generalitet
Nortriptylin er et lægemiddel tilhørende klassen af tricykliske antidepressiva, men det har også vist sig nyttigt ved rygestopbehandling.
Nortriptylin - Kemisk struktur
Faktisk markedsføres nortriptylin kun i Italien med indikationer for behandling af alvorlig depressiv lidelse, men mange undersøgelser har vist, at dette lægemiddel kan være til stor hjælp i forbindelse med rygestop.
Handlingsmekanisme
Som nævnt ovenfor er nortriptylin et lægemiddel tilhørende klassen af tricykliske antidepressiva og som sådan er i stand til at hæmme genoptagelsen af norepinephrin og i mindre grad også genoptagelsen af serotonin. Endvidere har nortriptylin antihistamin, anticholinerg og adrenolytisk aktivitet.
Den nøjagtige mekanisme, hvormed nortriptylin virker for at bekæmpe rygmisbrug, er ikke helt klart, men det menes, at de ovennævnte handlinger, som dette lægemiddel udfører, er impliceret i ophørsmekanismen. Nortriptylin er imidlertid i stand til at mindske trangen til at ryge og reducere sekundære symptomer som følge af nikotinabstinenssyndrom, som også omfatter depression.
Desuden har en nylig undersøgelse vist, at adfærdsmæssig støtte til rygere ud over lægemiddelbehandling (herunder nortriptylin) kan øge sandsynligheden for succesfuld rygestopbehandling.
Bivirkninger
Nortriptylinbehandling kan forårsage bivirkninger, der er karakteristiske for tricykliske antidepressiva, men ikke alle patienter manifesterer dem.
Blandt de vigtigste bivirkninger, der kan opstå, minder vi om:
- Tør mund
- sedation;
- Kvalme;
- Urinering vanskeligheder;
- Forstoppelse;
- Sløring af syn
- rystelser;
- Hovedpine;
- Palpitationer og takykardi.
dosering
Nortriptylin er tilgængelig som tabletter, der skal tages oralt.
Generelt gives 10 mg nortriptylin i den første uge af behandlingen ved rygestopbehandling. I de følgende uger øges dosis af lægemidlet op til 25-75 mg om dagen.
Efter ca. tolv ugers behandling reduceres dosis af nortriptylin gradvist, indtil behandlingen er stoppet.
Mængden af lægemiddel, der skal anvendes, etableres af lægen på individuel basis for hver patient. I den henseende er det vigtigt altid at følge de indikationer, der gives af lægen, både hvad angår mængden af lægemiddel, der skal tages, og hvad angår behandlingens varighed.
Brug under graviditet og amning
Nortriptylin bør ikke anvendes af gravide, medmindre lægen finder det absolut nødvendigt.
Nortriptylin udskilles i modermælk, selv om det er i relativt lave mængder. Under alle omstændigheder bør ammende mødre søge lægenes råd om at vide, om de kan fortsætte med at amme under behandling med lægemidlet.
Kontraindikationer
Anvendelsen af nortriptylin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for samme nortriptylin;
- Hos patienter, der for nylig har lidt af myokardieinfarkt
- Hos patienter med hjertesygdomme, herunder arytmier
- Hos patienter med leversvigt
- Hos patienter med skjoldbruskkirtel
- Hos patienter med feokromocytom
- Hos patienter med lukket vinkelglaukom;
- Hos patienter med akut alkohol og / eller barbituratforgiftning;
- Hos patienter med urinretention
- Hos patienter, der allerede er i behandling med monoaminoxidasehæmmere (eller MAOI'er), anvendes lægemidler til behandling af depression og Parkinsons sygdom.
I virkeligheden - ud over MAOI'erne - kan nortriptylin også etablere lægemiddelinteraktioner med andre typer af stoffer. Derfor er det vigtigt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er taget - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og naturlægemidler.
