definition
Myokarditis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker hjertemusklen, især hjertevægens midterlag eller myokardiet.
Denne sygdom kan påvirke både voksne og børn.
Årsager
Årsagerne til myokarditis kan være flere, herunder virale eller bakterielle infektioner, Chagas sygdom og inflammatoriske og autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, sarcoidose, sclerodermi og systemisk vaskulitis.
Desuden kan sygdommen også skyldes stråling, eksponering for giftige stoffer (såsom kemikalier, tungmetaller og alkohol), eller det kan manifestere sig som en bivirkning af nogle typer stoffer.
Symptomer
I mildere tilfælde kan myokarditis være asymptomatisk og ledsaget af en følelse af generel utilpashed. I mere alvorlige tilfælde kan feber, smerte og følelse af brysttæthed, hjertearytmi, væskeretention, træthed, åndenød, synkope, hjertesvigt og pludselig død forekomme.
Patienter med viral myocarditis kan på den anden side også have samtidig perikarditis.
Hos børn er myocarditis manifesteret af mindre specifikke symptomer, såsom følelse af generel utilpashed, appetitløshed, mavesmerter, kronisk hoste, vejrtrækningsbesvær, hurtig vejrtrækning, feber og blålig eller grålig farvning af huden.
Oplysninger om myokarditis - narkotika og hjertebehandling er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager myokarditis - behandling med narkotika og myokarditis.
stoffer
Den behandling, der skal indledes til behandling af myocarditis varierer afhængigt af årsagen til den inflammatoriske patologi. For eksempel, hvis myocarditis skyldes en bakteriel infektion, vil lægen ordinere antibiotika til patienter. Desuden er det generelt tilrådeligt at hvile og undgå fysiske anstrengelser for at fremme hjertets genopretning.
Til behandling af hjertesymptomer kan der på den anden side foretages en behandling baseret på digoxin, diuretika, ACE-hæmmere og beta-blokkere, således at hjerteet kan udføre sine funktioner, ellers kompromitteret af inflammation.
Hos meget alvorlige patienter, hvor konventionel terapi er ineffektiv, kan lægen finde det nødvendigt at ty til hjerte-transplantation.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin ®) er et lægemiddel tilhørende klassen digitalis glycosider. Digoxin har en positiv inotrop virkning, dvs. det kan øge styrken af myokardiums sammentrækning, der kan falde på grund af den betændelse, der involverer det.
Det er et lægemiddel tilgængeligt i farmaceutiske formuleringer egnet til parenteral eller oral administration. Ved indgivelse via den sidstnævnte rute er dosen af digoxin, der normalt anvendes til voksne og børn over 10 år, 0, 25-1, 5 mg dagligt, der skal tages i en enkelt dosis eller i opdelte doser.
Hos spædbørn og børn op til 10 år skal dosis af lægemiddel, der skal anvendes, fastlægges efter patientens alder og kropsvægt.
Hos ældre patienter og / eller patienter med nyreproblemer kan dosen af digoxin, der indgives, være lavere end den, der normalt anvendes.
Diuretika
Diuretika kan være nyttigt at reducere væskeretention forårsaget af myocarditis, som igen forårsager hævelse (ødem) i benene, ankler og fødder.
Blandt de forskellige typer af diuretika, som kan reducere ovennævnte væskeretention, husker vi furosemidet (Lasix ®). Dosis af medicin, der normalt indgives oralt hos voksne, er 25-75 mg. Afhængigt af patientens respons på terapi kan lægen beslutte at administrere lægemidlet igen efter fire timer.
Hos børn er den dosis der normalt anvendes 1-2 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Den nøjagtige dosis skal dog fastlægges af lægen, og pas på at aldrig overskride den maksimale daglige dosis på 40 mg / kg legemsvægt.
ACE-hæmmere
ACE-hæmmere udfører deres virkning ved at hæmme det angiotensin-omdannende enzym (engelsk: angiotensin-konverterende enzym eller ACE). Disse lægemidler kan være nyttige til behandling af hjertesvigt og forebyggelse af symptomer forbundet med det. Blandt disse minder vi om:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril er tilgængelig til oral administration. Den sædvanlige startdosis er 2, 5 mg om dagen. Lægen vil derefter gradvist øge den daglige dosis, indtil den mest egnede vedligeholdelsesdosis er nået for hver patient. Vedligeholdelsesdosis er generelt omkring 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril ®): Den sædvanlige dosis lisinopril er 5-20 mg dagligt, der skal tages oralt. Den nøjagtige dosis af lægemiddel, der skal indgives, etableres af lægen.
- Ramipril (Triatec ®): Den indledende dosis ramipril, som normalt anvendes oralt, er 1, 25-2, 5 mg om dagen. Derefter kan lægen beslutte at øge mængden af lægemiddel, der skal tages op til maksimalt 10 mg om dagen.
Betablokkere
Betablokkere er nyttige lægemidler til behandling af hjertesvigt og arytmier, der kan forårsages af myocarditis. Blandt disse minder vi om:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): dosen af metoprolol, der normalt gives til voksne, er 100-200 mg dagligt, skal tages oralt i en enkelt dosis eller i 2-3 doser.
- Carvedilol (Dilatrend ®): Den indledende dosis af carvedilol, der normalt anvendes oralt, er 3.125 mg, der skal tages to gange om dagen. Derefter kan lægen beslutte at øge mængden af lægemiddel, der skal indgives, indtil den optimale dosis er nået for hver patient. Derfor skal dosen af carvedilol etableres af lægen på et strengt individuelt grundlag.
Antibiotika og Antivirale
Når årsagen udløser myocarditis er en bakteriel infektion, er det nødvendigt at ty til en terapi baseret på antibiotika. De bakterier, der kan fremme myokardiebetændelse er mange, derfor er det vigtigt at identificere typen af mikroorganismer, der er ansvarlig for sygdommen, for at kunne etablere den mest passende terapi til at modvirke den.
Et lignende argument kan gøres, hvis myocarditis skyldes en virusinfektion. Imidlertid har anvendelsen af antivirale lægemidler i mange tilfælde ikke vist sig særlig nyttig ved behandling af myocarditis.
Hvis det derfor ikke er muligt at modvirke den virus, der er ansvarlig for udbrud af betændelse med specifikke lægemidler, er den eneste behandling, der er tilgængelig, stadig den symptomatiske type.
