generalitet
Moro refleksen er en neonatal refleks, der manifesterer sig som en rystende reaktion, ledsaget af pludselig åbning af armene og forlængelse af benene.
Denne manifestation kan fremkaldes af forskellige stimuli, såsom høj lyd eller barnets pludselige og hurtige bevægelse i en liggende stilling. Som svar på "frygten" bringer den nyfødte hovedet tilbage, spreder armene og strækker benene og vender tilbage for at lukke dem i en samlet position, hvilket gør en bevægelse ligner en omfavnelse . Som regel mister den nyfødte Moros refleks inden for den sjette måned af livet.
hvad
Moro-refleksen er en af de primære neonatale ( eller arkaiske ) reflekser og manifesterer sig i en rystende reaktion ledsaget af åbningen af armene og forlængelsen af underbenene. I praksis, når han hører en uventet lyd eller er tilbage i en liggende stilling, laver barnet bevægelser som om at forsøge at klamre sig til noget. Nogle gange, efter Moros refleksion, følger gråtene.
Ofte får moderen denne reaktion ufrivilligt. I de fleste tilfælde induceres Moro refleksen ved at flytte barnet i en liggende stilling, på skiftbordet eller i vuggen, brat eller hurtigt. Nogle gange kan det være at græde det samme af den nyfødte for at skræmme ham.
De stimuli, der kan fremkalde Moro refleksen, er derfor ikke strengt specifikke og omfatter eksponering for:
- Pludselig eller høj lyd;
- Jeg blæser på mit ansigt
- Termiske stimuli (varmt eller koldt) på underlivet.
Faser af Moros refleksion
Refleksionen af Moro er artikuleret om to øjeblikke:
- Første fase : falder sammen med starten eller starten af den nyfødte. I praksis er vi vidne til den pludselige forlængelse og bortførelsen af de øvre lemmer med åbning af fingers hænder og hyperextension i 1-2 sekunder. I den første måned af livet kan forlængelsen af rygsøjlen tilføjes til armens kropsholdning, med forlængelse og bortføring af underbenene.
- Anden fase : Der opstår en klæbende reaktion, det er en langsom bøjning af de øvre lemmer på bagagerummet, med knytnæve af hænderne.
Hvorfor hedder det det?
Refleksionen af Moro er opkaldt efter Ernst Moro, den østrigske børnelæge, der først beskrev dette fænomen præcist i 1918. Reaktionen er også kendt som en afspejling af Startle.
Årsager
Moro refleksen tilhører et sæt medfødte reaktioner og rytmiske automatisme af lemmerne, som ledsager hver nyfødte i de første måneder af livet .
Denne instinktive reaktion opstår, når barnet:
- Opfatter ikke noget punkt med sikker støtte;
- Han undergår en pludselig forandring af stilling;
- Han har indtryk af ikke at have en støtte under ryggen;
- Han hører en uventet lyd.
Moro refleksen er en fundamental del af udviklingen af det neonatale nervesystem . Fænomenet er nært beslægtet med labyrintens funktioner, og det ser ud til, at udløsende stimuli starter fra proprioceptorerne af nakke muskler. De resulterende bevægelser involverer et massivt engagement i skelets muskulatur: Moro refleksen producerer en ekstensorposition i modsætning til den fleksible en typisk for den nyfødte.
Hvad angiver neonatale reflekser?
Reflekser er ufrivillige bevægelser. Nogle af disse er spontane og er en del af den nyfødte normale aktiviteter, andre forekommer som reaktion på visse stimuli. Neonatale reflekser er nyttige evalueringsparametre for børnelæger, da de indikerer den korrekte udvikling af nervesystemet, afhængigt af deres intensitet og progressive forsvinden med månedernes afslutning.
Ud over Moro-refleksen er de primitive reaktioner, der normalt findes hos den nyfødte, :
- Orienteringsrefleks : Det er forårsaget af at berøre eller røre ved hjørnerne af læberne. barnet vender hovedet og åbner munden for at nærme sig stimulansen. Denne refleks hjælper barnet med at finde brystet eller flasken til at sutte.
- Tag fat på refleks : Når du rører ved håndfladen, lukker fingrene en knytnæve for at tage det, der fremkaldte stimulus. Denne refleks varer kun et par måneder.
- Sugrefleks : Når brystet eller flasken rører ganen, begynder barnet at sutte. For tidlig babyer kan have en svag eller umoden sømrefleks, da de er født før den komplette udvikling af denne refleks. Nyfødte har også en hånd-mund refleks, så de kan suge deres hånd eller fingre.
- Babinski's refleks : Ved at holde fast på fodens sål går den store tå mod fodens bagside og de andre fingre udvider sig. Denne refleks er normalt op til 2 år.
- Refleks af det automatiske gear : At holde barnet op med fødderne hvilende på en solid overflade, den lille bevæger benene som om at tage skridt.
Hvordan det manifesterer sig
Moros refleksion manifesterer sig som en begyndelse: I første omgang springer barnet ud og strækker armene og spreder hænder og fingre (startfase); stillingen forbliver løst i 1-2 sekunder, så øvre lemmer bøjes og knytnækkene lukker (klæbende fase). I starten følger der generelt gråt. Efter et par sekunder slutter afspejling af Moro, kroppen slipper og arme vender tilbage til brystet.
Denne neonatale reaktion opnås som følge af en høj støj, eller når barnet er bragt i vuggen eller på skiftbordet pludseligt. Moro-reflekset varer op til ca. 5-6 måneder af livet.
Når det vises
Moro-refleksen manifesterer sig allerede i livmoderen: i fosteret kan dette fænomen forekomme allerede omkring den 28. gestationsuge, men når fuldstændigheden omkring den 34. uge.
Når det forsvinder
Normalt mister den nyfødte Moros refleks inden for den sjette måned af livet . Det er klart, at hvert barn er forskelligt fra det andet, og det kan ske, at dette fænomen forsvinder senere i tiden, mens det falder i intensitet, men det sker stadig i normale situationer.
Hvis Moro-refleksen ikke forsvinder inden for et år, kan det være alarmklokken af et mulig neurologisk problem, hvorfra der opstår vanskeligheder i sprog, balance, bevægelse og koordination af lemmerne.
Blandt årsagerne, der kan føre til vedvarende Moro-refleks, er der frem for alt problemer og tilstande, der opstod under graviditet som: stress, abortstrusler, svangerskabsdiabetes eller virusinfektioner; Andre prædisponerende faktorer kan forekomme under eller umiddelbart efter fødslen.
diagnose
I de første dage af livet evaluerer børnelægerne reflekser og motilitet hos de nyfødte lemmer. Hvad angår undersøgelsen af Moro-refleksen, er manøvrerne varierede.
Under rutinemæssig kontrol fremkaldes Moros refleks normalt ved at løfte barnet, liggende på ryggen, i et øjeblik med stille våg; lægen bruger en hånd til at støtte ryggen og med den anden holder hovedet, så lad barnets hoved falde tilbage brat for et par centimeter.
Advarsel! Den væsentlige betingelse for tilstrækkelig undersøgelse af Moro's refleksion er, at hovedets position er symmetrisk over for kropsaksen. Desuden skal begge hænder af den nyfødte være åbne for ikke at have et asymmetrisk respons. Faktisk hæmmer den palpable refleksionsrefleks Moro refleksen.
Barnet har reflekset til at åbne sine arme, som om han ville klamre sig til noget; så vender de øverste lemmer halvbøjede (som i en omfavnelse) og knytnækkene lukkes igen.
nysgerrighed
Moro provokerede den skræmmende refleks ved at slå den pude, som han hvilede på babyens hoved med en hånd. Barnlægen besluttede således en pludselig bevægelse af barnets hoved med hensyn til bagagerummet.
Klinisk betydning
Moro-refleksen er et helt fysiologisk fænomen: denne grundlæggende bevægelse afspejler den normale udvikling af den nyfødte (motoriske færdigheder).
Ifølge Ernst Moro manifesterer denne reaktion - ligner en omfavnelse - sig før opfattelsen af en fare, en trussel eller morens pludselige løsrivelse; Det primære formål med Moros refleksion ville være netop at holde sidstnævnte tæt. Dette kan også forklare, hvorfor palmar-grebet hæmmer Moro-refleksen.
Desuden skal det understreges, at moderen, der tolker reaktionen som et svar på frygt, har tendens til at konsolere den nyfødte og tager den i armene. Kontakt og udveksling af ord, der følger, bidrager til yderligere at stimulere barnet til at modulere mere uddybede motoriske og kognitive reaktioner.
Moro reflex: Hvornår er det Normal?
Moro-reflekset er til stede i alle nyfødte, for tidlige eller på fuld sigt. Fænomenet findes dog ikke hos børn med trisomi 21 (Downs syndrom) eller hos dem, der har alvorlige neurologiske defekter eller en forstyrrelse af motorsystemet .
Persistensen af Moros refleks over 6 måneder af livet registreres almindeligt i nærvær af cerebral parese .
Hvad betyder det, hvis barnet ikke har denne overvejelse?
Manglen på Moro refleks er unormal, og kan foreslå, hvis bilateralt, forekomsten af et centralnervesystem problem (dvs. skader på hjernen eller rygmarven). I løbet af neonatale undersøgelser vil børnelæsen kontrollere, om barnet lider af en form for hæmeplegi eller lammelse .
Den ensidige mangel på Moro-refleksen antyder muligheden for brud på knoglebenet eller skade på nerverne, der forgrener fra nakke til skulder. Tab af muskelfunktion på den ene side af kroppen kan også producere en asymmetrisk Moro refleks.
Hvis det ikke forsvinder, hvad betyder det?
Moro-reflekset er til stede i alle sunde nyfødte, både fuldtids og for tidligt. Dette ses faktisk i embryonal perioden mellem den 28. og 34. uge af svangerskabet.
Moro-refleksen har tendens til at forsvinde efter 4-5 måneder fra fødslen, men processen med at miste denne reaktion er ret variabel og til tider vedvarer længere.
Under alle omstændigheder er det vigtigt, at der er et fald i Moro-refleksen, og at dette forsvinder inden for det første år af livet; i tilfælde af at barnet fortsætter med at manifestere det, er det tilrådeligt at rådføre sig med børnelæge for at undersøge dybt vedholdenheden af denne reaktion.
Bemærk
Persistensen af Moros refleks over 6 måneder af livet er signifikant forbundet med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos børn i alderen 8-11 år.
Eventuelle råd
For forældre, der ser det for første gang, kan Moros refleksion virke dramatisk, da barnet stiver og brister i tårer. Denne reaktion er helt normal og er en del af den normale udviklingsproces.
Når barnet oplever Moro-refleksen, er det tilrådeligt at forsøge at berolige ham og lade ham slappe af lidt efter lidt.
