Bulimi er en forstyrrelse af spiseadfærd, der er markeret af unormale kostvaner, hvilket resulterer i lejlighedsvis og kompulsiv indtagelse af store mængder "forbudt" mad efterfulgt af en dybtgående følelse af skyld, der retfærdiggør brugen af "neutralisering" "af hvad der indtages, som selvfremkaldt opkastning, misbrug af afføringsmidler og diuretika, vender tilbage til en særlig restriktiv kost og anstrengende motion.
Diagnosen af bulimi er generelt vanskeligere end anoreksia nervosa, da symptomerne lettere camoufleres og kropsvægten ikke går ned til niveauerne af patologisk tyndhed, der karakteriserer kronisk fødevaresvigt. Meget nyttigt, i den forstand, de diagnostiske kriterier for bulimi opført i DSM-IV, som vi rapporterer nedenfor:
- Tilbagevendende episoder med uhæmmet fodring, med hurtigt forbrug af store mængder mad i korte perioder: mindst to episoder om ugen i tre måneder
- Overdreven interesse for kropsform og vægt
- Mindst tre af de fem situationer rapporteret:
- forbrug af højkaloriske fødevarer, der ofte er vanskelige at fordøje under en binge;
- forbruget af andre fødevarer relativt lavt under en bulimi krise;
- i slutningen af den bulimiske krise, mavesmerter, induceret opkastning, søvn og afbrydelse af sociale relationer
- gentagne forsøg på at tabe sig med restriktive kostvaner, rensemidler, diuretika og fremkaldt opkastning;
- hyppige vægtsvingninger på over 4, 5 kg, både opad og nedad
- Bevidsthed om at have unormal spiseadfærd, frygt for ikke at kunne stoppe indførelsen af mad med viljen; absolut mangel på kontrol under den bulimiske krise
- Depression og selvmedlidenhed efter krisen
- Udelukkelse af anorexia nervosa og kendte fysiske årsager til bulimia episoder
De medicinske symptomer og lidelser, der ledsager bulimi, stammer i det væsentlige fra anvendelsen af eliminationsmetoder, hvilket fører til elektrolyt ubalance. Hypokalæmisk og hypokloræmisk alkalose observeres ofte hos patienter med mindst daglig opkastning, mens et billede af metabolisk acidose forekommer hyppigere hos patienter, der misbruger afføringsmidler. Således kan patienten med bulimi i et avanceret stadium klage over symptomer som:
- tørst
- vandretention
- dehydrering
- ødem (hævelse af arme og ben)
- hypertrofi af spytkirtlerne, hvilket giver ansigtet et klumpet udseende, der forværrer bulimiens bekymring for dets udseende
- sår, ar eller halshinde på knogler eller tænder på hænderne
- svimmelhed
- spasmer og tics
- svaghed og apati
- arytmier
- dental erosioner, karies
- ondt i halsen og hæshed
- menstruelle uregelmæssigheder
- lidelser i alvo
- angst, depressive symptomer
Se også: Bulimia symptomer
