Hvad er pollinose?
Pollinose kræver først og fremmest identifikationen af pollen allergenet, som emnet er følsomt over for. Karakteriseringen af dette antigen opnås ved en omhyggelig diagnostisk undersøgelse (etiologisk og symptomatisk tilgang).
Lægemiddelterapi kan omfatte recept på forebyggende chromoner, antihistaminer til rhinitis og conjunctivitis, bronchodilatorer til astma, cortisoner, der skal administreres nasalt eller systemisk, leukotrienantagonister mv.
I tilfælde af, at detekteringen af allergenet ikke er mulig, og terapien er derfor ikke-specifik, er målet at modvirke symptomerne og andre siderangivelser af sygdommen.
Den korrekte styring af pollenallergi indebærer:
- Patientuddannelse : blandt indikationerne for at gennemføre behandlingsplanen er det nødvendigt, at lægen giver den allergiske patient klare og præcise oplysninger om udløsere, om mulig indtagelse af lægemidler og om de forholdsregler, der skal træffes.
- Miljøforebyggelse : For at forhindre udseendet af de typiske symptomer på pollenallergi er det så vidt muligt nødvendigt at undgå kontakt med det ansvarlige allergen.
- Lægemiddelbehandling : Den allergiske patient kan følge en receptpligtig behandling med forskellige formål (forebyggende, symptomatiske og antiinflammatoriske lægemidler).
Den farmakologiske terapi af pollinose
Når eksponering for allergifremkaldende pollen har fundet sted, og manifestationen af symptomer er blevet tydelig, er det muligt at gribe ind primært for at forbedre patientens kliniske tilstande.
Forebyggende stoffer
Forebyggende farmakologisk terapi er i det væsentlige baseret på indtagelse af kromoni, hvilket reducerer respirationssystemets følsomhed over for allergifremkaldende pollen. Disse lægemidler bruges til at forhindre allergiske reaktioner og astmaanfald i bronchiale tilfælde. Af denne grund skal behandlingen påbegyndes inden mulig eksponering for pollenallergener. Navnlig bør starten på forebyggende terapi finde sted to til fire uger før blomstringsperioden typisk for den botaniske art, der gør den allergiske patient modtagelig. Derefter skal behandlingen fortsættes i den periode, der er i fare, med regelmæssigt indtag af det angivne lægemiddel. For at overvåge fremkomsten af pollineringstiden er det muligt at høre prognoserne angivet i blomstrende kalendere.
Forebyggende stoffer:
- De er tilgængelige i form af opløsninger, der skal indåndes ved hjælp af et aerosolapparat, sprøjte, øjendråber og kapsler indeholdende et inhalerbart pulver ved hjælp af specielle anordninger.
- De har begrænsede bivirkninger, men også en meget kort handling, så de skal tages i meget tætte doser. Doseringen varierer i henhold til de kliniske tilfælde og er etableret af lægen. Generelt er der behov for flere administrationer i løbet af dagen.
Den disodiochromoglicato tilhører denne familie af stoffer: udstyret med en beskeden virkning i forebyggelsen af næsesymptomer, den anvendes i rhinologisk opløsning og har knappe bivirkninger af lokal orden, da den ikke absorberes. En anden kromon er natrium nedokromil (udvikling af disodiochromoglycat): Det har begrænset klinisk anvendelse på grund af dårlig overensstemmelse - forbundet med de mange administrationer, der er nødvendige (op til 3-4 gange om dagen) - og til den ikke høje kliniske effekt.
Symptomatiske lægemidler
- Decongestants - Allergi kan forårsage udvidelse af netværket af blodkar i næsen og øjnene, et fænomen, som øger overbelastning af næseslimhinden, slimafskillelse og rive.
De decongestants:
- de bruges til hurtig og midlertidig lindring af nasal og sinus overbelastning eller rødme og kløe i øjnene; indeholde vasokonstrictorer, stoffer, der reducerer blodtilførslen til slimhinden i næse og øjne, lindrer symptomer
- de er tilgængelige som over-the-counter og / eller receptpligtige lægemidler i form af næsesprayer og øjendråber .
Næsesprayer og decongestant øjendråber bør ikke bruges i lang tid (ikke mere end 2-3 gange om dagen, fortrinsvis i en uges cyklus med få dage), fordi de kan fremkalde vigtige systemiske bivirkninger : takykardi, hypertension, arytmi, følelse af rastløshed, brændende eller kløe i næsen og rødme i øjnene. Misbrug af disse lægemidler medfører også atrofiske ændringer i næseslimhinden eller skade på blodkar på det okulære niveau. Det kan være nødvendigt at undgå nedbrydningsprodukter under graviditet, i alderdommen eller hvis du har højt blodtryk (hypertension).
Der er også decongestanter i tabletter (som har en langsommere men langvarig virkning), men deres anvendelse er mindre udbredt, da de kan forårsage en række uønskede virkninger (irritabilitet, arytmi, takykardi, svimmelhed, hovedpine, angst og hypertension). Inden du bruger orale decongestanter, skal du kontakte din læge: de er potentielt farlige, hvis de anvendes i kombination med andre lægemidler eller hvis du lider af andre samtidig sundhedsmæssige problemer.
- Antihistaminer - Antihistaminer blokkerer aktiviteten af histamin, en af de vigtigste inflammatoriske kemikalier frigivet af immunsystemet, som er involveret i allergiske manifestationer. Som følge heraf forbedrer de vigtigste symptomer på pollenallergi.
Antihistaminer findes både i form af:
Tabletter og sirupper, der skal tages oralt
Næsesprayer og øjendråber, der skal anvendes lokalt.
Disse lægemidler kan medvirke til at reducere de kliniske tegn og symptomer på den allergiske reaktion som hævelse, kløe, vandige øjne, nysen og en løbende næse, men forårsage en mindre effekt på næsestop. Effekten varer i flere timer.
Antihistaminer bør højst bruges 1-2 gange om dagen i den periode, der er i fare (helst med et par dage fra og med).
Disse lægemidler kræver receptpligtig på grund af de mange bivirkninger : hovedpine, svimmelhed, kvalme, epistaxis, tørre slimhinder, døsighed, nasalforbrænding, milde kløende øjne og takykardi. De må ikke tages under kørsel og er ikke egnet til børn eller ældre. De seneste orale (nye generation) antihistaminer er mindre tilbøjelige til at forårsage døsighed og har en mere selektiv virkningsmekanisme. Desuden har disse lægemidler en lang halveringstid og administreres som en enkelt daglig dosis.
- Antileucotrienes - Disse lægemidler har en specifik virkning mod leukotrienreceptorer, inflammatoriske stoffer, som frigives af mastceller under den allergiske reaktion. I praksis forhindrer de leukotriener i at udføre deres funktion, hvilket således blokererer inflammatorisk respons og begrænsende allergi symptomer såsom overdreven produktion af næseslim.
Den leukotrien:
- De er indiceret i tilfælde af allergisk rhinitis eller bronchial astma, når bronchodilatorer, cortison og cromoner ikke giver de ønskede resultater eller forårsager alvorlige bivirkninger.
- De er tilgængelige i form af tabletter, og dosen bør etableres af lægen (normalt 1-2 tabletter om dagen i løbet af forårstiden). De tolereres sædvanligvis godt; sporadisk kan de forårsage hovedpine og gastrointestinale lidelser.
- Andre mulige bivirkninger omfatter øvre luftvejsinfektioner og hovedpine hos voksne, øreinfektioner og ondt i halsen hos børn. De mindre almindelige bivirkninger er irritabilitet, angst, mavesmerter, hoste og svimmelhed.
- Nogle eksempler på leukotrienantagonister er montelukast og zafirlukast .
