generalitet
Ustabil angina er en alvorlig form for angina pectoris.
I modsætning til mildere angina pectoris episoder (stabil angina), forårsager denne form også brystsmerter i hvile, som har tendens til gradvist at forværres over tid.
Diagnosen angina pectoris indebærer en ret kompleks undersøgelses- og testprocedure med det formål at nøjagtigt identificere stedet på koronar niveau, hvor den anatomiske og funktionelle ændring er placeret.
Ustabil angina-behandling varierer afhængigt af hvor alvorlig den koronar hjertesygdom er og efter symptomerne.
Mulige terapeutiske muligheder omfatter både farmakologiske behandlinger og kirurgiske behandlinger.
Kort gennemgang af udtrykket angina eller angina pectoris
I medicin angiver udtrykket " angina " og " angina pectoris " brystsmerter, der skyldes nedsat oxygenforsyning til hjertemusklen (eller myokardiet ) efter et forbigående fald i blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne .
Med andre ord henviser "angina" og "angina pectoris" til brystsmerter, der påvirker mennesker, der er ofre for forbigående iskæmiske fænomener, der påvirker myokardiet .
Episodisk fænomen er angina kendt for at være den betingelse, som ved tyngdekraften går forud for myokardieinfarkt ; I hjerteinfarkt er reduktionen af blodtilførslen til myokardiet gennem koronararterierne permanent og fører til døden ved nekrose af den ovennævnte hjertemuskel.
Definition af iskæmi
Læger kalder iskæmi reduktion af blodgennemstrømningen i et bestemt væv eller organ, for eksempel at forårsage et fald i tilførslen af ilt og næringsstoffer.
Hvad er ustabil angina?
Ustabil angina er en særlig form for angina pectoris, som er karakteriseret ved:
- En gradvis forværring over tid af brystsmerter;
- Udseendet ikke kun under den fysiske indsats, men også i en hvilestilling;
- Episoder, der med tiden bliver mere og mere hyppige;
- Manglende reaktion på de mest brugte stoffer i angina
- En reduktion i blodgennemstrømningen i koronararterierne lige under det, der udløser myokardieinfarkt.
Stabil angina
For fuldt ud at forstå, hvad der er ustabil angina, er det nødvendigt at tage et skridt tilbage og informere læserne om eksistensen af en anden form for angina pectoris, mindre alvorlig, kaldet stabil angina .
I stabil angina brystsmerter ikke forværres over tid, det opstår kun under fysiske anstrengelser, det forekommer altid med samme frekvens, det reagerer positivt på de mest almindelige lægemidler mod angina pectoris og afhænger af en ikke særlig markant reduktion af blodtilførsel til myokardiet.
Efter at have rapporteret egenskaberne af stabil angina, selvom de ikke er korrekt genstand for denne artikel, var grundlæggende for at definere endeligt ustabil angina.
I en hypotetisk skala af stigende tyngdekraft ligger ustabil angina over stabil angina, men under myokardieinfarkt.
Ustabil angina er en nødsituation
Ustabil angina er en medicinsk nødsituation, derfor kræver det øjeblikkelig pleje.
Manglende tilbagetrækning til terapi er meget sandsynligt at være dødelig.
Årsager
Hovedårsagen til ustabil angina er som med den stabile form og myokardieinfarkt den såkaldte koronararteriesygdom eller koronararteriesygdom ; I medicin indikerer udtrykkene kranspulsår og kranspulsåren enhver anatomisk eller funktionel ændring af koronararterierne (som er arterielle blodkar, der foder myokardiet).
Hvad forårsager koronar hjertesygdom?
Årsagen til hjertesygdomme er aterosklerose .
Aterosklerose er fænomenet hærdning af arterierne mellem medium og stor kaliber, hvilket med tiden indebærer dannelsen på indre væg af arteriekarrene, der netop er nævnt af de såkaldte atheromer .
Athererne eller aterosklerotiske plaques er aggregater af lipidmateriale (kolesterol), protein og fibrøst, som på grund af den stilling, de indtager forhindrer den normale blodstrøm inde i arterierne; Desuden kan de være genstand for inflammatoriske processer, som forårsager deres fragmentering og spredning i andre blodkar - denne gang mindre - med følgelig okklusive effekter.
Risikofaktorer
De er risikofaktorer for ustabil angina:
- Diabetes mellitus;
- Fedme;
- En stillesiddende livsstil;
- Hypertension;
- En familiehistorie af hjertesygdom;
- Cigaretrøg;
- Hyperkolesterolæmi;
- Høje triglycerider;
- Avanceret alder.
Som nogle læsere måske allerede ved, er disse lige nævnt også risikofaktorer for aterosklerose, såvel som af hjertesygdom.
Symptomer og komplikationer
Ustabil angina er et syndrom eller et sæt af symptomer og tegn.
Af de forskellige symptomer og tegn, som karakteriserer ustabil angina, er hoveddelen utvivlsomt brystsmerter ; dette følges af problemer som:
- Udbredt smerte i skulder, nakke, arm og ryg. Generelt påvirker denne smertefulde fornemmelse den venstre side af menneskekroppen;
- Kvalme;
- Angst;
- Unormal svedtendens
- Dyspnø (åndedrætsbesvær);
- Svimmelhed;
- Kontinuerlig følelse af træthed og træthed.
vigtigt
Mange af de ovenfor anførte symptomer findes også i nærvær af stabil angina.
Forskellene mellem stabil og ustabil angina ligger i sværhedsgraden af symptomerne.
Karakteristika for brystsmerter i nærvær af ustabil angina
Brystsmerter produceret af ustabil angina varierer fra patient til patient: nogle patienter beskriver det som overvældende og presserende smerter, andre som brændende smerter og andre som en skarp smerte .
Læsere erindres om, at ustabil angina er ansvarlig for brystsmerter, som:
- Det har tendens til at forværres over tid (både hvad angår intensitet og varighed);
- Reagerer ikke på stoffer normalt effektive mod stabil angina;
- Det kan også ses i ro, ikke kun under stress;
- Det har tendens til at gentage sig med en gradvist større frekvens.
Komplikationer
I mangel af passende og rettidig behandling kan ustabil angina udvikle sig til myokardieinfarkt, en tilstand, hvor hjertemusklen modtager så lidt blod, at det undergår død ved nekrose. Myokardie død er en irreversibel hændelse og alvorligt kompromitterer hjertets funktioner, nogle gange med dødelig udfald for den pågældende.
Andre komplikationer af ustabil angina:
- Udvikling af alvorlige arytmier
- Hjertesvigt
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Især hos en person, der er i fare, er det en gyldig grund til straks at kontakte en læge eller gå til nærmeste hospital, udseendet af brystsmerter, kombineret med andre lidelser som for eksempel dyspnø, kvalme, sved, følelse af angst og svimmelhed.
diagnose
I betragtning af faren for ustabil angina skal diagnosen af sidstnævnte foretages hurtigt .
Generelt begynder diagnostikproceduren for detektering af ustabil angina med fysisk undersøgelse og medicinsk historie; Derfor fortsætter den med måling af blodtryk, blodprøver, et elektrokardiogram og en øvelse test; Endelig ender det med et ekkokardiogram, angioTAC og coronarografia.
- Fysisk undersøgelse og anamnese: de afklarer det symptomatiske billede og gør det muligt at identificere de mulige faktorer, der favoriserer anginal episoden;
- Blodanalyse: Disse bruges hovedsageligt til at kvantificere kreatinkinase niveauer og såkaldte cardiac biomarkers (fx troponin); høje niveauer af kreatinkinase og hjertebiomarkører er normalt forbundet med skade på myokardiet;
- Blodtryksmåling: Det gør det muligt at fastslå, om patienten lider af hypertension eller ej. Derfor præciseres det yderligere sundhedstilstanden for offerets offer for anginal episoden;
- Elektrokardiogram: Evaluér hjertefrekvensen. En abnormitet i hjertefrekvensen kunne være et tegn på reduceret myokard blodforsyning;
- Ekkokardiogram: Det er et ultralyd af hjertet udført indefra. Det gør det muligt at identificere mulige koronare hindringer;
- AngioTAC: er en radiologisk eksamen, der giver dig mulighed for at studere blodcirkulationen i arterier og årer. Hvis der henvises til koronararterierne, gør det derfor muligt at afklare blodgennemstrømningen inde i disse vigtige arterielle blodkar og fastslå omfanget af eventuelle okklusioner;
- Koronarografi: Det er en radiologisk undersøgelse, der gør det muligt at analysere blodstrømmen inde i koronararterierne og præcisere stedet for deres eventuelle okklusion.
terapi
Ustabil angina terapi omfatter forskellige behandlinger, hvis gennemførelse varierer afhængigt af sværhedsgraden af den koronare okklusion, der er detekteret under diagnosen, og symptomernes sværhedsgrad.
De tilgængelige behandlinger for dem, der lider af ustabil angina, omfatter:
- Administration af nitroglycerin ;
- Indgivelse af antikoagulerende lægemidler (f.eks. Heparin) og blodplader (f.eks. Aspirin og clopidogrel);
- Koronar angioplastik kombineret med stenting ;
- Koronar bypass kirurgi .
Generelt er de 4 behandlinger, der netop er nævnt, forbeholdt ustabile angina tilfælde, der betragtes som mindre alvorlige, mens de to andre anvendes i de mest alvorlige ustabile angina tilfælde og i risikokomplikationer. Det skal imidlertid understreges, at der er omstændigheder, hvor de to første behandlinger skal følges af koronar angioplastik kombineret med stenting eller koronar bypass-kirurgi.
Nitroglycerin
Nitroglycerin er et lægemiddel, der anvendes af læger på grund af dets vasodilatoriske virkninger på kranspulsårerne, kun midt i en episode af ustabil angina; i øvrigt giver det heller ikke nogen fordel.
Antikoagulantia og antiplatelet midler
Antikoagulerende midler og antiplatelet midler anvendes til:
- Forbedre symptomatologien midt i en episode af ustabil angina;
- Reducer den atherom, der forårsagede koronar okklusion;
- Forebyggelse af dannelsen af nye atheromer.
Koronar angioplastik kombineret med stenting
Angioplastik er den medicinske procedure, der giver dig mulighed for at eliminere eller i det mindste reducere indsnævring eller indsnævring af et blodkar ved at bruge et bestemt kateter.
Stenting består derimod af at placere en metalprotese ( stent ) inde i et blodkar - tidligere okkluderet og genåbnet af angioplastik - for at holde det patent over tid og undgå anden okklusioner.
Som det kan gættes, er der i nærvær af ustabil angina, koronar angioplastik kombineret med stenting, der har til formål det kranspulsåre offer for okklusion.
Koronar bypass
Koronar bypass-kirurgi består i at skabe en vej for passage af alternativt blod til den okkluderede, ved at indsætte et nyt koronarfartøj.
Med andre ord indsætter operationslægen en ny koronararterie under en koronar bypassoperation, hvis formål er at erstatte den oprindelige okkluderede funktion på grund af en atherom.
Koronar bypass er en lidt delikat kirurgisk procedure.
Hvad påvirker valget til at ty til koronar bypass?
- Hvilke arterier er blokeret
- Hvor mange arterier er blokeret
- Hvor okklusionen ligger inden for koronararterien
- Sværhedsgraden af okklusion
Andre vigtige retsmidler
Vedtage en sund livsstil
For dem, der lider af ustabil angina, er det meget vigtigt at lede en sund og velfærdsstil; i praksis er det derfor en god regel:
- Vedtage en sund kost og spis på en afbalanceret måde;
- Øv fysisk aktivitet kontinuerligt (baseret på recept).
- Røg ikke;
- Reducer kropsvægt (hvis overvægtige) og hold det normalt;
- Lær at mestre stress gennem en af de mange afslapningsteknikker.
prognose
Ustabil angina er signalet om et meget sygt hjerte, og det kan til enhver tid udvikle forhold med dødelige konsekvenser for dem, der er ofre.
Sandsynligheden for, at ustabil angina er dødelig - derfor har den en dårlig prognose - er langt større, jo mere alvorlig er den hjertesygdomme, der er opstået.
forebyggelse
For at forhindre ustabil angina er det vigtigt:
- Vedtage en sund kost;
- Spis på en afbalanceret måde for at bevare kropsvægten i normen;
- Røg ikke;
- Øv fysisk aktivitet med kontinuitet;
- Kontroller med jævne mellemrum blodtryks-, kolesterolniveauer og triglyceridniveauer fra en bestemt alder, eller hvis der er en familiemæssig disposition for sygdomme som hypertension, hypercholesterolemi og højt triglycerider.
Som sikkert nogle læserne har bemærket, følger reglerne for forebyggelse af ustabil angina de forebyggende foranstaltninger af kranspulsår og aterosklerose.
