Spændingshovedpine

generalitet

Spænding hovedpine er den mest almindelige form for hovedpine og relativt, den mindst smertefulde.

Forstyrrelsen afhænger hovedsageligt af den ufrivillige og kontinuerlige sammentrækning af nakke og skuldermuskler, der er forbundet med træthed og spænding.

Spændingshovedpine er mere almindelig hos den kvindelige køn, og det påvirker især mennesker, der bruger meget tid på at sidde i forkerte stillinger eller ophobes stress .

Også dårlig dental okklusion, manglende hvile, cervicalgia og asteni (visuel træthed) kan bidrage til udseendet af spændingstype hovedpine. Forstyrrelsen kan også være relateret til depression eller angst: i øjeblikket er en form for hovedpine blevet anerkendt, der ikke er forbundet med muskelspænding, og derfor sandsynligvis kun af psykologisk oprindelse .

Spændingshovedpine har ofte variable egenskaber i samme person, som har tendens til at lide af det. I mange tilfælde forårsager denne form for hovedpine dog en vedvarende smerte af mild eller medium intensitet, som er lokaliseret i den okkipitale region, dvs. i den bageste del af kraniet, over nakken. I nogle fag koncentreres derimod koncentreret smerte (ofte omtalt som en "cirkel i hovedet") hovedsageligt på niveauet af øjne og templer (frontal region) eller spredes over hovedet. Spændingshovedpine er ofte bilateral, det påvirker både højre og venstre side.

Smerter angreb kan vare fra en halv time til 5-7 dage.

Spændingshovedpine kan være episodisk eller kronisk (hvis anfald forekommer hver anden til tre dage). Denne form for hovedpine involverer ikke andre symptomer, såsom funktionshæmning, kvalme eller modvilje mod lys (fotofobi), som typisk er forbundet med migræne. Endvidere påvirker hovedpine af spændingstypen ikke patientens normale daglige aktiviteter, og bevægelsen synes at bidrage til at lindre sygdommen.

For at kunne klare denne form for hovedpine er det nødvendigt at identificere og behandle potentielle udløsere.

Årsager og udløsere

Spændingshovedpine påvirker op til 75% af befolkningen, med en større forekomst i det kvindelige køn.

Årsagerne til sygdommen er ikke helt kendt, men de fleste specialister er enige om, at denne form for hovedpine er afhængig af en ufrivillig og kontinuerlig sammentrækning af musklerne i nakke, pande, templer, nakke og skuldre. Spændingshovedpine er faktisk mere almindelig hos mennesker, der af undersøgelses- eller arbejdsmæssige årsager har en tendens til at antage en forkert position (mere ubalanceret fremad); dette tvinger dig til at stramme din nakke og hovedmuskler mere for at finde den ideelle balance.

Ved oprindelsen af denne form for hovedpine kan der imidlertid også være mere strengt neurologiske årsager, såsom ændringer i hjernecentrene, der styrer opfattelsen af smerte og tolerance over for stress.

De vigtigste faktorer, der udløser spænding hovedpine er stressende hændelser, nervøsitet, angst og depression; Derfor betragtes tilstanden ofte som en psykosomatisk lidelse . Det er ikke overraskende, at folk, der befinder sig i disse situationer, har en tendens til at udlede den akkumulerede spænding på skulderniveau ved at kontraherer musklerne i nakke og hoved. denne ufrivillige men kontinuerlige indsats resulterer i et hovedangreb.

Desuden er det nødvendigt at overveje, at de emner, der går gennem en periode med psykofysisk udmattelse, har en lavere smertetærskel end gennemsnittet på grund af faldet i niveauet af endorfiner. Hvis niveauet af disse stoffer er lavt, kan en enkel muskelkontraktion følges mere smertefuldt og intensivt.

Ud over stress er de andre faktorer, der udløser spændingshovedpine, :

Dårlige stillinger, som favoriserer den fortsatte spænding i nakke muskler;
Narkotikamisbrug, som er vanedannende
Problemer med kæbe ledd;
Hormonale ubalancer;
Ændringer i sleep-wake rytmen.

Symptomer

Spændingshovedpine er præget af mild eller moderat smerte, som ofte beskrives som sammenbrud . Hovedpine er vedholdende og ikke pulserende .

Denne form for hovedpine stammer fra nakke- eller fronthovedet (templer og pande) og spredes til hele hovedet : forstyrrelsen manifesterer sig som en følelse af tyngde eller en skrue, der strammer hovedet og giver anledning til den berømte "cirkel" eller "band".

I modsætning til migræne ledsages spændte hovedpine ikke af funktionshæmning, kvalme eller modvilje mod lys (fotofobi) og forværres ikke af fysisk aktivitet, lette stimuli, lyde eller lugt.

Potentielle udløsere for kronisk spændingstype hovedpine omfatter søvnforstyrrelse, stress, temporomandibulær leddysfunktion, asthenopi og nakkepine.

Hovedpineangreb starter som regel flere timer efter at være vågnet og bliver værre om dagen; Sjældent vågner patienterne fra søvn.

Kroniske former kan variere i intensitet hele dagen, men er næsten altid til stede.

frekvens

Spændingshovedpine kan være episodisk eller kronisk .

I det første tilfælde opstår hovedpine kriser i mindre end 15 dage om måneden. Episodisk spændingshovedpine er meget hyppig; de fleste patienter tager lindring fra over-the-counter analgetika og ikke søge lægehjælp.

Ved kronisk spændingshovedpine manifesterer hovedpinen sig i mindst seks måneder om året i mere end 15 dage om måneden.

Varigheden af en episode

Krisens varighed er meget variabel. I episodiske former manifesterer spændingshovedpinen sig i en periode på mellem 30 minutter og 7 dage. Kronisk spændingshovedpine kan vare i stedet, timer, dage, uger, måneder eller år og være vedvarende.

I de mildere former opstår sygdommen ofte i stressende situationer, mens i de mere alvorlige og kroniske sår ses smerten som regel om morgenen på vågne og fortsætter til aften.

Mulige tilknyttede symptomer

Andre symptomer, der kan være forbundet med spænding hovedpine kan være: ømhed af pericranial muskler (regulere kæbe bevægelse) og angst manifestationer. Sjældent forekommer opkastning og kvalme.

diagnose

Diagnosen af spændingshovedpine er baseret på de karakteristiske symptomer og negativiteten af klinisk objektivitet (herunder neurologisk).

De mest hensigtsmæssige foranstaltninger til at modvirke spændingshovedpine skal angives af lægen, som først skal indsamle nogle oplysninger om sygdomspræsentationen (medicinsk historie), herunder:

Sæde af smerte (ensidig, bilateral, frontal, occipital osv.);
Gravitet (mild, moderat, svær eller svækkende) og kvalitet af hovedpine (konstrictive, pulserende, intermitterende, konstant, undertrykkende eller stabbende);
Tilstand af forekomst (fx pludselige eller gradvise)
Varigheden af smertefulde kriser og tidspunkter, hvor de opstår
Eventuelle samtidige symptomer;
Mangel på hvile eller aktiviteter, der kan have bidraget til smertebegyndelsen (f.eks. Efter fysisk anstrengelse eller i længere tid).

Ved tilbagevendende spændingshovedpine episoder bør følgende undersøges:

Alder af udbrud;
Frekvens af episoder og tidsreferencer ifølge specifikke situationer (såsom for eksempel den mulige sammenhæng med en fase i menstruationscyklussen);
Svar på behandlinger (herunder over-the-counter-stoffer).

For at lette formuleringen af diagnosen hovedpine af spændingstypen kan det være nyttigt at sammensætte en " hovedpine dagbog " for at hjælpe din læge med bedre at forstå, hvilke situationer der lettere kan predisponere for hovedpine (fx aktiviteter svinger, forbrugt mad og eventuelle lægemidler taget før dets udseende) og fremgangen af angreb over tid.

Sammensætningen af denne form for register gør det også muligt at overvåge og bestemme effektiviteten af enhver terapeutisk indfaldsvinkel.

Diagnostisk billeddannelse

Hvis patienten har en usædvanlig hovedpine, kompliceret eller ildfast til terapi, for at udelukke andre årsager til spændingshovedpine eller mere alvorlige patologiske tilstande, kan lægen indikere yderligere undersøgelser, som for eksempel:

Beregnet tomografi og magnetisk resonans : Tillad udelukkelse af godartede eller ondartede ekspansive læsioner, såsom et hypofyseadenom eller en hjerne-neoplasma.
Lumbal punkteringen (eller rachicentesi, en teknik, der involverer ekstraktion af cerebrospinalvæsken) udføres for at opnå differentialdiagnosen med hensyn til tilstande såsom en infektion, en meningitis eller en anden neurologisk tilstand.

behandling

For at begrænse hyppigheden af angreb af spændingshovedpine, er det godt at gribe ind på udløsningsfaktorerne, både ved at tage stoffer og ved at korrigere enhver forkert opførsel.

For de fleste milde til moderate tensive former anvendes analgetika (såsom paracetamol) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen, naproxen, diclofenac og acetylsalicylsyre; disse stoffer hjælper med at bekæmpe smerte og give relief.

Opiater eller narkotika anvendes sjældent på grund af deres bivirkninger og den potentielle udvikling af en afhængighed.

I nogle tilfælde kan lægen indikere brugen af muskelafslappende midler, som nedsætter muskelkontraktion eller, hvis denne form for hovedpine er forbundet med særligt stressende hændelser, angst og deprimeret humør, kan ordinere anxiolytika . Selv antidepressiva (tricykliske eller inhibitorer af selektiv genopretning af serotonin, SSRI'er) kan undertiden anvendes til forebyggelse af angreb af spændingshovedpine (for at reducere deres hyppighed og sværhedsgrad), især hvis de opstår med hyppige eller kroniske hovedpine, der ikke er lettet af andre behandlinger.

Blandt de komplementære terapier til denne form for hovedpine kan adfærdsmæssige og psykologiske interventioner være nyttige (fx kognitive adfærdsterapi og stresshåndteringsteknikker). Endvidere kan biofeedback, som fremkalder muskelafslapning ved brug af elektroder, og massagebehandling, en manuel teknik, som kan bidrage til at reducere muskelspændingen, kan hjælpe med at håndtere spændingshovedpine.

Yoga, som enhver anden afslapningsteknik, har også vist sig at være effektiv i spændingshovedpine.

Praktiske råd og livsstil

Forebyggelse af spændingshovedpine eller reduktion i hyppigheden af angreb er mulig ved at vedtage en sund livsstil og respektere visse adfærdsregler:

Må ikke kurere hovedpine med "gør det selv": behandlingen skal altid etableres af lægen. Brug især ikke smertestillende midler og andre over-the-counter medicin på en ukontrolleret måde.
Undgå konflikter, både på arbejde og i familien, og alle de situationer, der fremkalder angst og stress, hovedårsagerne til spændingshovedpine. For at hjælpe med at reducere spændingen kan det være nyttigt at planlægge og organisere dagen i forvejen. Desuden er det tilrådeligt at skære ud tid og rum hver dag for at dedikere til de aktiviteter, du foretrækker, som f.eks. Læsning af en bog, indskrivning på et dansekursus eller tv-udsendelse.
Respekter søvnvagtsrytmen: At sove overdrevent eller for lidt i forhold til ens behov er en faktor, der ændrer den generelle balance af organismen og kan lette opstart af spændingshovedpine.
Øvelse af en regelmæssig fysisk aktivitet: Sport hjælper med at frigøre stress og spændinger, fremmer søvn og hjælper med at regulere biologiske rytmer. Vær opmærksom på den fysiske indsats for intens.
Kontroller, at oprindelsen af spændingshovedpine ikke afhænger af problemer med kæbe ledd eller dental anomalier; i dette tilfælde kræves tandlægerens intervention.