TAC, som står for computeriseret aksial tomografi, er en diagnostisk teknik, der bruger ioniserende stråling for at få detaljerede billeder af bestemte områder af kroppen.
Imidlertid er processen, hvormed disse billeder opnås, forskellig fra den traditionelle radiologi.
Under en CT-scanning passerer den elektromagnetiske stråling gennem patienten og opfanges af detektorerne (små ioniseringskamre). På denne måde opnås et elektrisk signal, som efter udarbejdelse af meget komplicerede algoritmer tilvejebringer detaljerede billeder af legemet. Om nødvendigt kan disse billeder rekonstrueres i en tredimensionel model.
For at få detaljerede oplysninger om bestemte områder af organismen er det nødvendigt at røntgen sektionen fra flere vinkler. Røntgenstrålen projiceres således efter flere forskellige baner i rækkefølge.
Af denne grund er adjektivet "aksialt", der henviser til stråleprojektionen langs planet med samme navn, som det var i de første prototyper, upassende fordi det er forældet. I dag er det netop på grund af transversaliteten af scanningerne, som vi ikke længere taler om CT (computeriseret axial tomografi) men af CT (computeriseret tomografi). Da den gamle term TAC stadig bruges på fælles sprog, fortsætter vi med at bruge denne forældede betegnelse for resten af artiklen forkert.
Udstyret består af en scanningsenhed, der kaldes et gantry, en generator, patientens seng, en elektronisk processor, en kommandokonsol, hvor billederne vises og endelig et system til optagelse af de overførte data.
TAC'en kan anvendes uden og med kontrastmedium.
Kontrastmedierne er stoffer, der indføres i kroppen (administrationsvejene kan varieres), absorberer mere eller mindre intenst røntgenstrålerne sammenlignet med væv og parenchymata, der kontrasterer dem kunstigt. Takket være disse kontrastmedier er det f.eks. Muligt at få detaljerede billeder af tarmens lumen, kar og hjerne, mave, thorax og bækken.
I de senere år har apparaterne udviklet sig betydeligt og har givet anledning til nye varianter, såsom multilag CT og spiral CT. Sidstnævnte tillader i særdeleshed hurtig opkøb af billeder, som er ret skarpe og ikke meget følsomme over for hjerte- og luftvejsbevægelser. Sofaen bevæger sig ikke længere kun mellem en scanning og en anden, men er i kontinuerlig bevægelse sammen med røntgenrøret og diktatorerne, der foretager kontinuerlige propelbevægelser (spiral).
Multilag CT repræsenterer en yderligere udvikling af spiral CT. Takket være denne teknik er menneskekroppen næsten "skåret" i mange undermilimeterlag (op til 160 per sekund), som omdisciplineret af computeren giver tredimensionale billeder og indikationer på funktionaliteten af den undersøgte anatomiske struktur.
CT-scanning er særlig nyttig i undersøgelsen af skeletstrukturer, selvom det for små led (skulder, albue, håndled, hænder, knæ og fod) er foretrukket at bruge MR. Brugen af TAC bliver uundværlig for at analysere brud eller deres resultater (for eksempel at vurdere placeringen af brudfragmenter).
CT-scanningen bruges til at visualisere virkningerne af hovedskader med særlig opmærksomhed på forekomsten af mulig blødning.
CT-scanning anvendes ofte i onkologi-feltet og takket være den seneste udvikling spredes den mere og mere i evalueringen af kropsområder, der er vanskelige at undersøge, såsom blodkar, bronkier, indre strukturer i hjertet og tyktarmen (den såkaldte virtuelle koloskopi kan anvendes i stedet for traditionel koloskopi).
Hvordan virker det?
Når en røntgenstråle passerer gennem vores krop, holdes den forskelligt af de forskellige anatomiske strukturer. Især er denne bundle jo mere dæmpet, jo tættere strukturerne krydsede. Ved at konstruere et apparat, der er i stand til at indfange disse forskelle, er det muligt at kunstigt rekonstruere et detaljeret billede af det krydsede tværsnit.
CT-scanningen, i modsætning til traditionel radiografi, gør brug af en kraftig matematisk processor, der er i stand til at vurdere selv de mindste tab i strålens intensitet, også differentierende strukturer med beskedne tæthedsforskelle.
Undersøgelsens gennemførelse
Bortset fra nogle få tilfælde, såsom virtuel koloskopi eller CT med kontrastmedier, kræves der ingen specielle forberedelser til eksamen.
Patienten sidder i omklædningsrummet og opfordres til at fjerne tøjet fra kroppens område, der skal undersøges. Emnet skal også være opmærksom på at fjerne eventuelle metalgenstande, der kan forstyrre testresultaterne (bælter, ringe, ure osv.). Når patienten er klar, sidder han i den stilling, der kræves af undersøgelsen (liggende, tilbøjelig, lateral osv.).
Ligesom et normalt foto under CT-scanningen skal kroppens bevægelser holdes på et minimum for at undgå at blive slørede billeder. Patienten vil stadig modtage passende instrukser fra radiologteknikeren, som f.eks. Invitationen til at holde pusten flere gange i små intervaller. Hvis patienten er et barn, kan lægen beslutte at give ham beroligende til at roe ham og holde ham immobile under eksamen.
Efterhånden som eksamenen skrider frem, udvikler sofaen små intervaller gennem scanneren. Spiral CT i stedet forudser, at under scanningen er sengen i kontinuerlig bevægelse. Denne moderne teknik har den store fordel at minimere undersøgelsestiden og kan scanne hele kroppen om få sekunder.
Fare og ulemper ved TAC
De røntgenstråler, der projiceres af udstyret under undersøgelsen, er ikke smertefulde. Det største ubehag for patienten stammer fra behovet for at forblive ubesværet i lang tid på sofaen (for spiral CT er disse tider reduceret til nogle få sekunder eller mindre).
Hvis en CT-scanning med intravenøst kontrastmedium udføres umiddelbart efter injektionen, kan der forekomme en let lokal brændende fornemmelse, en flush og en metallisk smag i munden. Disse er almindelige fornemmelser, som normalt varer kun få sekunder. Kontrastmedier er ikke skadelige og kan kun udløse allergiske reaktioner i sjældne tilfælde. Selvom det er meget lavt, er denne risiko mere konkret, hvis patienten lider af astma, allergier eller andre patologiske tilstande som diabetes og hjerte- eller skjoldbruskkirtlen.
Det eneste problem er repræsenteret ved ioniserende stråler, som, selvom de administreres i meget lave doser, er skadelige for kroppen. Under en bestemt eller formodentlig graviditet er det meget vigtigt at kommunikere din lidelse til lægen, som eventuelt kan beslutte at udsætte eksamen eller vælge en alternativ diagnostisk undersøgelse.
Af samme grund forsøger vi, når det er muligt, at vedtage andre diagnostiske værktøjer, der ikke kræver brug af ioniserende stråling, såsom ultralyd eller MR. Endelig skal du huske at CT-scanningen i modsætning til sidstnævnte også kan udføres i nærværelse af interne pacemakere eller defibrillatorer.
