generalitet
Ankel tendinitis er betændelsen af en eller flere sener, der indsætter i den homonyme led.
Ankelbetændelse episoder kan være resultatet af: akut eller kronisk ankel trauma, funktionel overbelastning af anklen eller en form for arthritis (fx reumatoid arthritis).
De typiske symptomer og tegn på senebetændelse er: smerte, hævelse og ledstivhed.
Generelt er fysisk undersøgelse og medicinsk historie tilstrækkelig til en endelig diagnose.
Den klassiske behandling af de mest almindelige tilfælde af ankel tendonitis omfatter: hvile fra enhver aktivitet, der forårsager smerte, påføring af is, forhøjelse af det smertefulde underben og brug af antiinflammatoriske midler.
I tilfælde af at terapierne er forsinkede eller utilstrækkelige, kan symptomerne blive kroniske eller værre, den betændte sene lider en skade, hvilket gør kirurgi uundværlig.
Oversigt over anatomi: ankelen og dens sener
Anklen ligger mellem benet og foden, den menneskelige legems synoviale led, som virker som et knudepunkt mellem de distale ender af tibia og fibula og den øverste del af talusen (talo).
Tibia og fibula (eller fibula ) er de knogler, der udgør legens skelet; astragalus er på den anden side en af de 7 knogler af fodens tarsus .
Ankelforbindelsen, også kendt som talocrural joint, gør det muligt for foden at udføre plantarflexion, dorsiflexion, eversion og inversionsbevægelser.
| Tabel: bevægelser af dorsiflexion, plantarflexion, eversion og inversion af foden. | |
 | Dorsiflexion : Det er bevægelsen, som giver dig mulighed for at løfte din fod og gå på dine hæle. |
 | Plantarflexion : Det er bevægelsen, der giver dig mulighed for at pege din fod mod gulvet. Mennesket udfører en plantarflexionsbevægelse, når han forsøger at gå på tæerne. |
 | Eversion : betyder at hæve sidekanten (dvs. den ydre kant) på foden, idet den mediale kant (dvs. den indre kant) ligger på gulvet. |
 | Inversion : det betyder at hæve fodens midterkant og holde sidekanten på gulvet. |
ANKLE TENDONS
En senne er et ekstremt fleksibelt bånd af fibrøst bindevæv, som kombinerer en skeletmuskel med en knogle.
Med en stabiliserende og støttende funktion mod anklen er senerne i tæt kontakt med sidstnævnte:
- Achillessenen . Forbind kalvemusklerne (tvillingerne og soleus) til tarsalben kendt som calcaneus. Det er vigtigt at gå, løbe og hoppe.
- Den fremre tibialsænde . Forbinder tibialis anterior muskel til en knogle af tarsus af foden, kaldet den mediale cuneiform.
- Den bageste tibialsænde . Det knytter sig til den bageste tibialmuskel til medial navicular og cuneiform tarsal knogler.
- De tre peroneal sener . De slutter sig til de lange, korte og forreste (eller tredje) peroneale muskler til sidens knogler af fodens tarsus. De glider sidelæns til anklen.
Achillessenen, de to anterior og posterior tibial sener og de tre peroneal sener er fejlagtigt kaldt ankel sener .
Hvad er ankel tendonitis?
Ankel tendinitis er en inflammatorisk tilstand, der påvirker en eller flere ankel sener.
Dette er en særlig form for senititis i foden .
TYPER ANKLE TENDINITIS
Ifølge senen, der er genstand for den inflammatoriske proces, skelner lægerne mellem 4 typer senititis i anklen: yarrow tendinitis (det er tendinitis af akillessenen), den forreste tibial tendinitis (eller tendinitis af den fremre tibialsænde), tibial tendinitis posterior (dvs. senititis af den bakre tibialsenson ) og senititis peronea (dvs. senonitis af en peroneal senon).
Årsager
Hovedårsagerne til ankel tendonitis omfatter traumatiske ankelskader, funktionel ankel overbelastning og nogle former for arthritis .
TENDINISTER EFTER TRAUMATISKE SKADER TIL ANKELEN
Ankel traume kan skade forskellige dele af leddet, herunder sener.
Ved ankelskader er både akutte og direkte fænomener - såsom de såkaldte ankelforstuderinger - og kroniske og gentagne fænomener, såsom kontinuerlig og gentagen gnidning på ankel af en skoen, der er for smal, menes.
Som regel er episoder af ankel tendonitis resultatet af akutte traumer og især af de førnævnte ankelforstuvninger.
De mest udsatte for ankelbenetitis af traumatisk oprindelse er dem, der dyrker sport, såsom løb, fodbold, basketball, volleyball, rugby og tennis.
ANKLE FUNKTIONEL OVERFLOW TENDINITIS
De funktionelle overbelastningspatologier er forhold, der opstår på grund af den overdrevne og kontinuerlige gentagelse over tid af bestemte bevægelser / bevægelser.
Ankel tendonitis på grund af funktionel overbelastning (af samme ankel) er resultatet af en bestemt bevægelse af foden, gentaget mange gange om dagen, hvilket påvirker helheden af en meget specifik senet.
De mennesker, der er mest tilbøjelige til at udvikle funktionel overbelastning ankel senebetændelse er medie / højt niveau atleter, der af ydeevne grunde træner mange timer hver dag og i lange perioder.
FOTS tendonitis fra arthritis
I medicin refererer begrebet arthritis til enhver inflammatorisk proces, der involverer et eller flere ledd.
Der er mange former for gigt; Blandt de forskellige former for eksisterende arthritis er de, der har den største tendens til at forårsage ankel tendinitis: rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, gigt og reaktiv arthritis .
RISIKOFAKTORER
Læger og eksperter er enige om, at de er risikofaktorer for ankel tendonitis:
- Øv på højt niveau af sport som fodbold, løb, basketball, rugby, amerikansk fodbold og tennis;
- Udøvelsen af arbejdsaktiviteter, der underkaster fødderne og generelt de nedre lemmer til stressende bevægelser;
- Vanen med at bære sko, der er særligt smalle på ankelniveauet;
- Tilstedeværelsen af reumatoid arthritis, reaktiv arthritis eller gigt.
Symptomer, tegn og komplikationer
De mest almindelige symptomer og tegn på ankel tendonitis er ankel smerte, ankel hævelse og ledstivhed .
Den præcise placering og sværhedsgrad af de førnævnte kliniske manifestationer afhænger henholdsvis på stedet for senbetændelse og sværhedsgraden af den inflammatoriske proces.
PAIN
Først efter udseende er smerte det mest karakteristiske symptom på ankel tendonitis.
Generelt har det tendens til at være en skarp og brændende fornemmelse, som i mangel af passende behandlinger spredes fra et præcist punkt (hvor den betændte sene er) til hele ankelen.
Smerten fra ankel tendonitis er stærkere om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op, og når bevægelserne genoptages, efter lange perioder med umobilitet (f.eks. En tur i bil i mange timer).
- Tendonitis af akillessenen: det forårsager smerte fra hælen til kalven. Den smertefulde fornemmelse øges med udøvelsen af aktiviteter som at gå og frem for alt at køre;
- Tendonitis af den fremre tibialsænde: det forårsager smerter på indersiden af foden. Denne smerte har tendens til at stige, når du står op eller skubber den berørte fod udad
- Tendonitis af den bakre tibialsænde: forårsager smerter på forsiden af foden. Denne smertefulde fornemmelse har som regel tendens til at stige ved at gå ned ad trappen eller gå / løbe på en nedadgående overflade.
- Kunstig tendonitis: fremkalder smerter på bagsiden og på ydersiden af ankel og fod generelt. Typisk øges den smertefulde fornemmelse, når du står op.
hævelse
I tilstedeværelsen af en ankel tendonitis er hævelse et klinisk tegn, der generelt forekommer gradvist. Faktisk er det næppe nævnt; efter nogle uger har den på den anden side dimensioner, der tydeligt viser det.
Til berøring vises området med hævelse blødt.
STIVHED
I ankel senebetændelse gør fælles stivhed vanskelig bevægelse af den berørte fod.
Som smerte er det mere udtalt efter lange perioder med umobilitet, derfor ved opvågnen fra søvn om natten, efter et længere ophold på en stol mv.
Generelt har det tendens til at falme med bevægelse.
KOMPLIKATIONER
Manglende behandling af visse typer ankel tendonitis, der er forbundet med forløbet af aktiviteter, der er skadelige for ankel sener, kan føre til kroniske symptomer eller endog værre, seneskade .
En velkendt sene læsion, der har en vis betydning på det medicinske-kliniske område er læsionen af akillessenen . Bedre kendt som Achillessenenbrud, hæmmer Achillessenen skade alvorligt den berørte persons motoriske færdigheder og kræver kirurgisk indgreb.
diagnose
I de fleste tilfælde diagnostiserer lægerne ankel senebetændelse og identificerer de udløsende årsager takket være en grundig fysisk undersøgelse og en grundig medicinsk historie . Hvis de tynger til mere grundige tests, såsom atommagnetisk resonans, er det fordi de har nogen tvivl eller ønsker at afklare den nøjagtige sundhedstilstand for ankelets anatomiske komponenter.
VÆKENHED AF NØDVENDIG DIAGNOSE AF ÅRSAGER
I forbindelse med ankel tendonitis er identifikation og viden om de udløsende årsager en enorm hjælp til lægerne i planlægningen af den mest passende behandling.
Grundlæggende oplysninger om årsagssammenhængene kommer fra anamnesen, hvilket præciserer, om patienten lider af en form for arthritis, praktiserer sportsaktiviteter eller arbejder i fare mv.
terapi
Den kanoniske behandling af de mest almindelige episoder af ankel tendonitis indebærer en terapi mod smerte og betændelse og en forebyggende behandling mod alle mulige skærpende faktorer, eller som på en eller anden måde kan kompromittere helingsprocessen.
Hos patienter med komplikationer ændres den terapeutiske plan; i disse tilfælde, før en kronisk symptomatologi, tilføjes de ovennævnte terapier til fysioterapi ; i nærvær af en senet læsion, men kirurgi er påkrævet efterfulgt af ordentlig fysioterapi rehabilitering .
KLASSISK BEHANDLING
Den klassiske behandling af ukompliceret ankel tendinitis består af:
- Hvil og afholdenhed fra alle fysiske / motoriske aktiviteter, der fremkalder ankelpine . Resten af senen, der forårsager smerte, er afgørende for opløsningen af den inflammatoriske tilstand;
- Påføring af is på det smertefulde og opsvulmede område . Brug af is har en bemærkelsesværdig anti-inflammatorisk kraft, som mange mennesker undervurderer.
Normalt anbefales det at anvende is 4-5 gange om dagen i mindst 15-20 minutter under forhold som ankel senebetændelse.
- Forhøjelse af det smertefulde underben . Det er et middel, der lindrer anklen og foden af legemsbelastningen, favoriserer genopretning fra betændelse;
- Brug af krykker, for at undgå at "give vægt" til anklen og til den sårede fod. Krykker er indiceret til patienter med meget alvorlig tendinitis;
- Administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er ). Som man kan gætte fra deres navn, virker disse lægemidler mod inflammation og reducerer den. De mest anvendte NSAID'er blandt personer med ankel tendinitis er ketoprofen og naproxennatrium.
prognose
Hvis terapierne er rettidige og tilstrækkelige, er prognosen for ankel tendonitis næsten altid positiv. I disse situationer har helbredstider en rimelig varighed, der afhænger specifikt af sværhedsgraden af inflammationen: for mindre alvorlig tendinitis er nogle få dage med hvile, is, antiinflammatoriske mv. Tilstrækkelige; for den mere alvorlige tendinitis, derimod tager det flere uger omhyggelig behandling.
HVORDAN ÆNDRER PROGNOS I TILFÆLDE AF KOMPLIKATIONER
I tilfælde af komplikationer bliver prognosen mere usikker, og stien, der fører til genopretning, bliver længere og fuld af forhindringer:
- I tilfælde af kroniske symptomer kan klassisk terapi og fysioterapi vare i lang tid (flere måneder) og i sidste ende kun delvis effektive;
- I tilfælde af en seneskade skal kirurgi efterfølges af flere måneders hvile og fysioterapi for at muliggøre korrekt svejsning af senevæv under reparation.
En atlet, der lider af akillessenen, kan vende tilbage til at spille sport i fuld kapacitet efter 8 måneders rehabilitering og fysioterapi, selvom der er tilfælde af hurtigere genopretning, assisteret af moderne rehabiliteringsteknikker.
forebyggelse
Overdriv ikke sportsaktiviteter i fare, undgå løbende gentagelse af forkerte bevægelser med ankelen, brug behagelige sko, observere pauser under arbejdsaktiviteter, der kræver kontinuerlig brug af underben og fødder i særdeleshed, bære specielle bøjler ( klart når det er muligt eller tilladt), og endelig udfører ankel forlængelsesøvelser til ankel og fod er de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod ankel tendonitis.
HVORDAN UNDGÅ SEVNING AF EN ANKELTREE
Afstå fra aktiviteter, der involverer smerte og undgå at tage smertestillende midler uden først at konsultere en læge (da de ovennævnte stoffer annullerer smerten, bedrager patienten for at have løst problemet), er de vigtigste råd fra lægerne for at forhindre forværringen af en ankel tendonitis.
