Nefrotisk syndrom - årsager og symptomer

Relaterede artikler: Nefrotisk syndrom

definition

Det nefrotiske syndrom består af et sæt symptomer og kliniske tegn forårsaget af en ændring af de nyreglomeruli. Denne betingelse indebærer urinudskillelse på over 3 gram protein pr. Dag.

Proteinuri skyldes især de ændringer, der udvikles i kapillærendotelet, i den glomerulære basalmembran (MBG) eller i podocytterne, som normalt selektivt filtrerer plasmaproteinerne på basis af størrelse og ladning. Påbegyndelsen af sådanne læsioner fremkalder et klinisk billede kendetegnet ved ødem, hypercholesterolemi, appetitløshed, generel utilpashed og skumagtig urin på grund af høje proteinkoncentrationer. Væskeretention kan forårsage dyspnø (sekundær til pleural effusion eller laryngeal ødem), artralgi og mavesmerter (på grund af ascites eller, hos børn, mesenterisk ødem). Andre tegn og symptomer kan henføres til de mange komplikationer, som denne tilstand medfører.

Det nefrotiske syndrom kan være primitivt (på grund af en glomerulær sygdom) eller sekundær til en patologisk tilstand, der ikke udelukkende påvirker nyrerne.

De hyppigste årsager til den primitive form er glomerulopati med minimal læsioner, fokal segmentel glomerulosclerose og membranøs nefropati.

I de fleste tilfælde skyldes sekundære former af diabetisk nefropati og præeklampsiæmi, men kan også være forbundet med forskellige metaboliske, immunologiske, genetiske, infektiøse, narkotikarelaterede eller neoplastiske lidelser.

Fra et fysiologisk synspunkt kan det nefrotiske syndrom afhænge af en tilpasning til reduktionen af antallet af nefroner, patologisk fedme og oligomeganfroni (en form for hypoplasi på grund af den manglende udvikling af begge nyrer). Tilstanden kan også være forbundet med genetiske syndrom, såsom arvelig nefritis (Alport syndrom), fokal og segmental familielyserosklerose og medfødt nefrotisk syndrom.

Infektionssygdomme, der kan forårsage nefrotisk syndrom, omfatter: bakteriel endokarditis, spedalskhed, syfilis, filariasis, helminthinfektioner, malaria og schistosomiasis. Hepatitis B og C og HIV, herpes zoster og Epstein-Barr virus infektioner kan også forårsage denne tilstand.

Det nefrotiske syndrom kan også afhænge af amyloidose, malign hypertension, sarcoidose, allergiske reaktioner (for eksempel i forbindelse med insektbid eller inokulering af gift med slanger) og forskellige tumorer (herunder leukæmi, lymfomer, melanom, myelom multipel og carcinom af lunge, bryst, tyktarm, mave og nyre). Immunologiske lidelser forbundet med lidelsen indbefatter imidlertid polyarteritis nodosa, cryoglobulinæmi, erythema multiforme, Sjögrens syndrom og systemisk lupus erythematosus.

Endelig kan det nefrotiske syndrom induceres ved indtagelse af NSAID'er, penicillamin, pamidronat, lithium, interferon-alfa og heroin.