generalitet
En aneurisme er en permanent patologisk udvidelse, en slags udbulning svarende til en kugle, som påvirker væggen i et blodkar, normalt en arterie. Segmentet af den vasalvæg, der rammes af aneurisme, svækkes og kan udvides, indtil det går i stykker, hvilket resulterer i rigelig blødning.
De farligste aneurysmer er de, der involverer hjernearterierne, hvor de kan forårsage slagtilfælde eller aorta, som kan forårsage dødelig blødning inden for få minutter.
Selvom det ikke undergår en tragisk pause, kan en stor aneurisme forhindre korrekt blodcirkulation og favorisere dannelsen af blodpropper eller trombier.
Aneurysmer skyldes ofte en kronisk forhøjet blodtryk, men ethvert traume eller en sygdom, som svækker skibsvæggen, kan være ansvarlig for dets indtræden. Nogle aorta aneurysmer kan henføres til arvelige lidelser, såsom Marfan syndrom, en ændring, der gør bindevæv svagere (på grund af mutationen af FBN1 genet for fibrillin 1). Desuden er det godt at huske, at skibsvæggene med alderen har tendens til at blive mindre elastiske og mere udsat for dilation.
Symptomerne forbundet med en aneurisme er særligt dårlige, og diagnosen forekommer ofte ved et uheld. Behandling og prognose varierer med placeringen og størrelsen af aneurysmen. Nogle mennesker er mere modtagelige for at udvikle disse unormale dilationer; Derfor er den bedste strategi at identificere de risici, der er nødvendige for at tage de nødvendige forebyggende foranstaltninger.
Hvad er en aneurisme?
En aneurisme er en dilation (eller ekstroflexion) af en arteries væg, en vene eller et hjerte, der opstår som et resultat af en svækkelse forårsaget af et traume eller en patologisk ændring. Arterielle aneurysmer manifesterer sig som pulserende dilatationer af fartøjet, som normalt er forbundet med arteriosklerose (degenerativ ætiologi) eller inflammatoriske processer (efter en infektiøs eller vaskulær sygdom). Andre former, der primært vedrører cerebral arterier, bestemmes af arterielvæggenes medfødte eller arvelige svaghed (for en mindre udvikling af fartøjets gennemsnitlige tunika).
Årsager
De hyppigste årsager, der fremmer dannelsen af en aneurisme, er atherosklerose og hypertension, men alle de faktorer, der forårsager svækkelse af blodkarets vægge, kan være ansvarlige.
Hovedårsagerne til en aneurisme er:
- En medfødt svaghed i muskelvævet i arterievæggen:
- Ødelæggelse af den elastiske eller muskulære del af den gennemsnitlige vane.
- Genetisk prædisposition:
- Modificeret kollagenproduktion, ude af stand til at tolerere tryk eller degenerative fornærmelser (Marfan syndrom);
- Forandret balance mellem metalloproteaser (MMP'er) - i stand til at nedbryde komponenterne i den ekstracellulære matrix (collagen, elastin, proteoglycaner, elastin, laminin etc.) - og deres inhibitorer (TIMP).
- Et traume led af blodkaret (indsættelse af protese, thorax traume, post-infarkt lacerations mv);
- Vaskulære sygdomme, såsom aterosklerose, vaskulitis, syfilis eller andre infektioner.
Risikofaktorer
- Familie arrangement;
- Arteriel hypertension;
- Aterosklerotisk sygdom;
- Hypercholesterolemi (høje niveauer af kolesterol i blodet);
- Cigaretrøg;
- Fedme;
- Mandlige køn;
- Alder over 60 år;
- Kronisk obstruktiv lungesygdom
- Graviditet (ofte forbundet med dannelsen og bruddet af milt arterie aneurysmer).
lokalisering
Hvor forekommer aneurysmer hyppigst?
En aneurisme kan udvikle sig i alle dele af kroppen, men de overvejende berørte steder er:
- hjerte : aorta, hjertens hovedarterie (aorta aneurisme);
- hjerne : cerebrale arterier (cerebral aneurisme);
- lemmer arterier: ben, på knæniveau (popliteal arterie aneurisme);
- viscerale arterier: tarme (mesenterisk arterie aneurisme) og milt (milt arterie aneurisme).
Typer af aneurisme
Der er mange typer aneurysmer, men de mest almindelige er placeret hyppigere på niveau af de store arterier, såsom aorta eller hjerne:
Aorta-aneurisme (thorax aorta-aneurisme, abdominal aorta-aneurisme)
Det involverer det store fartøj, der bærer arterielt blod, der er rig på ilt, fra hjertet til perifere fartøjer. Aneurysmer, som udvikler sig i abdominaldelen af aorta (abdominal aorta aneurysmer), forekommer hos mænd, der er ældre end 60 år. De fleste aorta aneurysmer er forårsaget af aterosklerose, en tilstand, der kan svække blodkarets vægge, hvilket forårsager degenerering og udvidelse af de berørte områder.
Hjernens aneurisme
Det består af den omtalte dilatation af en intrakraniel arterie (eller venen). Disse ændringer kan skyldes en hovedskade, en arvelig (medfødt) sygdom, en misdannelse af karrene eller endda hypertension eller aterosklerose.
Fra det anatomo-patologiske synspunkt skelnes de:
- Ægte aneurisme : Kendetegnet ved udtyndingen af den midterste beklædnings elastik, som udgør skibsvæggen, og som kan ændres kvalitativt eller kvantitativt. Den uventede frock, der udgør aneurismevæggen, bevares;
- Forbindet aneurisme : Det består af en sand aneurisme, som til sidst går under adventitiaens brud.
- Falsk aneurisme : alle blodkarbeklædningerne er brudt og aneurismevæggen dannes af det omgivende væv.
Afhængigt af formularen skelnes aneurysmer ind i:
- Saccular aneurysmer : de involverer korte sektioner (5-20 cm), for en del af omkredsen; de er ofte optaget af thrombus;
- Navicular aneurysmer : de involverer korte streger, hele vejen rundt;
- Fusiform aneurysmer : påvirker lange strækninger (selv 20 cm), de er fremstillet efter en gradvis, men gradvis udvidelse af hele omkredsen af fartøjet;
- Cylindriske aneurysmer : påvirker lange strækninger langs hele omkredsen af blodkarret.
Aneurysme - symptomer, diagnose og behandling »
