viræmi

Definition af viremia

På samme måde som bakteriæmi beskriver viremia en tilstand, hvor patogene infektiøse partikler (vira i dette tilfælde) spredes i blodet: ordet viremia, uddraget fra medicinske sprog, er synonymt med en alvorlig virusinfektion, til det punkt, at infektionsmiddel, der trænger ind i blodbanen, har fri adgang til kroppens resterende anatomiske steder, herunder celler, væv og organer. Herfra er det muligt at forestille sig den skade, som viremia kan forårsage i kroppen, skader, der er direkte proportional med viral belastning; Jo højere viremi, desto mere går de biologiske funktioner haywire og kroppen er stærkt kompromitteret.

Mest kendte vira

Parvovirus → Femte sygdom

Enterovirus → poliomyelitis

Togavirus → rubella

Retrovirus → gastrointestinale syndromer

HIV-virus → AIDS

Flavivirus → hepatitis C

Klassificering af viremi

Flere former for viremia kan skelnes mellem: aktiv, passiv, primær og sekundær.

PRIMÆRE VIREMIEN : Det "primære" navn refererer til det første sted for virusinfektion, hvor patogenet replikeres umiddelbart efter at komme i kontakt med værten.

SECONDARY VIREMIA : Efter primær viremi spredes virussen, mere eller mindre langsomt gennem blodbanen, til andre distrikter. Denne form for viremi karakteriseres i de fleste tilfælde af en højere viral belastning end den primære viremi. Et typisk eksempel er rabies: i den primære viremia kan rabiesviruset replikere sig på infektionsstedet, men processen er ret langsom og kort (muskelvæv); Derefter spredes virussen i blodet, indtil den når og påvirker centralnervesystemet. Når virussen når nervesniveauet, begynder patienten at klage over de første symptomer, og viral belastningen i blodet er meget høj. Når man har nået dette stadium, er vaccinationen ubrugelig, fordi viruset nemt kan nå hjernen. Vaccinationen skal finde sted, før den sekundære fase af viremia begynder.

AKTIV VIREMIEN : Tilstedeværelsen af viral belastning i blodbanen er et udtryk for den ukontrollerede replikation af viruset direkte i blodet. For eksempel rapporterer vi mæslingerne: I denne virussygdom forekommer aktiv viremi først langs epithelforing i luftvejene og spredes efterfølgende til andre steder. Mere præcist, i primærviremi replikerer mæslingsvirusen inden for reticuloendotelsystemet; først senere favoriserer en anden viremia spredningen af virussen i kroppens andre epitelvæv (herunder hud, lunger og conjunctiva).

PASSIV VIREMIEN : Viruset har efter at have inficeret blodet spredt gennem blodcirkulationen uden nødvendigvis at replikere, som det sker i stedet for i den aktive viremi. Et individ løber risikoen for passiv viremi, når den udsættes for blodtransfusioner. selv myg kan inokulere en virus i blodet, selv om infektionsmidlet ikke replikerer.

Viremia: detektion

Viremia kan detekteres både direkte og indirekte:

Diagnose / direkte påvisning af viremia: Viremia detekteres ved at analysere viruset eller dets produkter (fx nukleinsyrer, proteiner osv.). Mulige metoder omfatter: virusisolering, virusvisualisering, direkte antigendetektion, DNA-RNA-detektion.
Indirekte viremia diagnose / detektion: Viremia diagnosticeres ved at studere det immunologiske respons på virussen. Blandt de mest kendte diagnostiske metoder nævner vi: detektion af antistoffer (serologi), aktivering af lymfocytter, frigivelse af cytokiner.

Uddybning: Viremia og HIV-infektion

Kontrol af viremi er et meget vigtigt element i forbindelse med infektioner understøttet af HIV-viruset; Viral tællingen er faktisk en parameter, der sammen med antallet af perifere CD4 T-lymfocytter (hvor viruset replikerer) giver os mulighed for at hypotesere et muligt forløb af infektionen. Den akutte hiv-fase er karakteriseret ved en meget høj viremi, der er ansvarlig for de ikke-specifikke og generelle symptomer på aids (varighed: 3-6 uger efter infektionen). På dette stadium er der derfor en top af viremi på den ene side og en signifikant reduktion af CD4 lymfocytter på den anden side.