Relaterede artikler: Diabetisk fod
definition
Diabetisk fod er en langsigtet komplikation af diabetes. Det er karakteriseret ved udseendet af hud og sensoriske forandringer, ulcerationer og infektioner på fodens niveau, indtil ødelæggelsen af dybe væv.
I det lange løb kan diabetes føre til ændringer af både nervøs (neuropatier) og kredsløbssygdomme (vaskulopatier) type; Sådanne komplikationer kan også påvirke fødderne og underekstremiteterne generelt. Disse er to dybt forskellige billeder, også kaldet neuropatisk fod og iskæmisk fod, som ofte eksisterer i samme patient.
Ofte fører diabetikerfoden til indlæggelse; Risikoen, hvis det er for sent, er at have amputere en del af underbenet.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Muskelatrofi og lammelse
- kalli
- Intermitterende claudication
- Fodsmerter
- flegmone
- Ømme ben
- Ben er trætte, tunge ben
- Parestesi
- Tør hud
- Hudsår
Yderligere indikationer
De vigtigste symptomer på diabetisk fod omfatter smerte, prikkende og ændret følsomhed.
Følsom neuropati kan sænke smertens tærskel, hvilket gør foden fuldstændig nummen. Diabetespatienten må derfor ikke mærke traumer eller små sår (såsom blister, udskæringer, forbrændinger eller enkle skader forårsaget af en smal sko) på grund af den reducerede termiske følsomhed, trykket og smertefulde stimuli. Motor neuropati påvirker på den anden side de nervefibre, der er til stede i musklerne i foden og benet, hvilket forårsager muskelatrofi, anomalier i fordelingen af plantarbelastning og vanskeligheder med at gå. Over tid kan dette endda føre til forandringer i fodens struktur: deformiteter udvikler sig og halshud forekommer (hyperkeratose) ved de største plantarbelastninger. Hyperkeratosen repræsenterer et forsøg på foden for at forsvare sig fra hyperpressuren. Hvis dette ikke reduceres, kan et knusende hæmatom og et sår dannes i området; i øvrigt bliver føttens hud meget tørt, hvilket favoriserer udviklingen af sprækker og andre hudlæsioner.
Når hovedkernerne i underbenene er blokeret af en atherom (derfor etableres en perifer arteriopati), opstår der typisk en "claudication", det er en smerte der opstår i kalven eller i balgen efter et par trin og forsvinder derefter, når vi stopper. . Dette symptom afhænger af obstruktionen af benene, som ikke leverer musklerne med det blod, der er nødvendigt for at gøre en indsats for at gå. I det diabetiske emne, der er påvirket af både neuropati og perifer arteriel sygdom, kan dårlig sensorisk opfattelse forårsage, at subjektet ikke føler smerten typisk for arteriopati. I disse tilfælde kan diabetisk fod mistenkes på grund af sværhedsgraden af hudlæsionerne for at helbrede. Uden en tilstrækkelig blodtilførsel forhindres sårreparationsprocesserne, og det lokale immunrespons reduceres.
En alvorlig risiko for komplikation af diabetisk fod, i nærvær af et åbent sår, er den mulige begyndelse af en infektion; Dette kan faktisk udvikle sig hurtigt, hvilket fører til ødelæggelse fra subkutane væv til benet (gangrene) og gør det nødvendigt at amputere delen. Screening for diabetisk fod kan reducere denne risiko: Det er vigtigt, at en diabetiker gennemgår periodiske kliniske undersøgelser for at kontrollere tilstedeværelsen af risikofaktorer, der er ansvarlige for sår.
Diagnosen er baseret på omhyggelig kontrol af foden (vurdering af farve, hudtemperatur, mulig forekomst af læsioner, hyperkeratose eller deformitet) og kan udføres med enkle og ikke-invasive diagnostiske metoder. Hvis risikoen for udvikling af sår er fastslået, anbefales vedtagelse af hygiejniske adfærdsmæssige regler for at forhindre udvikling af læsioner. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en læge inden for 24 timer efter beviset for skaden eller udseendet af en fodinfektion.
