Se videoen
X Se videoen på youtubegeneralitet
Håndledsmerter er et udbredt problem, som kan påvirke knogler, ledbånd eller sener placeret i dette område. Dets indtræden kan have mange oprindelser: Ved forstyrrelsen af forstyrrelsen kan der faktisk være knoglefrakturer, nervekompressioner, arthritis af forskellig art, betændelser eller senebrud.
Hvad er håndledssmerter?
Håndledsmerter er en meget almindelig lidelse, der opstår efter skade på hovedstrukturen.
HVAD ER WRISTEN?
Pulsen er et smalt fælles kompleks (og derfor et led) placeret mellem underarmen og hånden . Den består af 8 tynde knogler, der er arrangeret i to rækker af 4, der kaldes carpus . Karpussen er indskudt mellem radium, som er underarmbenet og den metakarpus, som er knoglekomplekset, der udgør håndens fingre.
Figur: Carpus knoglerne (fremhævet i gul).
Foreningen og bevægelsen af de ovenfor beskrevne bonystrukturer er garanteret af et andet antal ledbånd, blandt hvilke de mest kendte er det tværgående carpal ligament og det dorsale carpal ligament .
Derudover indsættes flere sener i niveauet af håndledene; sener er bindende strukturer, der ligner ligamenter, som slutter sig til muskler til knogler.
Årsager
Håndledsmerter kan skyldes akutt traume (pludselig og voldelig), såsom alvorlig forvrængning eller brud eller et kronisk problem, såsom arthritis eller karpaltunnelsyndrom.
SUDDEN TRAUMAS
De mest almindelige traumer til håndleddet er på den ene side knoglebrud eller stødforvrængninger mod jorden, og på den anden side betændelser eller stressbenbrud.
- Knoglefrakturer og stødforvridninger mod jorden opstår normalt som følge af et uheldigt fald fremad, da den person, der falder lægger sine arme og hænder foran kroppen, som om han skulle beskytte sig selv.
En klassisk faldebrud er bruddet af scaphoidbenet, der er placeret ved tommelens bund.
- Knoglefrakturer og stressbetændelse . Kontinuerlig gentagelse, med håndleddet, af visse bevægelser kan forårsage brud på noget knogle i karpussen eller betændelsen (hvis ikke også lacerationen) af nogle sener i området.
ARTRIT
Der er to leddgigt, der kan forårsage smerter i håndleddet:
- Slidgigt eller slidgigt . Kendetegnet ved slid på leddbruskene forekommer det sjældent på håndledsniveau. Ifølge nogle statistiske undersøgelser er dets udseende på dette område normalt efter et tidligere traume, som kan dateres tilbage til mange år før. Det klassiske symptom på slidgigt er tommelfingre.
- Reumatoid arthritis Det er en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet, i stedet for at forsvare kroppen fra truslerne i det ydre miljø, angriber det i leddene, hvilket får det til at degenerere.
Håndleddet er en af de mest berørte steder af reumatoid arthritis.
ANDRE PATHOLOGISKE PROBLEMER
Smerten i håndleddet kan også skyldes andre lidelser, såsom:
- Karpaltunnelsyndrom . I tilknytning til kategorien af nervekompresionssyndrom er det forårsaget af knusning af medianernen på håndledets niveau.
- Ganglion cyster af håndleddet . De er små lommer fyldt med væske, som normalt udvikler sig på den dorsale del af håndleddet. Deres oprindelse er i øjeblikket stadig helt ukendt.
- Kienbock syndrom . Typisk for unge voksne forårsager det afvaskulært nekrose og efterfølgende fragmentering af carpus-halvlunarbenet. Det skyldes mangel på blodtilførsel til knoglestrukturen påvirket af nekroseprocessen.
RISIKOFAKTORER
Enhver person kan være tilbøjelig til smerter i håndleddet, uanset om de fører en stillesiddende livsstil eller leder et meget aktivt liv. Ikke desto mindre er de mennesker, der er mest udsatte, de, der udfører gentagne og meget intense manuelle job, dem, der praktiserer stressende sport for håndleddet - såsom golf, tennis, snowboard eller gymnastik - og endelig dem der lider af sygdomme. kroniske tilstande såsom diabetes, leukæmi, sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus.
Symptomer og komplikationer
Håndledssmerter kan manifestere sig med ekstremt variable karakteristika. Alt afhænger af årsagerne. For eksempel: karpaltunnelsyndrom, ud over en irriterende smertefuld fornemmelse, forårsager også prikken og følelsesløshed; Slidgigt, ifølge patienterne, giver anledning til en kedelig smerte, som ligner tandpine; senerbetændelse genererer ubehagelig og meget akut smerte og begrænser stærkt fælles mobilitet; brud og forstuvninger samt en følelse af smerte er præget af hævelse og bevægelsesbesvær.
Hvornår skal vi henvise til lægen? KOMPLIKATIONER
Smerten i håndleddet skal huske opmærksomheden hos dem, der lider af det, især hvis det forårsager stærk smerte i flere dage, vedvarende hævelse, begrænset leddemobilitet, prikken, følelsesløshed eller hvis det reagerer dårligt på grundlæggende behandlinger som is og hvile.
Forsømmelsen af de ovennævnte symptomer kan markant sænke helingsprocessen og efterlade permanente og meget ubehagelige konsekvenser (såsom anatomiske defekter eller nedsat ledkapacitet).
diagnose
For at identificere de præcise årsager til smerter i håndledet skal lægen underlægge patienten en nøjagtig fysisk undersøgelse og, hvis han finder det passende, til mere specifikke kontroller, såsom diagnostisk billeddannelse, artroskopi, elektrokirurgi og elektromyografi.
Kun med en nøjagtig diagnose er det muligt at programmere den mest passende terapeutiske behandling.
EKSAMINATIONSMÅL
Under den fysiske undersøgelse indikerer lægen patienten smertepunkterne, observerer håndledets udseende (hvis det viser rødme, hævelse eller særlige tegn), tester fælles mobilitet for at identificere eventuelle uregelmæssigheder og endelig vise styrken af 'lemmer.
Ifølge resultaterne af disse observationer beslutter han hvordan og om at fortsætte undersøgelserne med yderligere diagnostiske tests.
DIAGNOSTIK FOR BILLEDER
De mest praktiserede diagnostiske billeddannelseseksaminer er:
- Røntgenundersøgelse . Det er nyttigt til at fremhæve knoglebrud og tegn på slidgigt.
- Computeriseret aksial tomografi eller CT scan . Det viser i detaljer de knogle- og leddemæssige anomalier, men udførelsen udsætter patienten for ioniserende stråling.
- Knoglescintigrafi . Gennem injektion af et radiofarmaceutisk lægemiddel intravenøst giver det mulighed for at opnå billeder relateret til knoglernes anatomi og metaboliske aktivitet. Dette er en meget følsom diagnostisk test (fordi det tydeligt viser, om der er patologiske ændringer), men samtidig ikke-specifikke (da det ikke tydeliggør arten af de forstyrrelser, der fremhæves).
- Kernemagnetisk resonans eller NMR . Det fremhæver udseendet af knogler og blødt væv til stede på håndleddet. I modsætning til TAC giver det ikke eksponering for ioniserende stråling.
artroskopi
Hvis diagnostisk billeddannelse er uklar eller ringe i information, er det muligt for lægen at vælge artroskopi til diagnostiske formål . Arthroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, som indebærer indsættelse i håndleddet af et bestemt instrument, udstyret med et kamera og kaldet et artroskop . Artroscopekameraet er forbundet til en skærm, hvor det i realtid og operationskirurgen projekterer alt, hvad "ser".
ELECTRONEUROGRAPHY OG ELECTROMYOGRAPHY
Electronurography er en diagnostisk test, der registrerer, hvor hurtigt transmissionen af nerveignaler er. Elektromyografi gør det på den anden side muligt at måle musklernes reaktion på nervespændinger.
Begge procedurer kræver brug af elektroder og praktiseres i formodede tilfælde af karpaltunnelsyndrom.
behandling
Den terapi, der planlægges for håndledsmerter, er meget varieret og afhænger grundlæggende af:
- Typen af forstyrrelse på plads og dens sværhedsgrad
- Intensiteten og sæden af den smertefulde fornemmelse
- Alder og almindelig sundhedstilstand for patienten
Afhængigt af omstændighederne er der hviler, ispakninger, antiinflammatoriske og smertestillende midler, gipsstøbninger, bøjler eller kirurgiske procedurer.
REST
Uanset årsagen til håndledssmerter er hvile altid et gyldigt og anbefalet middel. Hans manglende overholdelse kan, selv i mindre alvorlige tilfælde føre til ubehagelige konsekvenser. For at undgå stressfraktur eller seneskade er det faktisk tilstrækkeligt at hvile leddet ved de første smertefulde signaler.
ICE
Ispakker er et glimrende middel i de fleste tilfælde. Faktisk har den såkaldte kryoterapi (fra den græske "koldens helbredelse") meget kraftige analgetiske virkninger (dvs. mod smerte), da det nedsætter transmissionen af smertefulde impulser; Desuden har det anti-ødemvirkninger (dvs. mod ødemer eller hævelser), da det forhindrer ekstravasering af blod i det omgivende væv.
I mindre alvorlige tilfælde er is kombineret med hvile det bedste middel, fordi det er billigt, meget effektivt og praktisk taget fri for bivirkninger (hvis det anvendes korrekt).
NARKOTIKA
De mest anvendte antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler er ibuprofen og paracetamol i tilfælde af håndledssmerter.
I tilfælde af meget intens smerte kunne kortikosteroider også være en fremragende løsning. Disse kraftige antiinflammatoriske midler bør dog kun tages på lægens recept, da de har flere bivirkninger.
NB termen antiinflammatoriske midler "mod inflammation". Betændelse er en meget speciel og kompliceret proces, der hovedsageligt forårsager smerte og hævelse.
INGESATURES OG TUTORES
I tilfælde af knoglebrud (både påvirkning og stress) er de mest praktiserede terapeutiske behandlinger gipsstøbninger eller splinter, da de tillader knoglerne at størkne og helbrede ordentligt.
I tilfælde af ligamentforstuvninger eller senebetændelse er der på den anden side de mest anvendte retsmidler, som de begrænser de mest farlige og smertefulde bevægelser for håndleddet.
KIRURGI
Kirurgi leveres normalt, når årsagerne og omfanget af smerter i håndleddet er alvorlige og relevante. Der er kirurgiske procedurer for:
- Meget alvorlige knoglefrakturer. Den kirurgiske operation bruges til at indsætte metalplader, som favoriserer svejsningen af brudte knogler.
- Karpaltunnelsyndrom. Operationen involverer den tværgående carpal ligament sektion for at reducere knusningen af medianenen. Det praktiseres, når symptomerne på karpaltunnelsyndrom varer mere end seks måneder og er særligt generende.
- Ligament eller senebrud. Operationen tjener til genopbygning eller udskiftning af brudte ledbånd eller sener.
forebyggelse
Forebyggelse eller forudsigelse af visse farlige situationer for håndleddet er undertiden umuligt. Det er dog en god regel:
- Vedtage en sund og afbalanceret kost, som giver de rigtige mængder calcium; calcium er det væsentlige mineral for at gøre knoglerne stærke og mindre tilbøjelige til at bryde.
- Holde værelserne, hvor du bruger det meste af din tid, da falder (med efterfølgende brud på en eller flere knogler) ofte skyldes glemte forhindringer omkring huset eller i de rum, hvor du arbejder.
- Brug passende beskyttelse, når du udøver visse sportsgrene, såsom snowboarding, skøjter osv.
- Følg vejledningen til forebyggelse af karpaltunnelsyndrom . Selv om en vis sammenhæng mellem visse manuelle aktiviteter og karpaltunnelsyndrom endnu ikke er påvist, er der en række nyttige foranstaltninger (tilgængelig på følgende webside), som skal følges.
prognose
Prognosen for håndledsmerter afhænger af sværhedsgraden af de udløsende årsager og den aktualitet, som patienten vender sig til lægen og starter de rigtige terapier (herunder hvile).
