TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® er et lægemiddel baseret på ramipril

THERAPEUTISK GRUPPE: Antihypertensive midler - ACE-hæmmere, der ikke er forbundet.

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Indikationer TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® anvendes - både alene og sammen med andre antihypertensive stoffer - til behandling af forhøjet blodtryk. TRIATEC ® ud over hjertediuretika og glycosider er også indiceret til behandling af kongestivt hjerteinsufficiens og i monoterapi ved at nedsætte progressionen af nyresvigt eller i tilfælde af etablerede nyresygdomme hos ikke-diabetiske patienter.

Virkningsmekanisme TRIATEC ® Ramipril

Ramipril, den aktive bestanddel af TRIATEC ® absorberes hurtigt efter oral administration, så blodtoppen nås efter ca. en time. Ramipril er imidlertid kun en inaktiv forløber for molekylet med terapeutisk aktivitet. Dette stof, kaldet ramiprilat, syntetiseres i leveren efter hydrolys af dets precursor (ramipril).

Den maksimale top af den aktive form observeres ca. 2/4 timer efter oral administration med en biotilgængelighed på ca. 20% af startdosis.

Ramiprilat - både på systemisk og vævsniveau - hæmmer enzymet dipeptidylcarbepteptidase I og forhindrer omdannelsen af angiotensin I til sin aktive metabolit, angiotensin II, med samtidig stigning i bradykininværdier. Reduktionen i angiotensin II-niveauer fører til et signifikant fald i koncentrationen af aldosteron, vasokonstriktionsprocessen og hydro-saltopretentionen. Den øgede produktion af bradykinin tillader i stedet at formidle en følsom vasodilatorisk virkning. Den biologiske sammenslutning mellem disse to handlinger har form af en reduktion i arteriolær vaskulær resistens, og derfor i et signifikant fald i blodtryk, der starter omkring den tredje fjerde time, optimeres omkring den tredje fjerde uge af behandling og varer op til 2 år uden virkning rebound eller adaptiv (øget hjertefrekvens eller rebound hypertension).

Den antihypertensiv virkning på den ene side og stigningen i bradykininniveauer på den anden side kunne være ansvarlig for potten og kardioprotektive virkninger udøvet af ramiprilat.

Når dets handling er overstået, fjernes ramiprilat hovedsageligt ved nyrestier med forskellig timing på grund af en variabel halveringstid på mellem 3 timer og 4/5 dage.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1. RAMIPRIL I HYPERTENSIONEN

Behandling med 5 mg daglig ramipril i 4 uger viste hos patienter med arteriel hypertension et fald i systolisk tryk på ca. 15 mmHg uden indlysende bivirkninger undtagen tør hoste.

2. Virkningerne af ramipril hos kvinder efter langvarig behandling

2480 kvinder, der lider af vaskulære sygdomme eller type II diabetes og behandlet med ramipril i doser på 10 mg / dag i længere perioder blev overvåget for forekomsten af kardiovaskulære hændelser. Den omhyggelige kritiske vurdering har vist, hvordan tilstedeværelsen af kardiovaskulære ulykker er blevet undgået i den behandlede gruppe, og den systoliske funktion er blevet bevaret.

3. RAMIPRIL OG RISIKO FOR DIABETER

Eksperimentelle modeller præciserer den biologiske rolle ramipril i beskyttelsen mod diabetisk patologi, der sandsynligvis er involveret i reduktionen af insulinresistens. Denne forløberstudie fra 2001 lagde grunden til eksperimentering og observerede, hvordan i 5720 patienter med vaskulære patologier, diabetesbekendtgørelse og overvægt, behandling med 10 mg daglig ramipril signifikant reducerede forekomsten af diabetespatiologi hos højrisikopersoner. Det er dog nødvendigt at præcisere, at der i litteraturen ikke findes andre undersøgelser, der modsiger disse resultater.

Metode til brug og dosering

TRIATEC ® Tablets 1, 25, 2, 5, 5 og 10 mg Ramipril: Til behandling af hypertension synes den mest effektive og mest anvendte dosis at være 2, 5 milligram pr. Dag, selvom den generelt kan øges op til en dosis med regelmæssigt to ugers intervaller. dagligt maksimalt 10 mg.

I disse sidstnævnte tilfælde, og i tilfælde af resistens mod monoterapi, er det bedre at kombinere TRIATEC ® med et andet antihypertensive lægemiddel. Ved behandling af kongestiv hjertesvigt er initialdosen 1, 25 mg pr. Dag for at vokse op til 5/10 mg så længe det indgives i forskellige indtag.

Ved behandling af åben nephropati med ikke-diabetisk oprindelse er den foreslåede dosis 1, 25 mg pr. Dag, eventuelt øget med to gange ugentlige frekvenser op til maksimalt 5 mg dagligt.

Alle relevante korrektioner og forskellige behandlingsplaner bør udelukkende vurderes af lægen. Efter en omhyggelig evaluering af patientens fysiologiske patologiske tilstande, sygdommens mål og sværhedsgrad, under hensyntagen til, at det for bestemte risikokategorier er hensigtsmæssigt ikke at overskride maksimal daglig dosis på 2, 5 mg.

Indtag kan forekomme enten før, under eller efter måltider, da fødeindtagelse ikke synes at forstyrre farmakokinetikken af den aktive ingrediens.

Advarsler TRIATEC ® Ramipril

Når brug af ACE-hæmmere som rimapril ledsages af ansigts-, hoved- og nakke angioødem, skal administration af dette lægemiddel straks standses.

Desuden vil det være nødvendigt med kontinuerlig medicinsk overvågning og overvågning af blodtryk og elektrolyt hos patienter, der lider af hjertesvigt, fra relevante hæmodynamiske ændringer fra tidligere behandling med diuretika, under behandling med ACE-hæmmere eller påvirket af gastrointestinale sygdomme, der letter tabet af væsker, såsom diarré og opkastning.

I betragtning af udskillelsen af ramiprilat hovedsageligt af nyrerne, kan ændringer i nyrefunktionen eller anurien desuden forsinke elimineringen af lægemidlet og forbedre de biologiske virkninger af den aktive bestanddel.

En dosisjustering kan være nødvendig i tilfælde af samtidig administration af antihypertensive stoffer eller hos patienter med nedsat nyrefunktion eller leversygdom.

Indgivelsen af antihypertensiva lægemidler udsætter patienten generelt for potentielle hypotensive episoder, svimmelhed og døsighed, hvilket kan kompromittere den normale perceptive og reaktive kapacitet, hvilket gør anvendelsen af køretøjer eller maskiner særligt farlig.

I ALT tilfælde, før du tager TRIATEC ® Ramipril - KRAV OG KONTROL AF DIN LÆGER ER NØDVENDIG.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Det ville være nødvendigt at undgå at tage TRIATEC ® under hele graviditeten for at undgå selv irreversibel skade på fosteret. I tilfælde af reelt behov er det godt at foretrække andre antihypertensive stoffer med nedsat risikoprofil for fostrets sundhed.

Ramipril udskilles i lille del i modermælk; derfor er det nødvendigt at suspendere amning, hvis TRIATEC ® tages

Interaktioner

Der er forskellige farmakologiske og ikke-lægemiddelinteraktioner beskrevet for TRIATEC ®

Interaktioner med negativt ladede membraner, såsom dem fra hæmodialyse, kan føre til en stigning i anafylaktiske episoder;
Samtidig indgift af kaliumtilskud eller kaliumbesparende diuretika kan føre til en stigning i kaliemien;
Det samtidige indtag af hypoglykæmiske lægemidler kan føre til et signifikant glycemisk fald i betragtning af den øgede følsomhed overfor insulin induceret af ramipril;
Ikke-steroide kortikosteroider og antiinflammatoriske lægemidler kunne bestemme en forøgelse af hydro-saltopretention med reduktion af den hypotensive virkning;
Lithiumsalte kan akkumulere og øge den cytotoksiske virkning.

Kontraindikationer TRIATEC ® Ramipril

Anvendelse af TRIATEC ® anbefales ikke i tilfælde af medfødt overfølsomhed - eller induceret af hæmodialysefilter - mod en af dets komponenter, i tilfælde af angioødem, klinisk signifikante nyresygdomme med hæmodynamiske ændringer og hypotension.

Bivirkninger - Bivirkninger

De fleste bivirkninger forbundet med at tage TRIATEC ® er relateret til den hypotensive virkning af rimapril. Mere præcist kan hypovolemiske episoder være temmelig hyppige, især i de indledende faser af behandlingen, ændringer i søvn, svimmelhed, svedtendens, tør hoste, hjertebanken, træthed, kvalme og diarré.

Sjældnere og generelt forbundet med samtidig administration af diuretika, er der i stedet bivirkninger som hyponatremi og hyperkalæmi, perifert angioødem, forhøjede niveauer af kreatinin og urinstof og ændringer i blodtal og plasmaværdier af leverenzymer.

I tilfælde af overfølsomhed beskriver jeg hovedsageligt hud- og åndedrætsreaktioner.