt kirurgisk procedure.

Preoperative instruktioner er en meget vigtig del af forberedelsen af en kirurgisk procedure; derfor fortjener de yderligere undersøgelse.

I tilfælde af vaginoplasti er de præoperative instruktioner for fremtidige patienter:

Stop med at ryge (det er selvfølgelig selvfølgelig, hvis patienten er ryger). Cigaretrøg øger risikoen for infektioner som følge af kirurgiske indsnit lavet under vaginoplastik; Endvidere ændrer det blodstrømmen til huden, og dette bremser helingen af de førnævnte indsnit.
Ifølge eksperter fra industrien bør rygepatienter indlede rygestop mindst 2 uger før operation og implementere det mindst 2 uger efter operationen -
Temporært stop med at starte fra nogle få dage med vaginoplastik, hvilken som helst lægemiddelbehandling, der ændrer den normale blodkoagulationsproces (derfor suspendere behandlinger baseret på aspirin, warfarin, heparin osv.).
På dagen for proceduren vises i fuld hastighed i mindst 8 timer . Dette betyder, at hvis vaginoplastik er planlagt til morgenen, er det sidste måltid patienten kan tage aftensmad dagen før operationen.
Fastgørelse er en del af de præoperative instruktioner af enhver kirurgisk procedure, der omfatter generel anæstesi, eller som under særlige omstændigheder kan omfatte generel anæstesi (dette er tilfældet med vaginoplastik).
Spørg en nære slægtning eller ven til støtte på dagen for proceduren, især med hensyn til at vende hjem, når operationen er afsluttet.

procedure

I tidenes orden involverer en klassisk vaginoplastisk intervention:

Klargøring af patienten med et frakke, i stedet for hans tøj;
Indlæggelsen af patienten i et arbejdsbord, der er specielt forberedt til ham
Anæstesi og forventningen om dens virkninger
Den faktiske operationer på vagina .

Der er forskellige kirurgiske teknikker til at udføre vaginoplastikoperationen.

Valget af kirurgisk teknik er slet ikke tilfældigt, men afhænger først og fremmest af formålet med vaginoplastik og sekundært på forberedelsen af den behandlende læge.

anæstesi

Under vaginoplastik kan anæstesi være lokal eller generel .

Valget mellem generel anæstesi og lokalbedøvelse overlades til kirurgen, som vil udføre operationen. faktorer som kompleksiteten af vaginoplastiske indgreb, patientens alder, kirurgens erfaring med operation under lokalbedøvelse eller generel anæstesi påvirker dette valg.

At tage sig af den praktiske gennemførelse af anæstesi - generel eller lokal - er en anæstesiolog .

Vidste du at ...

Vaginoplastik med rekonstruktive eller foryngende formål er meget ofte forbundet med labioplastik, det er kirurgi til genopbygning / ombygning af små og / eller labia majora (af vagina).

GENEREL ANESTHESI

Generel anæstesi inducerer patienten at falde i søvn Derfor er patienterne under fuldstændig ubevidsthed under vaginoplastikprocedurer udført under generel anæstesi.

LOKAL ANESTESI

Under vaginoplastiske operationer udført under lokalbedøvelse er patienterne helt bevidste, men de oplever ikke nogen smerte, hvor kirurgen vil arbejde.

Som regel administreres narkotika til lokalbedøvelse ved hjælp af en injektion nær pubicområdet.

Kirurgiske teknikker til vaginoplastik: hvad er de?

Teknikken til rekonstruktiv kirurgi . Det indikeres efter kirurgisk fjernelse eller strålebehandling af en tumorvækst eller en abscess på vagina;
Den Mclndoe kirurgiske teknik . Det er nyttigt, når der er behov for at udføre en homolog vævstransplantation;
Den kirurgiske teknik ved anvendelse af et foley kateter (ballon vaginoplastik). Det er en af de kirurgiske teknikker, der bruges til at skabe en vagina fra bunden (neovagina);
Den kirurgiske teknik af Vecchietti . Det er indiceret til behandling af Mülleriana agenesis.

Hvor længe varer vaginoplastik sidste?

Vaginoplastikprocedurerne kan vare fra 1 til over 2 timer afhængigt af interventionens kompleksitet (jo mere formålet med vaginoplastik er kompleks at opnå, operationelt set, og jo længere hele proceduren vil være).

Hvilken medicinsk professionel udfører frenuloplastik?

De professionelle tal, der er forberedt til at udføre vaginoplastik, er plastikkirurger med et bestemt præparat i konstruktion, rekonstruktion og ombygning af kønsorganerne .

Efter proceduren

Ved afslutningen af vaginoplastikoperationer forventes hospitalsindlæggelse ; Varigheden af denne indlæggelse afhænger af kompleksiteten af operationen: jo mere operationen var kompleks, og jo længere opholdstiden på hospitalet bliver længere.

Generelt kan varigheden af hospitalsindlæggelsen efter en vaginoplastik svinge fra et par timer til mindre komplicerede operationer (fx: post-natal latex-kur) til flere dage for mere invasive procedurer (fx: opførelse af en neovagina).

Hospitalisering og generel anæstesi

Uanset formålet med vaginoplastik kræver brug af generel anæstesi altid indlæggelse på mindst en dag.

Dette er et rent forebyggende valg, da generel anæstesi er en medicinsk praksis, som kan få ubehagelige konsekvenser, selv efter flere timers gennemførelse.

Postoperative fornemmelser

Som regel er de første timer efter vaginoplastik sammenfaldende kendetegnet ved en smertefuld fornemmelse i vagina . På grund af kirurgisk praksis og forsvindingen af anæstesiens virkninger er denne smerte midlertidig (1-2 dage for mindre komplekse operationer, nogle få dage for mere invasive operationer) og er i høj grad håndterbar med de mere traditionelle smertestillende midler (fx ibuprofen eller paracetamol).

Smerte til side, andre fornemmelser, der er typiske for post-vaginoplasty-fasen, er dem, der er forbundet med generel anæstesi (hvis dette var anæstetisk praksis vedtaget); Undervejs i nogle timer består disse følelser normalt af træthed, forvirring, manglende balance, langsommelighed i reflekser og hovedpine.

Postoperative tegn

Efter et par timer fra en vaginoplastik kunne det anatomiske område, som kirurgen handlede på, være hævet og vise tegn på et hæmatom med variabel størrelse. Både hævelsen og hæmatomet er midlertidige; deres opholdstider varierer afhængigt af operationens invasivitet.

Hvad skal man gøre og hvad man ikke skal gøre efter vaginoplastik

Efter en vaginoplastisk operation skal patienten afstå fra seksuel aktivitet i mindst 4-6 uger ; Den præcise varighed af undladelse fra seksuel aktivitet afhænger (igen) af kompleksiteten af operationen.

Respekt for afholdenhed fra seksuel aktivitet er afgørende for korrekt heling af kirurgiske sår og fuldstændig genopretning af patienten.

I det specifikke tilfælde af kvinder, der udfører vaginoplastik på grund af vagina's postpartumlaxitet, omfatter post-operativ fase også udførelse af Kegel-øvelser for at styrke bekkenbundens muskler.

For mere komplekse vaginoplastiske operationer kan afvisning fra seksuel aktivitet tage flere måneder .

Samlet opsving: Hvor lang tid tager det?

Samlet opsving fra en ikke særlig kompleks vaginoplastikoperation tager ca. 3 måneder .

Generelt, jo mere kompleksiteten af operationen stiger, jo mere komplette helbredende tider bliver længere.

Risici og komplikationer

Vaginoplastik kan give anledning til nogle bivirkninger eller reelle komplikationer ; dog er risikoen for denne hændelse meget lav . Så i sidste ende kan vaginoplastik betragtes som en mere end sikker kirurgisk operation.

Risici for vaginoplastik: Hvad er detaljerne?

Vaginoplastik præsenterer de klassiske risici forbundet med enhver kirurgisk procedure - som kan defineres som generisk - plus nogle specifikke risici (hvor det specifikt menes at være typisk for vaginoplastik).

Generiske risici omfatter:

Overdreven blødning under operationen;
Infektion af et kirurgisk snit;
Deep venous thrombosis;
Bivirkning på anæstetika;
Dannelse af oplagte ar
Formationer af farlige blodpropper.

Specifikke risici omfatter:

Skader på nogle nerver, der ligger i nærheden af vagina
Vaginal sammenbrud;
Hævelse af klitoris, som endda kan resultere i nekrose;
Vaginal prolaps;
Rektovaginal fistel;
Urininkontinens;
Predisposition til urininfektioner.

Kontraindikationer

Vaginoplastik har nogle kontraindikationer; For at være præcis, er dens gennemførelse ikke angivet i:

Kvinder der er gravid eller planlægger at blive gravid. Vaginoplastik indebærer ændringer i skeden, således at fødslen ville være endnu mere smertefuld og vanskelig end den allerede er.

Alle mennesker med kronisk sygdom eller hjertesygdom . I sådanne emner, hvis helbred ikke er optimal, kan en kirurgisk operation som vaginoplastik være dødelig.

Vidste du at ...

For kvinder med vaginal latex i postpartum er der et konservativt alternativ til vaginoplastik, som læger anbefaler før sidstnævnte: Disse er de allerede nævnte Kegel øvelser og intim gymnastik til at styrke bækkenbundens muskler.