psykose

generalitet

Psykose er en alvorlig psykisk lidelse, som ved at omdanne tankefærdighederne dybt fører til, at de berørte bliver tabt af enhver kontakt med virkeligheden .

Det psykotiske individ lider i virkeligheden primært af illusioner og hallucinationer, det vil sige at han er overbevist om ting, der ikke er sandt (illusioner), og mener, at han føler eller ser ting, der er fuldstændig ikkeeksisterende (hallucinationer).

Årsagerne til psykose er virkelig utallige: det kan opstå som følge af en psykiatrisk sygdom (skizofreni, bipolar lidelse osv.) Fra en hovedskade i en ung alder, fra en fysisk tilstand (aids, multipel sklerose, hjernetumorer mv.) Fra misbrug af psykoaktive stoffer mv.

For en korrekt diagnose er en nøjagtig fysisk undersøgelse, en komplet anamnese og en omhyggelig psykologisk vurdering grundlæggende.

Behandling omfatter kausal behandling, anvendelse af antipsykotika og psykoterapi teknikker.

Hvad er psykose?

Psykose er et alvorligt psykisk problem, som på grund af en dyb ændring af følelser og tænkningskompetencer fører til, at det interesserede individ mister al kontakt med virkeligheden.

Den psykotiske - det vil sige den person med psykose - er et emne, der har forvrænget syn på, hvad der sker omkring ham: han er overbevist om ting, der ikke er sandt og mener, at han føler eller ser ting, der er fuldstændig ikkeeksisterende.

Epidemiologi

Psykose er mere almindelig end de fleste mennesker tror.

En nylig undersøgelse har faktisk set, at i England har psykose en årlig incidensrate svarende til en sag pr. 2.000 individer.

Faktisk har en anden interessant statistisk undersøgelse vurderet, at omkring 3 personer pr. 100 udvikler en episode af psykose mindst en gang i deres liv.

Psykose kan forekomme i enhver alder; Det er dog sjældent hos mennesker under 15 år.

Årsager

Årsagerne til psykose er utallige.

Udløserne omfatter:

• Hovedtrauma
• Nogle psykiatriske lidelser (eller psykiatriske sygdomme)
• Et stort antal medicinske tilstande
• Indtagelsen af ​​forskellige psykoaktive stoffer

I de følgende fire underkapitler vil artiklen omhandle de fire kategorier af årsager til psykose, der er anført ovenfor.

PSYCHOSIS FRA TRAUMI TIL HOVEDEN

Ifølge nogle videnskabelige undersøgelser øger risikoen for at udvikle en mere eller mindre alvorlig form for psykose større lidelser, især under barndommen.

Psykiatriske sygdomme, der forårsager psykoser

De psykiatriske sygdomme, der kan forårsage psykose er:

• skizofreni
• Den forvirrende (vedvarende) lidelse
• Kort psykotisk lidelse
• Schizoaffektiv sygdom
• Mood lidelser, herunder alvorlig depression og bipolar lidelse
• Kronisk hallucinatorisk psykose

MEDISK BETINGELSER, SOM ÅRSAGER PSYCHOSIS

Listen over medicinske tilstande, der kan forårsage psykose, omfatter:

• Neurodegenerative sygdomme som Alzheimers sygdom, demens med Lewy-kroppe, Huntingtons sygdom og Parkinsons sygdom.
• Slagtilfælde.
• hjernetumorer.
• Multipel sklerose.
• Nogle former for epilepsi.
• Neurodevelopmental sygdomme, såsom DiGeorge syndrom (eller slør-cardio-facial syndrom) og kromosomale abnormiteter.
• Nogle sygdomme i det endokrine system, såsom hypothyroidisme, hypertyreose, adrenal insufficiens, Cushings syndrom, hypoparathyroidisme, hyperparathyroidisme.
• Infektionssygdomme såsom AIDS (HIV), viral encefalitis, malaria, Lyme-sygdom, syfilis.
• Nogle alvorlige ernæringsmæssige mangler, såsom vitamin B12 mangel.
• Nogle indbyggede fejl (eller mangler) af stofskifte, herunder porfyri og metakromatisk leukodystrofi.
• Nogle erhvervede metaboliske sygdomme, såsom hypocalcæmi, hypercalcæmi, hypernatremi, hyponatremi, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypermagnesæmi, hypofosfatæmi, hypoglykæmi osv.
• Nogle autoimmune sygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus, sarcoidose og Hashimoto encephalopati.
• Nogle søvnforstyrrelser, såsom narkolepsi.

PSYCHOACTIVE STOFFER, DER FORFØRER PSYCHOSIS

I almindelighed refererer udtrykket "psykoaktivt stof" til ethvert kemisk stof, der er i stand til at ændre hjernens funktioner, opfattelse, humør og individets bevidsthedstilstand.

Blandt de psykoaktive stoffer, der er i stand til at fremkalde psykose eller nogle typiske symptomer på psykose, fortjener de en særlig omtale:

• Alkoholholdige drikkevarer . Ifølge nogle statistiske undersøgelser oplever ca. 3% af de alkoholiske mennesker episoder af psykose mindst en gang i deres liv.

  De mest truede er dem, der har brugt alkohol i lang tid.

• Marijuana (eller cannabis )
• kokain
• Amfetaminer og methamphetaminer . Nogle studier rapporterer, at methamphetaminer forårsager psykose hos 25-46% af dem, der tager disse stoffer.
• Catinonen
• Hallucinogene stoffer, såsom LSD og psilocybin
• Type k opioidreceptoragonister
• Nogle NMDA-receptorantagonister (fx ketamin)

ANDRE FORMULIER AF PSYCHOSIS

Der er særlige former for psykose, som på grund af de udløsende grunde er vanskelige at indsætte i en af ​​de foregående kategorier.

De vigtigste eksempler på disse former for dårlig deklarerbar psykose er:

• Menstruationspsykose . Det er en kortvarig pludselige psykose, der er relateret til menstruationscyklussen.
• Postpartum psykose . Det er en pludselig begivenhedspsykose, som nogle kvinder udvikler efter fødslen.
• Monotematisk psykose . Det er en form for psykose præget af skuffelser, der kun påvirker et tema.
• Den blandematige psykose (eller blandet hæmatom ). Det er en form for psykose, der kan påvirke mennesker med hypothyroidisme eller dem, der ikke modtager thyroxin efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
• Erhvervspsykose . Eksperter taler om det, når et job eller en karriere har taget en person så meget, at han ikke tænker på noget andet og påtager sig typiske psykotiske adfærd.
• Sen psykose (eller sen dysfreni ). Det er en psykose, der kan påvirke individer med skizofreni, udsat for langvarige antipsykotiske farmakologiske behandlinger.
• Fælles psykose (eller delt galskab eller folie á deux ). Det er en form for psykose, der opstår i et individ efter et meget tæt forhold til en person med psykose.

  Således betyder udtrykket "delt psykose" en psykose, der overføres fra person til person.

patofysiologi

På trods af mange undersøgelser har læger og eksperter i psykiske sygdomme endnu ikke forstået, hvad de biologiske mekanismer, der fører til udviklingen af ​​psykose, er. Med andre ord er det endnu ikke lykkedes dem at fastslå, hvilken præcis grund en bestemt betingelse - for eksempel skizofreni eller aids - i visse emner bestemmer for starten på en form for psykose.

RISIKOFAKTORER

Nogle videnskabelig forskning har vist, at psykose undertiden kunne have en genetisk oprindelse.

Faktisk bemærkede de, der gennemførte de ovennævnte undersøgelser, nysgerrig, at:

• Tvillinget af en person med psykose har en 50% chance for at udvikle det samme psykiske problem.
• Personer med en tæt blodrelateret (en forælder eller søskende) med psykose har en forudsætning for psykose.
• Børn, der er født med en genetisk sygdom kendt som 22q11 deletionssyndrom (NB: det er en deletion af kromosom 22) har særlig risiko for at udvikle en form for psykose efter skizofreni.

Symptomer og komplikationer

Psykose kan bestemme en lang række symptomer, og hver patient har et karakteristisk symptombillede.

Blandt de forskellige symptomer induceret af psykose er der 4, der kendetegner stort set alle tilfælde.

Disse 4 kliniske manifestationer - som i betragtning af gentagenhed kunne defineres med udtrykket typiske manifestationer - er:

• hallucinationer
• Illusionerne
• Forvirring og tankeforstyrrelser
• Manglende forståelse og selvbevidsthed

Liste over andre symptomer på psykose:

• Vanskeligheder koncentrere sig
• Lavt humør
• angst
• Agitation og voldelig adfærd
• Social isolation
• Søvnforstyrrelser

hallucinationer

Eksperter definerer en hallucination som "en sensorisk opfattelse i mangel af eksterne stimuli". Enkelt sagt, et individ har en hallucination, når han opfatter som ægte, hvad i virkeligheden kun er imaginær.

Hallucinationer kan relateres til alle fem sanser, derfor syn, hørelse, berøring, smag og lugt.

Eksempler på hallucinationer
fornuft	eksempel
udsigt	Generelt hævder det psykotiske at se farver, objekter, mennesker og / eller dyr, der ikke rent faktisk eksisterer.
hørelse	Psykotikken har tendens til at tildele stemmerne, at han hører en tone, der er forskellig fra den virkelige. For eksempel advarer han dem med en sur, ubehagelig eller sarkastisk tone.
tatto	Psykotikken har en tendens til at sige, at nogen har rørt ved ham, når ingen i virkeligheden virkelig har gjort det.
Gusto	En karakteristisk hallucination relateret til smag er at opfatte tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig smag i munden.
lugt	En typisk hallucination relateret til lugt er at opfinde tilstedeværelsen af ​​mærkelige eller ubehagelige lugte.

ILLUSIONER

En illusion er en forvrængning af sensorisk opfattelse. En person med illusioner er overbevist om ting, der ikke er sande og udvikler bizarre tanker.

For eksempel er en typisk illusion af mennesker med psykose at tro på, at der er mennesker eller organisationer, der har til hensigt at skade eller dræbe dem.

KONFUSION OG TEGN AF TEGN

I nærvær af forvirring og tankeforstyrrelser viser det psykotiske emne tendensen til at:

• Tal hurtigt og konstant (dvs. uden variationer)
• Skift pludselig emnet
• Pludselig taber tråden i dine tanker. I disse situationer holder han op med at tale eller færdiggøre det, han laver.

Manglende forståelse og selvbevidsthed

Med manglende forståelse og selvbevidsthed refererer eksperterne til manglende evne til psykoser til at genkende deres egne problemer (hallucinationer, illusioner osv.).

Det er særligt nysgerrig, at denne uarbejdsdygtighed kun vedrører sig selv og ikke andre. Faktisk er det psykotiske individ i stand til at genkende bizarre adfærd eller illusioner, som kan involvere personer med lidelser, der ligner hans.

KOMPLIKATIONER

Komplikationerne af psykose omfatter:

• Selvskade . En nylig statistisk undersøgelse rapporterer, at en ud af 10 personer med psykose har en historie om selvskader.
• Selvmord . Ifølge nogle undersøgelser forsøger en ud af fem personer med psykose selvmord, og en ud af 25 med psykose dræber sig selv.
• Narkotika og / eller alkoholmisbrug .
• De langsigtede virkninger af antipsykotika, der er taget til behandling af selve psykosen. En langvarig behandling baseret på antipsykotika kan føre til en stigning i kropsvægt, metabolisk syndrom og tardiv dyskinesi .

diagnose

For en diagnose af psykose er følgende vigtige: en grundig fysisk undersøgelse, en omhyggelig medicinsk historie (eller klinisk historie) og en psykiatrisk evaluering.

Enhver anvendelse af laboratorietests (blodprøver osv.) Og diagnostiske billeddannelsestests (røntgenbilleder, CT-scanninger, nuklearmagnetisk resonans osv.) Tjener til at afklare årsagerne endeligt.

Et præcist kendskab til triggere af psykose gør det muligt for lægen at planlægge den behandling, der passer bedst til omstændighederne.

Bemærk: I øjeblikket er der ingen specifik diagnostisk test for psykose. Det er derfor, at vi skal ty til forskellige evalueringstest.

Hvem tager sig af diagnose?

Identifikation af en form for psykose kræver generelt indgreb fra et team af specialister, der består af: en psykolog, en psykiater og en sygeplejerske med særlige færdigheder inden for mental sundhed.

Typiske spørgsmål, som patienten mistænker for psykose skal svare under den medicinske historie:

• Tager du medicin? Hvis ja, hvilke?
• Bruger du ulovlige stoffer eller misbruger alkohol?
• Har du lider af noget humørsvingning? Føler du dig for eksempel?
• Hvad er din daglige rutine? For eksempel arbejder du?
• Har nogen af ​​dine familiemedlemmer lidt psykisk lidelse, såsom skizofreni?
• Fortæl mig om hallucinationer

Vigtigheden af ​​tidlig diagnose

Tidlig diagnose af psykose øger chancerne for vellykket terapi.

Derfor er det tilrådeligt at kontakte din læge straks i tilfælde af mistænkelige symptomer og gennemgå yderligere undersøgelser, som sidstnævnte foreskriver.

behandling

Generelt omfatter behandling af en psykose en terapi med fokus på behandling af årsagerne ( kausal behandling ), administration af antipsykotiske lægemidler og psykoterapi .

Desuden kan deltagelse af støttegrupper, der involverer personer med lignende problemer, også være en gyldig hjælp.

CAUSAL THERAPY

Kausal terapi varierer afhængigt af udløsende faktorer og udgør et grundlæggende aspekt for at kunne komme sig fra mange former for psykose.

Eksempler på kausal terapi er:

• Alkoholafgødningsprogrammer, når psykose opstår efter alkoholmisbrug eller afvænningsprogrammer (kokain, marihuana, LSD osv.), Når psykose skyldes lægemiddel eller hallucinogent misbrug.
• Vitamintilskud, når psykose skyldes en vitaminmangel (f.eks. B12).
• Administration af lægemidler til hypothyroidisme, hypertyreose, hypoparathyroidisme osv., Når psykose er en konsekvens af en af ​​de ovennævnte endokrine lidelser.
• Terapeutiske programmer til behandling af psykiatriske sygdomme, der kan forårsage psykose (skizofreni, bipolar lidelse, vildforstyrrelse etc.).

antipsykotika

Antipsykotika, eller neuroleptika, repræsenterer den farmakologiske behandling af valg til psykose.

Virkende på dopamin (en neurotransmitter i hjernen) har de en beroligende, antiallucinerende og humørstabiliserende virkning.

Den beroligende effekt er mærkbar efter blot et par timer, mens den anti-hallucinatoriske og humørstabiliserende effekt kræver flere dage, om end ikke et par uger.

Der er to mulige indgivelsesmåder: ved munden (oral) eller ved intravenøs injektion . Antipsykotika, som kan indgives ved intravenøs injektion, er lægemidler med langsom frigivelse, dvs. stoffer, der arbejder gradvist. Fordelen ved at bruge lægemidler med langsom frigivelse er det lille antal injektioner: generelt hver anden 2-6 uger.

I tilfælde af skizofreni-induceret psykose eller bipolar lidelse er antipsykotika en langsigtet behandling.

Brug af antipsykotika kræver omhyggelig overvågning, når patienten lider af epilepsi eller noget kardiovaskulær lidelse.

Kortvarige bivirkninger af antipsykotika: døsighed rystelser rastløshed Spasmer og muskelsammentrækninger Sløret syn svimmelhed forstoppelse Lav libido Tør mund

Langsigtede bivirkninger af antipsykotika: Øget kropsvægt på grund af øget appetit og udvikling af præference for inaktivitet Metabolisk syndrom. Det skyldes vægtøgning og involverer hyperglykæmi, hypercholesterolemi, hypertension og / eller fedme. Det er den mulige forgang til: type 2 diabetes, hjertesygdom, myokardieinfarkt eller slagtilfælde Tardiv dyskinesi

psykoterapi

Psykoterapi er et udtryk med bred betydning og indeholder forskellige teknikker til psykologisk behandling. Blandt disse teknikker er de mest praktiserede i tilfælde af psykose: kognitiv adfærdsterapi og familieterapi .

Går ind i flere detaljer:

• Kognitiv adfærdsterapi er en form for psykoterapi, der har til formål at lære patienten at genkende og dominere problematiske (eller inaktive) adfærd.

  I tilfælde af psykose er målet med kognitiv adfærdsterapi at uddanne det psykotiske emne til bekæmpelse af angstskriser, voldelig adfærd, agitation på grund af hallucinationer og / eller illusioner mv.

• Familiebehandling er en form for psykoterapi, som påvirker hele patientens familie.

  Kort sagt er det baseret på konceptet, at forældre, søskende og andre nære slægtninge spiller en afgørende rolle for at støtte deres elskede under den terapeutiske vej, der er fastsat for ham.

  For at få gode resultater fra familieterapi er det godt, at familien lærer kendetegnene ved sygdommen i gang, og hvordan man bedst hjælper dem, der er ramt.

prognose

Baseret på forskellige kliniske beviser er prognosen i tilfælde af psykose bedre, når terapierne begyndte i begyndelsen af ​​mental sygdom.

forebyggelse

Ifølge de fleste psykiatere og psykiske eksperter ville det være umuligt at forhindre psykose.

På trods af dette er der nogle interessante undersøgelser, der har vist, at udsættelse for personer med risiko for psykose til en vis grad kan reducere den ovennævnte risiko for kognitiv adfærdsterapi.