Hvad er Optic Nerve?
Den optiske nerve repræsenterer begyndelsen af de optiske veje, det vil sige det sæt af strukturer, der starter fra nethinden, forbinder eyeballet med hjernen.
Denne komponent er uundværlig for korrekt aktivering af visionen. Den optiske nerve er faktisk ansvarlig for overførslen af de elektriske impulser som følge af retinal receptor transduktion, hvilket tillader visuel opfattelse.
struktur
Den optiske nerve repræsenterer det andet par af kraniale nerver; stammer fra sammenfaldet mellem retinale optiske fibre på den optiske papilla (også kaldet optisk nervehoved ).
Dens struktur er sammenlignelig med et elektrisk kabel, der har mange kobberledninger inde (mere end 1.200.000 nervefibre opdelt i omkring 200 bundt). Hver enkelt fiber (svarende til en tråd) svarer til et lille område af nethinden, så hver bundt falder sammen med et mere omfattende retinalt område. På trods af den delvise passage af nervefibrene, der forekommer på det optiske chiasmniveau, opretholdes dette arrangement op til den visuelle cortex.
Optisk nerve forløb kan opdeles i fire segmenter:
- Intraokulært segment (meget kort del, der begynder i øjet på optisk diskens niveau, krydser derefter choroid og cribrosum membran i sklerekanalen for at undslippe fra øjet);
- Intraorbital-segmentet (fortsætter i kredsløbet, dvs. fra den bageste pole af øjet op til den optiske kanal af sphenoidbenet, det er den længste del - ca. 2, 5 cm - af den optiske nerve);
- Intrakanalikulært segment (kort del indgår i optisk kanal);
- Intrakranielt segment (strækker sig fra den midterste kraniale fossa til den optiske chiasme).
Som det hvide stof i hjernen har den optiske nerve et støttenetværk bestående af astrocytter, microglia og oligodendrocytter.
I modsætning til de andre kraniale nerver, der har en tynd kappe kaldet neurilemma (bestående af Schwann-celler), er optikens nerveforer foret med myelin fremstillet af oligodendrocytter.
Af denne grund betragtes den optiske nerve som en del af centralnervesystemet .
Bemærk : Når der ikke er neurilemma, har nervefibrene, der udgør den optiske nerve, meget lidt regenereringskapacitet. Derfor er enhver skade irreversibel og kan føre til blindhed.
Selv det hvide encephaliske stof har samme egenskab.
På samme måde som hjernen er den optiske nerve omsluttet af meninges (dura mater, arachnoid og pia mater) og har en minimal mængde CSF (mellem pia mater og arachnoid). Dette forklarer dets modtagelighed for at være involveret under meningitis.
Desuden er den optiske nerve særligt sårbar over for demyeliniserende sygdomme (multiple sclerose) og encephalitis ved at præsentere fælles egenskaber med det hvide encephaliske stof.
Retina og oprindelse af den optiske nerve
Nethinden er den lysfølsomme overflade af øjet, dannet af:
- Kegler og stænger : Fotoreceptorceller placeret i det mest overfladiske retinale lag og deputeret til at konvertere billeder til elektriske signaler (fototransduktion), som overføres til hjernen via de to optiske nerver. Kegler og stænger, når de udsættes for lys eller mørke, faktisk gennemgår konformationelle ændringer, som modulerer frigivelsen af neurotransmittere. Disse udfører en excitatorisk eller hæmmende virkning på de bipolære celler i nethinden.
- Bipolære celler : De er forbundet på den ene side til fotoreceptorerne og på den anden side til ganglioncellerne i det inderste lag, hvis axoner giver anledning til optisk nerve. Bipolære celler er i stand til at transmittere graduerede potentialer.
- Ganglionceller : deres axoner danner en bundle, der konvergerer på optisk disk og går ud af øjet, idet de går mod diencephalon som en optisk nerve (II par kraniale nerver); som reaktion på retinal receptor transduktion genererer ganglionceller actionpotentialer rettet mod centralnervesystemet.
Med andre ord er den optiske nerve forlængelsen af nerveenderne af fotoreseptorerne af nethinden.
Bemærk. Hver kegle, som hver stang, styrer et specifikt receptorfelt. Hvert billede er derfor resultatet af udarbejdelsen af information tilvejebragt af hele receptorpopulationen. En betydelig mængde behandling foregår allerede på nethindeniveauet takket være samspillet mellem de forskellige celletyper, inden informationen sendes til hjernen.
Optisk disk
Optisk disk (eller optisk papilla) repræsenterer optikken af den optiske nerve. Ved undersøgelse af okulær fundus fremstår dette område af nethindeplanet som et lille ovalt område med markant hvid farve, da den består af myelinerede axoner om at forlade øjet.
Optisk disk er placeret under og medialt til den bageste pole af øjet i en afstand på ca. 4 millimeter fra makulaen.
Fra midten af optisk disken er blodkarrene, der giver øjet fremad.
Blinde stedet
Nær den optiske disk er der den blinde plet, defineret således for manglen på fotoreceptorer og andre retinale celler. Lyset, der når dette område, går helt ubemærket og kan ikke generere elektriske impulser, men i synsfeltet er et tomt område ikke opfattet. Faktisk holder ufrivillige øjenbevægelser billedet i bevægelse og giver hjernen mulighed for at udfylde de manglende oplysninger.
Hvordan man viser tilstedeværelsen af den blinde plet
Et simpelt eksperiment kan vise tilstedeværelsen af den blinde plet:
- På et hvidt ark tegne et + tegn til venstre og et skilt - til højre, idet man respekterer en afstand på 5 cm fra hinanden.
- Dæk højre øje og følg skiltet - med venstre øje.
- Placer arket på en afstand på ca. 30 cm, og sæt mærket med venstre øje, så blikket er fastgjort på billedet.
- Hvis du flytter hovedet frem og tilbage, skal det bemærkes, at + -tegnet forsvinder og vises igen skiftevis fra synet. Dette sker, fordi det reflekterede lys på + -tegnet rammer den optiske disk, så det kan ikke opfattes.
Optiske veje
- Optisk nerve;
- Optisk chiasm;
- Optisk kanal;
- Lateral geniculate nucleus (eller body);
- Optisk gratiolet stråling (projektionsfibre).
Efter ca. fem centimeter fra den optiske foramina kommer de optiske nerver, der kommer fra de to øjne, til hjernens bund foran hjernens bageste bagstykke til dannelse af optisk chiasmen . Som forventet er der på dette niveau en delvis krydsning: ca. halvdelen af fibrene fra hvert øje går videre til den iksilaterale thalamus laterale genikulære kerne, mens den anden halvdel når den laterale genikulære kerne på den modsatte side. Følgelig modtager hver hjernehalvfemsyn visuel information fra den laterale halvdel af det ipsilaterale nethinden og fra den mediale halvdel af det kontralaterale nethinden. Derfor modtager begge øjne information fra begge synsfelter.
Efter den optiske chiasm rejser ganglioncelle-axoner i et bundt af fibre kaldet optisk kanal, som slutter i den laterale genikulerede kerne.
De laterale geniculate-kerner virker som behandlingscentre, der sender visuel information til hjernestammenes reflekscentre og til hjernebarken. For eksempel udløses pupillære reflekser og reflekser, der styrer øjenbevægelser, af information fra de laterale genikulerede kerner. På dette niveau synapser optikkanalen med neuroner, der når synscortexen af occipitalloben ( Gratiolet optisk stråling ), hvor dannelsen af visuel sensation forekommer.
Hvad er den optiske chiasme for?
Den delvise krydsning af nervefibrene, der forekommer på det optiske chiasmniveau, gør det muligt for den visuelle cortex at modtage et sammensat billede af hele synsfeltet.
Hvert øje modtager faktisk et meget andet billede fordi:
- Fovee (centrale dele af makulaen delegeret til den fineste vision) er placeret i en vis afstand;
- Næsen og kredsløbet blokerer visionen af den modsatte side.
Områderne for kortikal association og integration sammenligner derfor de to perspektiver og bruger dem til dyb opfattelse for at få et komplet billede af hele synsfeltet.
Funktioner
Funktionen af den optiske nerve er at transmittere nerveimpulser, der genereres på ninjeniveauet til hjernen.
På denne måde tillader denne komponent i det visuelle system fortolkningen af de signaler, der opfattes i de billeder, vi faktisk ser, når vi åbner vores øjne.
Sygdomme i optisk nerve
Der er mange patologier, der kan involvere den optiske nerve. Faktisk genkendes optiske neuropatier af metabolisk, infektiøs, degenerativ (multipel sklerose), infiltrativ (fx sarcoidose), autoimmun, vaskulær (iskæmisk og aneurysmisk kompression), toksisk mangelfuld inflammatorisk, neoplastisk, traumatisk og lægemiddelinduceret neuropatisk.
Desuden er medfødte misdannelser mulige, såsom colobom, Leber's optiske atrofi og optisk nerve aplasi.
Symptomer
Skader eller kompression af den optiske nerve resulterer symptomatisk i defekter i synsfeltet (såsom scotomer og hemianopsi), ændring af pupillrefleksen og nedsættelse af synsstyrken i forskellige grader. Smerter kan også forekomme i ryggen af øjet (især når man flytter kloden), hovedpine og ændret farveopfattelse (reduceret eller forskudt).
Hvis den optiske nerves lidelse er kronisk, derfor forlænget over tid, kan det også føre til atrofi. Glaukom i terminalfasen er kendetegnet ved dette tegn.
Optisk neuritis
Optisk neuritis er en betændelse i optisk nerve, som genkender flere årsager. Faktisk kan det være forbundet med infektionssygdomme (såsom bihulebetændelse og meningitis) og autoimmune sygdomme (optisk neuromyelitis).
Ofte er optisk neuritis begyndelsen symptom på multipel sklerose (demyeliniserende patologi, der påvirker dele af centralnervesystemet) og er almindeligt til stede i faser af eksacerbation af sygdommen.
Inflammation af den optiske nerve kan også skyldes systemiske sygdomme (såsom systemisk lupus erythematosus, bindevævssygdomme, etc.) og neoplastiske sygdomme. Det totale eller delvise infarkt af den optiske papilla og alkohol og tobaksforgiftning (som påvirker den korrekte absorption af næringsstoffer, der er afgørende for den korrekte funktion af nervesystemet) kan også involvere neurologisk smerte, der påvirker optisk nerve.
Der er også isolerede former, hvor en specifik årsag ikke kan fastslås.
Optisk neuritis involverer synsforstyrrelser som tab af del af synsfeltet og diplopien.
papilødem
Papilledema (eller ødem af papillen) er hævelsen af optisk disk på retinalplanet. Denne patologiske tilstand kan skyldes en stigning i intrakranielt tryk, sekundært for eksempel til tumorer, meningitis, hovedskader og blødninger.
I andre tilfælde er ødem en konsekvens af glaukom: intraokulær hypertension indebærer et typisk aspekt af den optiske papilla, som øger sin udgravning i forhold til patologiens progression.
